深圳市中西医结合医院

类风湿关节炎患者往往主要关注自己关节的疼痛、僵硬、肿胀等症状的缓解情况，医生也将精力主要用于观察患者的病情变化、检测药物副作用、调整治疗方案等方面。患者和医生都常常忽视了另外一种静悄悄的伴随疾病—骨质疏松。伴随类风湿关节炎出现的骨质疏松可怕的地方就是在骨质疏松的初期病人往往没有明显的症状，很多病人甚至医生会把骨质疏松引起的骨痛认为是类风湿关节炎造成的，没有想到骨质疏松的可能。直到病人因骨质疏松出现腰椎、胸椎、股骨颈的骨折，才发现，错过了最佳的预防和治疗的时机。一、类风湿关节炎患者为什么容易出现骨质疏松？类风湿关节炎患者容易出现骨质疏松的原因是多方面的：1、有类风湿关节炎疾病本身炎症活动对骨骼代谢产生负面影响。2、服用糖皮质激素而引起的骨质疏松。3、疾病本身所导致的疼痛、疲乏，患者自身活动减少，也能引起骨量的减少。4、女性患者的在绝经后骨质疏松的发生率大大增高。二、类风湿性关节炎患者该如何预防骨质疏松？那么是不是吃些钙片和维生素D就能预防骨质疏松的发生能？当然不是，补充钙和维生素D3对预防老年性或绝经后的骨质疏松能起到一定的作用，但对于类风湿关节炎患者来说是远远不够的。1、类风湿关节炎患者要预防骨质疏松的发生最重要的首先是控制好自己类风湿关节炎，类风湿关节炎病情活动时间越长、程度越重，相对地出现骨质疏松的可能性越高。2、其次在关节疼痛肿胀控制后，一定要保持适度的活动，根据自己的病情、身体状况并咨询医生来选择合适的活动。切忌因为一味的静养休息或担心关节疼痛不适而不愿、不敢活动，这样骨质疏松的发生率会大大增加。3、最好是能定期监测自己的骨密度，建议1年做1次骨密度检查，及时发现骨密度的减低，及时开始抗骨质疏松治疗，防止骨质疏松性骨折的出现。

1.常见的六种重性精神障碍有哪些？精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍。2.当知道自己的亲属得了重性精神障碍，家属怎么办？1）.调整心态、面对现实、积极就医调查发现,约80%的家庭一旦得知他们的亲人患的是精神病,各种复杂的情绪就油然而生,其中有惊愕、恐惧、愤怒、悲观、焦虑等,有的家属甚至会发出“我究竟造了什么孽”的感叹。家庭由有序变得无序,家庭成员的心理压力大增,他们无法面对突如其来的变故,有时甚至不知道该如何去应对。此时,医生应当帮助患者家属做出合乎逻辑的决定。首先找合格信任的医生给予正确的诊断和治疗。许多家属往往不能直面现实,讳疾忌医,一拖再拖,延误治疗。其实,精神病是一种常见病,犹如感冒、糖尿病一样都是疾病,精神病并不是道德人品的问题,因此,家属和患者不应该有自卑和耻辱感。一旦怀疑亲友患有精神疾病,就应该面对现实,及早就医,以免延误治疗。现实生活中,因家庭的种种顾虑而未能及时就医,以致使患者丧失最佳治疗时机而变成慢性化者屡见不鲜。2）.掌握一些有关精神疾病的常识和监护知识家庭成员作为患者的法定监护人在疾病的康复中起最重要的作用,了解相关知识,就能正确处理患者在康复过程中可能出现的一些问题。如复发的先兆表现、如何维持治疗、药物的常见不良反应的识别和处理、预后与康复的影响因素,高危行为的识别和处理对策,婚姻与生育问题等。3.家属如何照顾重性精神障碍患者？1）.创造和谐的家庭气氛大量研究表明，家庭成员或其他与患者接触密切人的反应态度可能影响患者的病程和疾病的复发，作为家属我们不能经常对患者表现出不喜欢的陈述或言语，或者敌意经常对患者抱有一种不友好、拒绝,敌对的态度，当然也不能对患者过度保护,过度关切,以自我牺牲的态度对待患者,饭来张口,衣来伸手。减少对患者持续的批评,减少家长式的过度关注,能增加患者的自主、自立,增强自信。有的家庭希望让患者离家居住,好让家庭有一个调整、喘息的机会。因此,很有必要为这些患者提供一些合适的住所,住所要求安全、简洁、大方。对于病情稳定、无攻击行为的患者，最好同亲人住在一起，不宜独居或关锁。2）.要调动患者的主观能动性要让患者认识到康复期是恢复自主生活的阶段,让患者摆脱“疾病角色”。既然病已经治好了,就应逐步要求患者以正常人的方式处理日常问题,家属不能包办,必要时可起一个监督、指导作用。3）.家庭要协同患者制订治疗和康复计划鼓励并督促患者积极参与康复过程的每一个阶段,并指导患者自我照顾。帮助患者养成有规律的生活习惯,规定他什么时候起床、吃饭、睡觉,安排一些有益的活动,如做广播操听音乐,看电视、做家务等。丰富患者的生活内容,增强其生活兴趣,培养生活能力。对患者的成绩应及时给予肯定和鼓励.使患者领悟到自己的能力和价值,树立战胜疾病的信心，家属还应提供和督促患者修饰仪容,如沐浴,理发、洗衣等，这样可增进患者的自尊心和自信心,有利于患者参加社会交往,增强其社会适应能力,延缓精神衰退。4）.尽量减少人为的应激过多的心理生理应激对健康不利,也会促发疾病发作和复发,因此要尽量减少不必要的、人为的应激。人人都应该对患者有爱心,容忍患者可能出现的错误,提供善意的帮助和指正。对患者的合理要求要尽力给子满足,不要因为不放心或因为他是患者就随意地拒绝他的合理要求。如患者要求外出走走,只要无紊乱行为,应该允许。患者想添置一件新衣服,如经济条件许可,就该满足。患者自己选择决定自己的事,即使有不妥之处,也不要求全责备。要让他有些个人自由,要鼓励他提高对自己事情的自主能力,对存在的问题要帮助他分析认识,由他自已来作出修正;遇到意见不一致时,不要针锋相对地与他争,非原则性的小问题可以任其处置。避免简单粗暴、强制命令的方式,不使患者感到人权受侮辱、权利受侵犯。4.家属监护重性精神障碍患者的主要内容？1.密切观察和记录病情,及时与医务人员保持联系,定期带患者随诊复查。2.督促患者按时按量服药,对依从性较差的患者,说服和劝导维持用药。3.帮助患者解决某些具体困难,指导或督促患者的日常生活和工作、学习生活。4.帮助患者提高自我解决问题的能力。5.熟悉复发早期的预警症状,为专业人员提供详细的病情动态及近期出现的复发征兆。6.防止自伤、伤人或肇事等意外,当患者出现肇事、肇祸行为时,有义务对其采取强制性保护措施,在患者的发病期,应及时陪同送往医院诊治,并承担相应的医疗、生活费用。7.向社会各界人士呼吁、宣传,改变对精神病及其患者的不正确观点和态度。8.负责患者的人身安全、基本权利的获得及财产保管,包括各种经济收支活动。9.做好患者的心理疏导工作。5.重性精神障碍患者可以结婚吗？精神病患者与其他人一样,也有享受恋爱、结婚和生育的权利。对于发病年龄早的患者,婚姻与家庭问题就显得尤为突出。同样,精神病患者也会牵涉到许多法律问题。中华人民共和国婚姻法第七条第二款规定:患有医学上认为不应当结婚的疾病者禁止结婚。精神病学专家认为,发病期间的重性精神病如精神分裂症等不宜结婚,但精神分裂症患者经过治疗后症状基本消失,巩固一段时间以后可以结婚,但婚姻必须慎重处理。应该让准备结婚的双方及其家庭均能对患者过去的疾病有充分的了解,在自愿的基础上结合;还应考虑患者婚后能否承担家庭义务;对精神分裂症等复发可能性较大的患者,婚后若有病情反复,配偶能否正确对待和适当处理,亦需要有所估计。这些问题都想清楚,在知情、自愿的基础上结婚是可以的,也是合法的,但要正确处理好患者的婚恋及生育问题。尽管精神分裂症患者与其他人一样,同样享有恋爱、结婚和生育的权利,但在实际操作中需要谨慎从事。不能用“结婚冲喜”来治疗精神病,不能存在丢“包袱”的思想,如果这样,会给自己或他人带来不幸。另外,如男女双方都有精神分裂症或情感性精神障碍的不宜结婚,更不宜生育。作为家属应劝导患者,指出利害关系。这对患者本人、家庭和社会都有好处。在患者婚前,家属一定要实事求是地将患者的情况告诉对方,以免将来带来不良后果。

精神症状缓解,言行举止基本正常并不意味着自己已经痊愈。您或多或少会有残留症状和自知力不全甚至自知力未恢复,大多需要终生服药推持治疗。不同于其他慢性疾病,您不仅要同自身疾病作斗争,还要承受方方面面的心理压力。受世俗偏见的影响,您及其家属,可能对疾病有一种羞耻感,害怕别人知道,担心受歧视。其实精神疾病也是人类的疾病之一,在人生的各个阶段,任何人都有可能受到侵袭。以积极的态度对待疾病,正确认识自我,定期去随访和咨询配药,合理安排生活,不惧畏偏见,不封闭孤立自己,维护自己心态平衡非常重要。为防止疾病复发,您在心态调节过程中,应注意以下几点:1）、正确认识自我,克服“患者角色”和自暴自弃心理,树立与疾病斗争的信心;2）、认真按医嘱服药,不可心存绕幸:3）、合理安排生活,保障足够睡眠,注意劳逸结合,保持轻松愉快的心情,维持心态平衡;4）、学会自我解脱,不理会明讽语言,尽量参加一切能参加的群体活动,多与社会接触,与人交往,做自己力所能及的工作。