赵县妇幼保健院

1.便呈黄色、且便与水分开、便次多、酸味重。说明新生儿消化不良，提示母乳中含糖分太多，糖分过度发酵使新生儿出现肠胀气，此时应限制摄糖量。 　　2.便有硬结块、臭味重，说明母乳中蛋白质过多，应限制母亲蛋白质（如鸡蛋）的摄入量。 　　3.便绿、量少、次数多，说明母乳喂养不足，可适当加入牛奶粉混合喂养。 　　4.便呈溏薄水样粘液便、有脓性、伴腥臭，说明有肠道感染。需完善便常规，可给予抗炎，抗病毒治疗。 　　5.数天不便。首先排除新生儿是否吃宝，部分新生儿保证吃饱可排便。如纳奶好，仍不排便，可用热水擦洗屁股，新生儿可反射用力，进行排便。也可帮助新生儿按摩肚子，用你中间三个手指绕着宝宝肚脐顺时针按摩，一次五分钟，早晚各一次，加快肠蠕动，使产生排便反射。部分患儿总是数天排便可有先天性巨结肠等外科疾病应到医院就诊。 　　5.便次数多、量少、性状可，说明可能每次大便未排净所致，可继续多观察便便。 　　6.便血，需首先排除一些假性便血。如阴道出血污染便便，或一些侵入性操作（如：插管）鼻咽部或气管出血，吞咽消化道引起。真性便血多见于新生儿坏死性小肠炎，肠梗阻，先天性巨结肠，奶粉不耐受症等应到医院就诊。 　　母乳喂养的新生儿大便次数相对多，每日约1-4次，呈稀糊状，可伴有奶瓣。多为金黄色，呈酸性反应。 　　奶粉喂养孩子，便次相对少，每日约1-2次。呈均匀硬膏样，呈中性或碱性反应，易便秘。(转自他处)

1:生理性黄疸:生后2-3天出现，4-5天为高峰期，一般不超过14天，黄疸值不超过12.9mg/dl. 2：马牙和螳螂嘴：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成，俗称马牙，数周后可自然消退；两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，有利于吸吮乳汁。两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。 3：乳腺肿大和假月经：男女新生儿生后4-7天均可有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，2-3周消退。此现象与新生儿刚出生时体内存有一定数量来自母体的雌激素、孕激素和催乳激素有关，部分患儿乳房甚至可分泌出一些乳汁来，切勿挤压，以防感染。部分女婴生后5到7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周，此由于来自母体的雌激素突然中断所致。 4:新生儿红斑及粟粒疹:生后1-2天，在头部、躯干、四肢常出现大小不等的多型性斑丘疹，成为新生儿红斑，1-2天后自然消退。也可因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，成为新生儿粟粒疹，脱皮后自然消退。

便秘在儿童非常多见，可表现为排便次数减少（≤2次/周）；粪便干结、坚硬；排便困难（费力、费时）；排便疼痛；排便不尽感。据报道，儿童便秘发病率为0.7%——29.6%（中位数 12%），其中90%儿童便秘为功能性便秘。儿童功能性便秘的诊断主要参照罗马Ⅲ标准。北美儿童胃肠肝病营养学会于1999年制定了儿童功能性便秘的诊治指南，并于2006年和2014年再次更新；英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于2010年制定了儿童特发性便秘的诊治指南。 　　儿童功能性便秘的治疗策略主要包括基础治疗、药物治疗、行为治疗、手术治疗和随访。 基础治疗以家庭教育、饮食调整和生活方式改变为主。要足量饮水（包括食物中的水和果汁）、均衡膳食（鼓励母乳喂养，增加膳食纤维的摄入）、适当运动、合理如厕训练（4岁以上儿童，每天每次餐后如厕5——10 min）。如基础治 疗2周无效，即开始药物治疗。 　　药物治疗首选口服渗透性泻药（聚乙二醇或乳果糖）或直肠给药通便，持续3——6 d，以解除粪便嵌塞，尽早恢复规律性、舒适性排便习惯。通便治疗结束后，即开始维持治疗，防止粪便再次蓄积。维持治疗包括饮食调整、药物治疗和行为疗法，可持续2个月。维持治疗阶段的药物可选用渗透性泻药、刺激性泻药、粪便软化剂或直肠给药。渗透性泻药是不易被肠道吸收的离子或分子，在肠腔内形成渗透递度，保持水分在肠道；而增加的水分扩张肠腔，刺激肠蠕动，软化粪便。乳果糖适用于所有年龄，而聚乙二醇4000国内适用于8岁以上便秘患儿。刺激性泻药主要是增加大肠蠕动，促进远端小肠和结肠分泌水和电解质而软化粪便。没有资料显示渗透性泻药可诱发长期的不良反应，如电解质紊乱、黏膜损伤等，但几乎没有关于儿科应用刺激性泻药的安全性评估报告。行为疗法、心身疗法、传统疗法和生物反馈治疗用于特定对象，并不推荐作为便秘的常规治疗。益生菌治疗功能性便秘可能是有益的，但缺乏高质量的循证依据。药物治疗如连续2个月有效，才可考虑减量，不能突然停用。减量维持可长达数月，以观察粪便的松软度和排便次数的变化，直至建立良好的排便习惯。 　　手术治疗适用于难治性便秘，如药物治疗无效、长期便秘或需手法通便者，可采取顺行结肠灌肠术（盲肠造口）或乙状结肠切除术。 　　便秘的治疗是长期的，通常容易反复，家长可能寻求多家医院诊治，因而随访显得尤为重要。应重视家庭教育和健康宣教，指导合理的饮食和生活方式，重视非药物疗法的应用。同时关注便秘的警示症状和体征，及时修正诊断。此外还要加强多学科联合，提高儿童功能性便秘的诊断和治疗水平。