郎溪县人民医院

果酸化学剥脱术临床应用专家共识 2015-11-18 CSDCMA资讯平台 化学剥脱术（chemical peeling）治疗皮肤病历史悠久，近年来皮肤科逐渐采用相对分子质量小的果酸，即乙醇酸做化学剥脱治疗一些皮肤病，因其不良反应较小、疗效确切，越来越受到临床医师关注。为了规范应用果酸化学剥脱术，为皮肤病治疗和医疗美容提供安全有效的手段，中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组组织专家讨论并制定了本共识。 果酸的化学结构为α-羟酸（alphahydroxy acids ，AHA），是从水果、酸乳酪中提取的一系列α羟基羧酸，由于主要来源于水果，故又称“果酸”。其相对分子量从小到大依次为乙醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸。由于果酸相对分子量小，水溶性和渗透力强，尤其是相对分子量最小的乙醇酸（glycolic acid）皮肤渗透性最强，更适合做化学剥脱的制剂。本共识中的果酸即指乙醇酸，其作为化学剥脱制剂对皮肤损伤小，又具有改善肤色和嫩肤的作用。 一、果酸化学剥脱机制 1.果酸对表皮的作用：果酸通过活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸蛋白酶降解桥粒，造成角质形成细胞间桥粒瞬间剥脱，加快角质层细胞脱落，因此，可松解堆积在皮脂腺开口处的角质形成细胞，纠正毛囊上皮角化异常，使皮脂腺分泌物排泄通畅，抑制粉刺形成。同时，果酸还可激活角质形成细胞新陈代谢，更新或重建表皮，并促进黑素颗粒的排除，减轻色素沉着。 2.果酸对真皮的作用：果酸可启动损伤重建机制，激活真皮成纤维细胞合成和分泌功能，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高［2-3］，皮肤更加紧实，富有弹性。果酸还可激发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，促进真皮释放出更多的透明质酸，增强皮肤的保水能力，使皮肤柔润。 二、果酸剥脱的深度： 果酸浓度与皮肤剥脱深度见表1。浓度越高，作用越深，从而造成由角质层至真皮乳头层的剥脱，对表皮及真皮发挥作用。同一浓度的果酸，停留时间越长，透皮吸收作用越强。因此，临床操作中可根据治疗目的选择果酸的不同浓度及作用时间。 三、适应证及禁忌证 1.适应证：痤疮，毛孔粗大，皮肤老化，黄褐斑等色素增加性皮肤病，浅表性瘢痕，其他皮肤病如，毛周角化病、鱼鳞病、皮肤淀粉样变病等。 2.禁忌证：拟做其他手术的部位和创面；施术区患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或皮肤处于敏感状态；局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病；近3个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者；日晒伤、光防护不够及不配合治疗者；精神病患者或情绪不稳定者；免疫缺陷性疾病患者；妊娠和哺乳期妇女；果酸过敏者。 四、治疗方法 果酸化学剥脱术常用浓度为20%、35%、50%、70%，一般从低浓度开始，逐渐增加浓度。也可根据不同皮肤病的作用机制及治疗时患者皮肤的反应调整浓度或用某个治疗浓度维持治疗，以达到最佳疗效。为了控制化学剥脱的深度，需要采用碱性液进行中和，及时阻断果酸对皮肤的进一步透皮吸收作用。常用中和液为10%碳酸氢钠。 面颈部以20%为起始浓度，起始停留时间为1-3 min；四肢、躯干部以20%或35%为起始浓度，起始停留时间为3-5 min，根据疗效和耐受程度递增。持续使用同样浓度，直到皮肤能够安全耐受这一浓度达5-7 min，皮肤较厚部位或皮损坚实处可酌情延长至10 min才考虑选择高一浓度的果酸。如果酸治疗间隔3个月以上再次接受治疗，仍需从20%浓度开始，根据治疗后皮肤反应及治疗目的，两次治疗间隔2-4周，4-6次为1个疗程。具体操作步骤如下。 1.术前准备： ①医患沟通：告知患者治疗目的、时间、疗程、可能达到的疗效、不良反应等。提醒患者术前1周不宜烫发、不使用磨砂膏、不宜进行其他有损皮肤屏障的治疗，注意防晒。明确患者皮肤类型、有无色斑、皮肤过敏、病毒感染、光敏史、用药情况等；了解患者现用化妆品、创伤性美容治疗史等。与患者讨论，制定合理的治疗目标及方案。术前患者需签署知情同意书，常规对患者面部正侧位拍照； ②准备用品：果酸液（根据需要选择20%，35%，50%，70%）1-2ml，注射器抽取；中和液（10%碳酸氢钠）。辅助用品：冷水、消毒棉片、凡士林、棉签、小碗和刷子、计时器、卸妆/洁面液、面膜、面霜/乳液、防晒霜等。 2.操作过程：以面部为例进行如下步骤： 第一步洁面保护：患者平躺，头发用毛巾/手术帽包裹，清洁面部，拍干水分。为避免刺激或酸液过多停留，以棉签蘸凡士林油膏或无刺激的膏霜保护眼睛内外眦、口角、鼻孔等腔口部位，用3-4层湿棉片保护眼睛。 第二步涂抹果酸：患者闭眼，操作者从前额发迹线开始在全面部（除眼睑及破溃部位）迅速、均匀涂一遍，涂抹过程不超过30s，用计时器监控。在皮损区可加涂1次。观察皮肤反应：果酸停留期间，皮肤微红、痒、痛、灼热等为正常反应。如出现明显潮红、疼痛甚至水疱等，是酸液过量征象，应马上中和。 第三步中和果酸：涂抹果酸后，可根据皮肤反应和耐受情况适时做全脸中和。如涂抹果酸液＜1 min时，患者局部出现快速发红，刺痛感明显，而其他部位可以忍受，做局部中和；如患者全脸刺痛感明显，立即做全脸中和。中和时，将10%碳酸氢钠液均匀喷洒在面部以中和皮肤表面残留酸液，直至白色泡沫不再产生。若患者诉局部刺激，可对仍有刺激的部位再喷洒一次中和液。中和时间不宜超过5min。 第四步镇静舒缓：取下遮盖眼睛的湿棉片，擦掉残留的凡士林或霜剂。喷雾机做冷喷，或用面膜或用冷水纱布/毛巾对全面部进行冷敷，持续大致10-20min，降低皮肤热度、减轻红斑和刺激等不适。术后全脸搽保湿、防晒类医学护肤品。 3.术后护理：术后应立即进行冷敷，并使用透明质酸、胶原蛋白等面膜，涂搽舒缓保湿医学护肤品及防晒剂，以缓解红斑、肿胀、灼热等不适感。 五、不良反应及防治 治疗过程中，治疗区域可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适感。术后1-2d，局部会轻度发红、疼痛；3-7d可能出现结痂或脱屑，让其自然脱落，术后冷敷可缓解症状，7d内避免暴露过热环境，如：热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿，避免与其他角质剥脱剂同时使用。在光照强烈的季节或地区，应严格防晒，并规范使用防晒剂。 少见不良反应：皮肤出现色素异常、灼伤、糜烂、暂时性痤疮加重、毛细血管扩张及粟丘疹。罕见不良反应：接触性荨麻疹、瘢痕、接触性皮炎或感染。术前、术中严格按规程操作，一旦出现以上不良反应，根据情况及时采取对症治疗。 中华医学会皮肤性病学分会皮肤美容学组 《中华皮肤科杂志》2014，47（10）：748-749. CSDCMA资讯平台 为了方便全国皮肤科医生交流和学习，中华医学会皮肤性病学分会官方微信公众平台每周定期推送皮肤科学术资讯，资讯版块包括：临床指南、经典病例、专业资讯、新技术新方法、人物专访、学科建设、会议信息、最新书讯、海外皮肤科掠影、原创展示、基层大讲堂等，欢迎全国皮肤科医生踊跃投稿! 微信号：pifukeyisheng01 投稿邮箱：CSDCMA@163.COM 长按二维码识别关注 阅读 1055810 投诉

如何减少宝宝经常性的感冒：一、疾病多发阶段提高警惕不要因为宝宝自出生以来还未生过病而洋洋自得地认为宝宝的抵抗力很强，也不要以为自已坚持母乳喂养就可以保证宝宝不生病。六个月之前的宝宝，确实还没有到疾病的高发阶段。一旦过了六个月，婴儿体内的母体免疫球蛋白彻底耗尽，疾病的高发期从此开始。母乳喂养的宝宝可能抵抗力会相对强一些，但也是根据不同体质因人而异。有些宝宝可能是人工喂养，一样得病不多，有些是母乳喂养，反而经常生病。并不能因为这个而怪罪母乳。要相信母乳永远是婴儿最好的食品。只是个体差异和护理方法不同而已。你要想一想，如果你的宝宝不吃母乳，也许得病的几率会更高。话题扯远了。所以，六个月之后的宝宝，要比以往的日常护理提高警惕。以往不会生病的情况，现在可不一定，千万不能大意。尤其到春季、冷热交替的季节，都是感冒及各种疾病的高发季节，要特别注意，从思想上重视起来。二、少穿衣、少盖被其实在八个月之后调整的护理方式中最主要的就是减少他的穿衣、盖被，让他不再始终处于温暖出汗的环境包围中。刚睡醒时宝宝身体热量少，这时要特别注意宝宝不要着凉）到中午阳光明媚时，会连马甲也去掉。小手渐渐变得温润、潮湿。这才是健康的体温表现。其实为宝宝减衣减被也需要勇气和正确的判断，MM们总是担心宝宝会着凉的。标准就是，减衣减被后，摸摸宝宝的小手，温温的就是温度适宜。熟睡时，脚也是温暖的，但不出汗，就是最舒适的温度。宝宝自身的散热和排汗功能还不够完善，大人如果穿衣多了，会觉得热、出汗、不舒服，而宝宝就不一定。他又不会说话，只能这样热着。如果宝宝长期穿衣过多，手心经常是热热的，尤其是干热，不出汗，就不是一件好事。这样过不了多久，宝宝就会肺胃蕴热，降低抵抗力，引发呼吸道感染。三、宁可少吃不要多吃做妈妈的，都是无比疼爱宝宝的，喜欢看宝宝多吃饭，恨不得天下的美食让宝宝都吃尽。这种方式肯定是没有错误的，但关键是量一定要掌握好。每顿饭都严格控制，稠的食物不可超过半小碗，很稀的食物可以稍多一些；每天的蔬菜量略有增加，但荤菜类少吃，坚决不超过1大匙，哪天感觉他消化不太好时就不吃。荤菜类多吃鱼，少吃肉。必要的情况下，可以减掉一顿辅食，但牛奶和水果不减。这样即易消化，还保证了营养。其实宝宝的消化系统与他的免疫系统也是密切相关的。如果摄入食物过多，必然造成消化系统、代谢系统的超负荷运转，肾脏、肝脏负担过重。不久就会食积成滞热，留阻体内，防碍正常循环，降低抵抗力，引发疾病。还是那句老话：“要得小儿安，三分饥和寒”。确是多少代人抚育儿女流传下来的真理啊。四、水是健康之源众所周知，水是个好东西，水能治百病。但到了小宝宝身上，有时喝水变成了一件很困难的任务。许多妈妈会想，喝水太费劲了，不爱喝就算了，反正喝那么奶，也算水了。此言差矣。水的作用是不可替代的。添加辅食后的宝宝，一定要每天加水。稍大一点的婴儿，由于吃的食物成分已逐渐接近成人，每天一定要喝水。一般150CC是婴儿的一天需水量。喝水当然最好的是白开水，但许多宝宝可能根本不接受白开水。我的方法就是给他喝果汁加水，开始1比1，后来越兑越淡，果汁越来越少，几乎接近白开水了。现在，他已经养成了喝水的习惯，到时会主动想喝，而且也可以喝点白开水了。每天我也会煮点梨水给他喝，放上一两粒川贝和红枣。小婴儿的体质一般是偏热型，容易上火，经常喝点梨水，润肺祛火，也算是起到保健作用吧。对于拒不喝水的宝宝，一定不可以一直顺着他，要想办法改掉这个坏习惯，比如用果汁加水或用小勺喂。小宝宝的习惯是靠家长来培养的，如果他10个月时不喝水，那到一岁他也不喝，到两岁、三岁，如果一直没有养成喝水的习惯，对健康是非常不利的。多喝白开水，我想这也是抵抗力增强、少生病的一个重要原因。而且，小婴儿肾脏功能发育不全，往往由于喂养不当肾脏功能受到一定的影响。喝水也是增强肾脏功能、滤出毒素的重要手段。身体代谢系统功能增强，消化系统、免疫系统都随之良好运转。五、有生病苗头时抓紧采取措施，细心护理。其实在很多情况下，宝宝有生病前兆或迹象时，妈妈如果能细心观察到，及时采取有效措施，是可以避免生病的。比如宝宝开始流清鼻涕。这明显是感冒的前兆。如果刚开始流一点时就能够发现它，肯定要比流了一天才知道要好得多。其实小宝宝受到空气纤尘刺激时也会打喷嚏，不一定都是感冒了。我会密切注意他有没有打出鼻涕。如果没有，不必大惊小怪。如果有，哪怕一点，也要注意了。喝葱白煮水是在宝宝刚开始流鼻涕时、防止病情进一步发展的有效手段。曾在有的妈妈论坛看到宝宝喝了葱白煮水一天，就不流鼻涕了，当然感冒也就终止了的情况。煮法很简单，就是用大葱根部的一段葱白，约手指头那么长即可，加水煮约半小时，成300CC左右。可放冰糖调味。如果有点轻微的咳嗽迹象时，川贝梨水或川贝蒸梨都是一个很好的食疗方法。在病还未发起时，抓紧多喝点梨水，一般会有明显的效果。如果还怕感冒还怕咳嗽，不妨两种水一起煮。我通常就是在川贝梨水中放上一段葱白，还可以加上块萝卜，既能预防感冒，还有营养呢。不过有两点需要注意：一是要想控制病情发展，喝的水一定要够量，一般每天要在300CC以上才会有效果。如果宝宝已经有明显的病状了，这时不妨试试在两小时内让他喝水100CC以上，可能会有截断病情的奇效。二是不管葱白水也好，川贝梨水也好，都是保健作用或辅助治疗作用，在病还未发起之前是有效的，一旦病情发展，仅靠这些是起不到治疗作用的，必须配合药物治疗或及时去医院，以免贻误病情。再比如宝宝某一天的大便次数由一次变为两次，内有未化之物，或宝宝的舌苔突然变得白厚，这都是宝宝消化系统运转不正常的信号。这时要给宝宝的食物减量，尽量喂食易消化吸收的东西，比如水果、蔬菜、蛋羹和米汤等。不要怕宝宝营养不全面继续喂许多的肉鱼虾等。要知道一天两天少吃点东西是绝对影响不到宝宝的营养的，反而会减轻他的肠胃负担，提高免疫力，对健康有益无害。通常感觉宝宝消化不太好、舌苔厚时，可适时喂他两次王氏保赤丸，健脾祛滞。或喂点金双歧、乳酸菌素片之类，增强消化能力。当然喂食酸奶也是改善消化不良的一个好方法。宝宝消化不太好时，容易积食，积食的宝宝抵抗力会下降，稍一受凉就容易感冒。所以在有消化不良的端倪时，就要重视它，采取措施，确实可以有效防止生病。六、增加宝宝的户外户内活动多让宝宝接触新鲜空气和阳光、加强户外活动的好处是妈妈们都知道的。户外活动是提高呼吸道粘膜抗病能力的最有效手段。即使冬天，在不太恶劣的天气里，在注意保暖的情况下，适当地让宝宝接触室外冷空气，也是非常必要的。户外活动的重要性毋庸赘述，户内活动也同样重要。相比而言，宝宝在家的时间还是要比在外的时间长一些。一定注意让宝宝多多活动，比如爬行、走路、蹦跳等，不要总让他坐着玩。尤其每次吃完饭，稍稳定半个小时之后，最好让宝宝活动活动。宝宝的活动量大了，身体得到锻炼，不仅食欲和消化好起来，连喝水也会比以前增多。宝宝活动之前，要注意给他减减衣服，即使这样宝宝活动之后也通常会满头大汗，这是非常正常的，这种正常出汗排泄对他的健康是有益的。七、关于牛初乳我认为牛初乳的免疫效果是不理想的。当然宝宝有个体差异，也许有的宝宝用了牛初乳还是很有效的。所以这个观点仅供参考，希望不会引起牛初乳厂家的反感。想到的和体会比较深的就这几点了，当然还有许多避免生病的注意事项，比如出汗后不要吹风啊，睡觉时不要着凉等等，都是一些老生常谈的护理常识了，在此不再赘述。最后，还要告诉各位妈妈的是，不要对小宝宝的生病太紧张。即使我们百般精心护理，小孩子也总要生病的，每年3-4次的感冒都是正常的，也是自身免疫系统完善和提高的一个标志。妈妈的心都是柔软无比的，宝宝生病时的焦急是人之常情。但我们在尽最大努力去避免可以避免的病痛之外，要学习的，就是用轻松一点的心态去对待宝宝的病痛，积极地照顾他、治疗他。要知道，宝宝很快就会恢复到从前的健康、活泼、可爱。另附上调理感冒宝宝的食谱：阴虚宝宝食谱：百合枸杞猪肉粥阴虚的宝宝一般偏瘦，睡觉多汗，容易心烦，易口渴、舌红、舌苔少。这类宝宝容易因汗多而着凉、感冒，建议食用“百合枸杞肉片粥”来滋补。材料：百合20—30克、枸杞10克、猪肉碎和米适量。做法：先将米煮成粥，然后放入百合、枸杞、猪肉碎丁一起煮至熟为止。气虚宝宝食谱：山药猪肉粥气虚的宝宝一般偏胖、虚胖，有薄薄的舌苔、舌不红，这类宝宝因为体质虚弱，也容易感冒，适合的食谱是“山药猪肉粥”。材料：山药20克（或生山药切片）、猪肉末和大米适量。做法：先将大米煮成粥，将山药、猪肉末一起煮至熟为止。对于已经感冒的宝宝来说，需要通过清淡、有营养的饮食来调理。寒性感冒宝宝食谱：葱白粳米粥如果你的宝宝在感冒初期，有以下的症状：咳嗽、痰多且稀、鼻涕清稀、舌苔白白的、大便白而干、尿很多、不爱喝水，一般就是寒性感冒，多是因为寒性、着凉所致的感冒。这时，宝宝适合的食谱就是“葱白粳米粥。”材料：葱白（葱的根部）5—6段，生姜6—7片、粳米适量。做法：先将粳米煮成粥，同时将葱白放入粥中，快好时放入生姜煮5—10分钟后就可熄火。热性感冒宝宝食谱：薄荷牛蒡子粥倘若宝宝在感冒初期的症状为：痰咳不出来、咽疼、爱喝水、有粘稠的鼻涕、舌头红色、舌苔变黄、脉搏也比平常快，一般是热性感冒。这时，你就需要给宝宝煮“薄荷牛蒡子粥”。材料：薄荷6克、牛蒡子10克、粳米适量。做法：先将牛蒡子单煮15分钟，取出牛蒡子，留下汁水备用。将梗米煮成粥，10分钟后放入薄荷，在粥快好时，放入牛蒡子汁水，煮5分钟即可。健康宝宝防感冒食谱：玉屏风散材料：西洋参或党参10克、白术10克、防风6克。做法：将西洋参或党参、白术、防风用水煮开后，取汁水当茶喝。也可服用玉屏风口服液，此方可帮助宝宝有效预防感冒，提高免疫力。

正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。我的孩子有一回发烧，也是的，退烧药才吃下去，不一会就退下去了，过了几个小时又烧起来，如此反复。送去医院看了，验了个血，为病毒性感染引起的发烧，病毒性感染的一个特征就是反复发烧。医生并没有开退热针，也没吊瓶，只是开了3针抗病毒针，打了3天果然就没再高起来过。若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。·注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。主要的症状及原因有以下：发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）腮腺肿胀——流行性腮腺炎耳朵流水、情绪不稳——中耳炎咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎牙床发红、唾液多——口腔炎呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病尿的次数多、血尿——尿道感染发烧的同时，抽风——热性抽筋发烧伴下列情况者应送医院治疗：(一)注意孩子的精神状态。如果孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。(二)观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。(三)观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明有颅脑病变的可能，应去医院。(四)查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏。查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。(五)观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退烧缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施：(一)保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。(二)发烧是机体对抗微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5℃以下的体温不必服退热药，只有体温超过38.5℃以上，才需采取退烧措施。{三)病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温温升得更高。(四)要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。(五)保持大便通畅。发烧大概是让父母最花时间、最忧虑、最着急的症状。孩子发烧了，理所当然应去医院就诊。那么，看病前后，父母该怎么样照顾他呢？这时，父母需要仔细地观察孩子：(1)体温与孩子的精神状态：并不是说体温越高，孩子得病就越重。有的孩子可能只有轻微的感染，体温就会升得很高；有的则相反，即使病情很重，身体表面摸起来也只是温和的。因此，当孩子生病发烧时，父母不要只注意体温的高低，而更需要观察孩子的一般情况。如果孩子高烧但精神好，对大人逗笑反应正常，除脸颊变得红一些外，肤色无其他改变；烧退后，孩子看起来正常，易安抚等，父母就不必太担忧。如果孩子发蔫，越来越像生病了，爱睡觉、精神不振、反应差、哭起来不易安抚、不断呻吟、哭声弱、肤色苍白或灰暗，即使烧退了，孩子的表现不见好转，父母仍需要带孩子去看医生。(2)惊厥：虽然发烧本身并无危险(除非41℃以上)，但也需要积极地采取各种方式使孩子的体温降至正常，缓解因发热而引起的不舒服感觉及避免惊厥。如果孩子体温升高的速度过快，孩子发育尚不成熟的神经系统会以痉挛的形式，对此变化作出反应。有些孩子惊厥前会有预示，如：手臂颤动、嘴唇抽动或目光茫然无神等，但有的孩子可能并无预示反应。另外，需要父母费心的是护理好孩子，使孩子的体温尽快降至正常。(1)环境温度：需尽量使居室环境保持凉爽。打开窗户通风很重要。如果天气炎热，可以使用空调降温。(2)穿着：应该少穿一点，但不能过少。有些父母怕孩子着凉或者想让孩子发汗，便给孩子捂很厚的衣服，甚至盖上厚厚的大棉被，这种做法不利于孩子机体的散热，反而易使体温迅速地升高，诱发高热惊厥。因此，要根据环境变化增减衣服。(3)饮食：因发烧会使孩子丢失很多水分，感觉干渴，所以需要不断地给孩子喝水，以补充丢失的水分。还可以给孩子准备含水分比较多的水果，如西瓜，非常符合生病孩子的口味。另外，需要补充有营养的高热量食物，如：糖粥、鸡蛋羹等，需要少食多餐。发烧的孩子胃肠蠕动慢，不宜吃油腻的食物。(4)物理降温：可以用泡温水澡的方法。对于体温升得过高(40℃以上)、发热烦躁、曾经惊厥过的孩子，可以试试泡温水澡。让水停留在孩子身体上，通过蒸发使体温降低，但勿使用冷水；还可以用35%的酒精擦拭颈部、腹股沟、腋窝等处，进行物理降温。(5)退热药：目前常用的退热药是含“扑热息痛”的解热镇痛的药物。它安全有效，有滴剂、溶液、片剂，父母可以根据孩子的年龄选用。当孩子体温达38?郾5℃以上时,需要按医嘱或说明正确地服用。发烧可以说是宝宝最常见的体征了。据统计，一般情况下因发烧去医院的孩子占到儿童门诊量的10%～15%。也难怪，看到孩子小脸烧得红彤彤的，浑身滚烫，再镇定的家长也难免慌了手脚。孩子发烧了该怎么办？退烧是最好的办法吗？父母到底该怎么办呢？专家解疑孩子发烧，别急着降温首先别忙着退烧，而是要搞清楚孩子发烧的原因。发烧不是一种疾病，它就像是身体的一个警钟，提醒你身体内部出现异常情况。同时，发烧也是我们身体对付致病微生物的一种防御措施，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力，有利于病原体的清除。所以如果孩子不是高烧，就不要急于马上退烧，否则会掩藏真正的病因。引起孩子发烧的病因有很多。上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切传染病都有可能出现发烧的症状。另外，一岁以内的小宝宝也可能因泌尿道感染、肠胃病、手足口病而出现发烧的情形。许多情况必须经由医师判断，才能知道发烧的真正原因。细菌或病毒，两类感染用药完全不同一般来说，细菌与病毒是造成宝宝受到感染的最常见致病源，这两种情况导致的发烧，处理办法是完全不同的。如果是细菌感染，只要选准抗生素，治疗效果就会很好。如果是病毒感染，目前还没有特效药，可以服用病毒灵、板蓝根冲剂、金银花等。病毒感染的发热到一定时间就会自行下降，切不可因为发烧就眉毛胡子一把抓，什么药都一股脑用上。宝宝发烧，药别混着吃是否给孩子吃退烧药，需要权衡一番利弊。药物当然可以改善孩子的病情，让宝宝舒服点儿；但也很可能带来一些副作用。世界卫生组织建议2个月以内的婴儿禁止使用任何退热药品。在一般情况下，药物退热治疗应该只用于高烧的孩子。服用的方法和剂量一定要按医生的要求去做。我们建议：在体温超过38.5摄氏度再给孩子吃退烧药。如果孩子以往有高热惊厥史，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。尤其应该注意的是：常有很多家长给孩子混合使用不同种类的退烧药物，有些性急的父母，用了口服药半小时没退烧，又加栓剂，然而各种药物的持久性不同，混用可能使药效重叠。结果烧退得太猛太急，使得体温速降至36摄氏度以下。又产生新的问题。家长可以选定一种退烧药，熟悉它的使用剂量和间隔时间，使用起来才能得心应手。物理降温的最佳方法除了药物退烧，运用一些物理方法也可以帮助发烧的孩子降温。家庭常用的物理降温方法一般有酒精擦浴、冰枕降温或温水擦浴三种办法，那么，哪种方法最适合宝宝呢？酒精擦浴是以前人们常用的退烧方法，但是现在不提倡给宝宝用这种方法，用酒精擦拭宝宝的身体，会造成孩子皮肤快速舒张及收缩，对宝宝刺激大，另外还有可能造成小宝宝酒精中毒。用冰枕或冰敷额头方式退烧，是许多家长经常采用的。但六个月以内的孩子不宜使用这种方式，因为小宝宝易受外在温度影响，使用冰枕会导致温度下降太快，让宝宝难以适应。另外，宝宝发烧时全身的温度都升高，局部的冰敷只能有局部降温作用，倒不如温水擦拭宝宝全身效果好。温水擦浴就是用37℃左右的温水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮肤的高温(约39℃)逐渐降低，让宝宝觉得比较舒服。这时还可以再用稍凉的毛巾(约25℃)擦拭额头脸部。需要注意的是：在进行这些降温处理时，如果孩子有手脚发凉、全身发抖、口唇发紫等所谓寒冷反应，要立即停止。为什么呢？当病源侵入人体后，体温都要升到一个相应的温度，这就是设定温度。降低设定温度是给孩子退烧的关键。因为设定温度若不改变，散热的同时，身体仍然会发动产热作用来达到目标体温。这时用冷水给孩子擦澡，企图通过散热来退烧，不但无效，反而让孩子发抖寒战，非常痛苦，所以必须先用退烧药物，降低设定温度，这时再辅助物理散热，体温才会真正降下来。多穿点还是少穿点？宝宝发烧后，常常有一个问题让家长犹豫不决：究竟发烧时应该多穿衣服免得发抖，还是脱掉衣服帮助散热？其实，加减衣服要配合发烧的过程。当设定温度提高、体温开始上升时，孩子会觉得冷，此时应添加长袖透气的薄衫，同时可以给予退烧药。服药半小时之后，药效开始发挥，设定温度被调低了，身体开始散热反应，孩子会冒汗感觉热，此时就应减少衣物，或者采用温水拭浴帮助退烧。孩子发烧时不可多吃鸡蛋孩子发烧后，通常都会出现食欲不佳的现象，这时候应该以流质、营养丰富、清淡、易消化的饮食为主，如奶类、藕粉、少油的菜汤等。等体温下降，食欲好转，可改为半流质，如肉末菜粥、面条、软饭配一些易消化的菜肴。另外，要多喝温开水，增加体内组织的水分，这对体温具有稳定作用，可避免体温再度快速升高。当孩子发烧时，许多家长觉得应该补充营养，就给孩子吃大量富含蛋白质的鸡蛋，实际上这不但不能降低体温，反而使体内热量增加，促使婴儿的体温升高，不利于患儿早日康复。专家锦囊几招简单的退烧法(1)多数宝宝发烧是因为受凉感冒引起，如果宝宝发烧时手脚冷，舌苔白，面色苍白，小便颜色清淡，父母可用生姜红糖水为之祛寒，在水里再加两三段一寸长的葱白，更有利宝宝发汗。(2)如果宝宝发烧咽喉肿痛，舌苔黄，小便黄而气味重，说明孩子内热较重，这时不能喝姜糖水，而应喝大量温开水，也可在水中加少量的盐。有的父母认为给孩子用退热药会抑制孩子的免疫功能，但近期研究表明，即使在孩子服用退烧药后，机体防御系统仍在进行工作，并不会抑制免疫能力