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- 怎么预防散光?控制散光?让散光不再增加?
散光能预防吗?先天性的散光没法预防眼球散光=角膜散光+眼内散光,角膜散光占大比例,眼内散光占小比例甚至没有。角膜的散光是由角膜形态决定的,而形态是由个人生理特征所决定的。就好比“某人眼睛大、耳朵小、双眼皮”,是个人生理特点。角膜散光一般3岁后就基本稳定,即使有变化也不会很大(除非病理性如外伤、圆锥角膜、角膜炎、翼状胬肉、白内障等等)。很遗憾,散光是预防不了的,也很难控制。重要的是,早发现散光,尤其是高度散光。散光大于200度建议加做角膜地形图确定散光形态和散光值。您明白了吗?小结一下:1、角膜散光是儿童散光的主要成分,儿童定期屈光检查很重要,高度散光早发现早矫正能防止儿童弱视。2、正常情况下,儿童的散光是先天决定的(就像外貌是先天决定的一样),3岁以后散光趋于稳定,变化很少。3、很遗憾,散光没法预防,也控制不了。4、不揉眼睛,保护眼睛,远离任何眼外伤的危险因素,就是预防病理性散光的方法。
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- 儿童低度远视、低度散光、低度近视要配镜吗?
每年的学生体检都会发现不少新发生的近视、远视、散光。有时这些新发现的屈光不正度数很低,家长常常询问,这些度数很低的近视、远视、散光是否需要配镜?一、儿童低度远视需要戴镜吗?眼睛看远和看近时距离不同,眼球的光学系统需要变焦才能看清楚不同距离的物体,这种眼球变焦的能力就叫做调节。平行光经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜后,称为远视。远视者看远时常常可以通过调节,增强眼球的屈光力,使视网膜后的焦点前移到视网膜上;看近时需要更多的而且距离越近需要的调节越多。即,远视者看远近见均需要调节。调节幅度就是眼睛能使用的最大的变焦能力(可以理解成相机的远近对焦功能),相当于调节的储备。当调节幅度足够大时,远视不需要配镜;当调节幅度不足时,远视需要配镜,否则很容易视疲劳。调节幅度就像存款,存款多的时候,购买力强,看远看近,要多少调节有多少调节。但是调节幅度随年龄增加而减少,这也就解释了为什么有些人年轻时视力特别好(尤其是远视力,能达到1.5,甚至2.0),但是老花却比普通视力的同龄人要早,要深的原因。因为年轻时远视可以通过自身的调节力代偿,但是调节力从年轻时开始就比正视或近视的同龄人动用的多,长此以往,年长后,调节幅度下降了且比同龄正视或近视的人下降的快,下降的多,代偿不了了,就需要更早的戴镜。所以,调节幅度可不是银行存款,是有上限的,人的调节和年龄的关系可以用最小调节力公式计算:最小调节=15-年龄×0.25。儿童调节力是比较强的,调节幅度是比较大的,低度远视可easy代偿,可以不用配镜。而且儿童低度远视还是对近视的一种有效保护,即,低度远视的儿童以后不容易近视,或近视发生的年龄可推迟。二、儿童低度散光需要戴镜吗?通俗地讲,散光就是不同方向的近视度数不一样,这个不一样的差值就是散光,所以散光是有方向的。多数儿童的近视散光在180水平方向附近,我们称为顺规散光,反之近视散光在90°垂直方向的附近,我们称为逆规散光。逆规散光对视觉质量影响大,而顺规散光影响小,一般来说低度逆规散光也要矫正,单纯的低度顺规散光(≤0.75D)可不配镜。如果除了散光外还有近视,那就要按近视的配镜原则考虑给处方。三、儿童低度近视需要戴镜吗?近视和远视不一样,近视眼成像在视网膜前。越使用调节,像点越向前移动,距离视网膜越远,越模糊,所以近视眼是没有调节机制代偿的,即近视眼看近和看远时不动用调节。300度(-3.00D)以内的近视称为低度近视。虽然“低度”,但未矫正不戴镜时看远是不清楚的。实际上家长关注的是:更低的度数,比如50度、75度(-0.50D、-0.75D)近视是否需要戴镜? 举个例子,单眼的裸视都是0.6,而双眼视力0.8-1.0。验光单眼都是50度近视(-0.50D—1.2),不戴镜时,日常生活、学习都不受影响,这样的孩子需要配镜吗?从以下几个方面来看1.低度近视不戴镜是否会促进近视进展? 从医学文献研究(RCT随机对照试验)的结果看,原来的研究都支持近视欠矫正会造成近视进展更快,都提倡足矫正。第一年欠矫正比足矫正近视多进展0.15D(Ader,2006),两年欠矫正比足矫正近视多进展0.23D( Chung,2002)。推测可能的机制是:欠矫形成视网膜成像模糊,模糊像是一种形觉剥夺,也会刺激近视增加。对上述案例来说,不戴镜就是欠矫,那就意味着近视进展会变快,还是应该戴镜。而近期又有研究( Shi-Ming Li,2015)认为欠矫和足矫是没有差异的。即是说,上述案例暂时不戴镜,也不会促进近视增加。而且不同研究对近视欠矫正、足矫正的定义都未统一,所以近视是否一定要足矫正还未有统一的结论。2.欠矫正是否会造成日常生活不便? 现代教育中很多儿童学习的方式也发生了变化,学生也从手机,平板电脑,电脑,书本等需要近距离用眼的方式中获得信息。而并非是需要大量的看黑板的看远模式。对于低度近视来说,看近是能清晰视物的,看近时即使不戴镜,也不会造成调节、集合关系的异常变化。所以,如果低度近视能轻松看清黑板的话,也不一定需要戴镜的。3.虽然目前的儿童镜架虽轻,长期戴镜,鼻托对鼻梁的局部压力是否会影响儿童鼻梁的发育和造成皮肤过敏?4.戴镜是否会造成对儿童心理上的不良影响。5.最后还需要考虑配镜的经济成本。合理的处理方案应该是:权衡利弊,对于个体还是需要结合孩子的个性化需求考虑。(1)如果没有眼位异常,双眼视异常等问题,我们会结合低度近视儿童的实际情况来处理。如果上课看不清黑板,或者看黑板时很吃力,则上课时戴镜,其他时间可不戴镜。如果用裸眼视力或屈光度来表述则是:单眼裸视0.6~0.8;双眼视力>0.8:近视-0.75D(含)以内的低度近视限可暂时不配镜。(2)如果单眼、双眼的裸眼视力都差(单眼裸视≤0.6;双眼视力≤0.8),则应该戴镜。3)如果同时伴有斜视、隐斜、ACA异常等问题,则根据具体的检查结果决定如何配镜。综上所述,建议大家,儿童配镜应该要找专业的眼科或视光机构。
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