磐安县人民医院

组成 薏苡仁，附子，败酱草 功用 排脓消肿 主治 肠痈内脓已成，身无热等 来源 《金匮要略》卷中 基本信息 【组成】薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。 【功用】排脓消肿。 【主治】肠痈内脓已成，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状。 点评 此方是用于治疗阑尾炎内脓已成，或属于慢性反复发作者，方中药味不多，但只要配置得当，功效也不错。 金匮要略 【来源】《金匮要略》卷中。 【异名】附子汤(《圣济总录》卷一二九)、败酱散(《校注妇人良方》卷二十四)、薏苡附子散(《证洽准绳·疡医》卷二)。 【组成】薏苡仁30克 附子6克 败酱15克 【用法】上药三味，杵为粗末。用水400毫升，煎至200毫升，顿服。 【功用】排脓消肿。 【主治】肠痈内已成脓，身无热，肌肤甲错，腹皮急，如肿状，按之软，脉数。现用于急性阑尾炎脓肿已成，或慢性阑尾炎急性发作，腹部柔软，压痛不明显，并见面色苍白，脉弱等阳虚证候者。 【方论】本方所治肠痈，是由素体阳虚，寒湿瘀血互结，腐败成脓所致。方中重用薏苡仁利湿排脓，轻用附子扶助阳气，以散寒湿，佐以败酱破瘀排脓。配合成方，共奏利湿排脓，破血消肿之功。 【各家论述】 1.《金匮玉函经二注》：血积于内，然后错甲于外，经所言也。肠痈何故亦然那？痈成于内，血泣而不流也。惟不流，气亦滞，遂使腹皮如肿，按之仍濡。虽其患在肠胃间，究非腹有积聚也。外无热而见数脉者，其为痈脓在里可知矣。然大肠与肺相表里，府病而或上移于脏，正可虞也。故以保肺而下走者，使不上乘。附子辛散以逐结，败酱苦寒以祛毒而排脓。务令脓化为水，仍从水道而出，将血病解而气亦开，抑何神乎。 2.《金匮要略心典》：薏苡破毒肿，利肠胃为君；败酱一名苦菜，治暴热火疮，排脓破血为臣；附子则假其辛热以行郁滞之气尔。

高血压的一般知识 成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。 高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。 那么，何时启动降压治疗? 血压降到什么目标？ 2014 年初发布的 JNC8（美国高血压指南 8）明确规定： 何时启动降压治疗? ① ≥60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压≥90mmHg 即可启动药物降压治疗； ② < 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。 血压降到什么目标？ ① ≥60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg； ② < 60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg。 当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。 高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。 高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。 高血压用药，10个错误 误区一：没有感觉，就没有问题 血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。 没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。 误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了 降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。 高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。 当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。 误区三：开始不能用好药 治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。 降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。 误区四：血压高吃药，血压正常就停药 用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高； 高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。 误区五：血压越低越好 收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。 同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。 误区六：发现血压升高，要快速降到正常 血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。 对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。 临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。 误区七：降压药隔几年就要更换 如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。 除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。 误区八：降压药有副作用 任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。 不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。 误区九：降压药伤肾 这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。 沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。 高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。 总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。 误区十：保健品也能降血压 近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。 保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。

在医院门诊，经常有病人说：今天我头晕，一量血压 150 / 90 mmHg，是高血压吗？给我开点降压药吧。 在体检的时候，有人量血压大于 140 / 90 mmHg，非常担心自己患上高血压了，急急忙忙赶来心内科就诊。 其实，一次血压升高，是不能被诊断高血压的。 不论是血压正常的人还是高血压患者，一天当中，血压都是持续波动的，在过度劳累、紧张焦虑、过度用力、寒冷或者炎热、咳嗽、饮食及用力大小便等，都会引起血压升高，在比较敏感的人身上就会出现头晕、头痛等反应。 还有在体检的时候，如果环境不好，赶时间、排队等情况，都可能影响血压。这种暂时性的血压升高，一般是可以恢复的，大多数不影响健康。 当发现血压升高时，应该照下面这三个步骤，看看自己是不是真的高血压，并采取合适的控制措施。 第一步 看看是不是真的血压高 发现血压升高，应该首先重复测量，以保证结果是准确的。 1. 先静下心来休息 10 分钟到半个小时，然后按照标准的姿势重新测量 2～3 次。 2. 在之后的几天里面，再重复测量几遍，看看结果是不是正常。 连续 3 次（不同日测量）血压大于 140 / 90 mmHg 就要当心真的是高血压了，及时去心内科就诊。 如果结果总在正常和不正常之间波动，也最好去医院看看，必要的时候做一个 24 小时动态血压，了解清楚一天内血压的变化情况到底是怎么样，也让医生能够进行下一步的处理。 血压的标准 ▼ 第二步 明确诊断，对症下药 如果真的是高血压，先不要沮丧，也不要着急吃降压药把血压降下来，应该去心内科就诊，看看血压是原发性高血压还是继发性高血压。 大家常说的「高血压不能治愈」，一般说的是原发性高血压，占了高血压的大多数。还有一类是继发性高血压，就是其他疾病引起的高血压，引起高血压的疾病治好后，血压是有可能恢复正常的。 想肾病、内分泌疾病、血管炎等疾病，都有可能引起高血压。在诊断高血压时，医生会根据患者的情况，选择适合的检查，来明确高血压的原因，也便于下一步的治疗。 →点击这里，详细了解继发性高血压。 第三步 在医生指导下吃药 很多朋友还有这种想法：发现血压升高，就问问有高血压的朋友吃什么药，然后自己也选同样的药物，这种做法不好。 1. 有些高血压可以先不吃药 高血压需不需要吃药，不仅仅看血压情况的高低，还要看发生心血管意外的风险大小。 医生会参考患者的年龄、家里有没有心脏病患者、有没有肥胖、高血脂、糖尿病等，还要做一些检查，了解心脏、血管的健康情况。有时候大家会看到诊断写「高血压 1 级，中危」这样的字眼，就是医生判断的高血压级别，还有危险程度。 如果有兴趣，大家可以点击看这篇文章《 刚发现高血压，需要吃药吗？》了解判断方法。 危险程度不同，后续的治疗也不一样。低危的患者，可以先试试不吃药，通过改善生活方式来控制血压。 2. 吃什么药，需要医生来判断 降压药的种类有很多，常用的一线降压药就有 5 大类，再加上很多患者需要联合用药。此外，还有一些传统的复方制剂和新型的复方制剂。 另外，药物像阿司匹林、他汀类的调脂药，虽然不降压，但对于预防心脑血管意外有帮助，也需要医生衡量风险，决定要不要给患者服用。 不同类的药物副作用、禁忌都不一样，医生会根据指南还有经验进行选择，观察疗效和副作用，及时调整用药。 所以，大家一定不能自行购买、服用这些处方药，以免对身体造成伤害。 高血压的成因非常复杂，想把血压控制好不是一朝一夕的事情，但及时寻求医生的帮助，和医生一起合作，总是最安全、最有效的方法。 如果您有朋友发现自己血压高，不知道怎么办，记得照着 3 步走！