西南医科大学口腔医学院·附属口腔医院

病牙拔除后，其他牙齿会不会松动，是许多病人关心的话题。由于每个牙齿都是一个独立的结构，各自通过牙周膜与牙槽骨相连。拔除牙齿是使这个牙的牙周膜断裂，与牙槽骨分开，每颗牙都是独立的，如果其他牙齿的牙周情况良好，一般来说，病牙拔除后，其他是不会松动的。除非邻近的牙齿本身就有问题（牙周病、根折等），拔牙前被患牙靠着，松动不明显，拔了患牙后，没有倚靠，会感觉邻近牙齿跟着松动了。但如果牙齿拔除后长期不镶牙，缺牙区两侧的牙齿就会向缺牙区倾倒，缺牙区的对颌牙齿就会伸长，久之，可导致牙齿松动。所以，缺牙应尽快修复。“智齿”或最后一个牙齿拔除后，由于排列的关系，不会引起其他牙的松动或向后倾倒。

拔牙并非禁忌糖尿病病人拔牙的确容易感染,但是并非不能拔牙，事实上，有的病人血糖不容易控制，但有需要拔除的牙齿还是要拔。糖尿病人在拔牙前后，都要配合吃抗生素，以预防和控制感染。如果牙齿已经松动得很严重，或者已丧失了咀嚼的功能，就必须到专业牙科去拔牙。糖尿病患者如果牙齿确实已经多数脱落，就必须佩戴假牙。时刻保持口腔卫生对无糖尿病的人来说，装上假牙之后，口腔的真菌感染率会增高；对糖尿病患者而言，这种感染率就更高。因此，无论是否患糖尿病，镶牙后都要注意口腔卫生。如果是活动的假牙，必须坚持每天晚上摘下假牙，用牙刷将假牙洗刷干净，并将假牙泡在弱碱性的溶液中，如碳酸氢钠溶液。糖尿病人刷牙时，与普通人的要求一样就是要把牙齿刷干净，最好早晚各刷牙1次。正确的刷牙方式是竖着刷，以保证把牙缝的细菌都刷掉。糖尿病病人的唾液和血液都是偏酸性的而偏酸的口腔环境有利于真菌生长，因此为了保持口腔卫生，可以用弱碱性的液体漱口，纠正一下口腔的酸碱度，糖尿病病人吃了酸、甜的食物后，马上用弱碱性的水漱口，就可以暂时纠正偏酸的口腔环境。麻药会导致血糖升高?有的糖尿病病人担心麻药中含有使血糖升高的物质。实际上有的麻药中含有可使血管收缩的肾上腺素，这样的麻药麻醉效果更好。这种麻药不会引起血糖升高，但血压可能会出现一过性的升高但仅仅维持几分钟的时间。在注射麻药之前，医生会询问病人的高血压病病史。如果病人的确有高血压，可不使用含血管收缩素的麻药。拔牙后的注意事项1.拔牙后，患者会咬住棉卷，用来压迫止血、保护伤口。但不可咬压过久，40分钟左右最好吐出，以防引起感染。2.不要自行拿有菌的棉花和药物用于伤口，否则可能引起严重感染。3.拔牙后不要漱口，不要频繁舔伤口，不要反复吸吮、吐唾液，不要用患侧咀嚼食物。4.手术后两小时不可食用食物，术后两天的饮食宜选择温凉、稀软的，不吸烟、不喝酒。不可进食太热或刺激性食物。因此，糖尿病人切忌轻易拔牙！

一般患高血压、心脏病的人是可以拔牙的，只是在拔牙前一定要了解病人的血压高低和心脏病的性质及病史。血压如超过180/100mmHg，就应先进行降压治疗。同时患者要解除顾虑，安定情绪，然后再拔牙。有些思想过度紧张的病人，血压也会骤然升高。对有心脏病的人，应先确定心脏病的性质，是先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎还是冠心病等。风湿性心脏病和心肌炎患者拔牙要特别注意，因为拔牙可能引起暂时性菌血症，拔牙前2~3天就应注射抗菌素，以防止诱发细菌性心内膜炎。有心绞痛、心肌梗死病史的患者拔牙时，也要慎重，拔牙前应服用扩血管药。 高血压病人拔牙后容易出血，拔牙后应注意压迫止血和应用降压、止血药物。另外，如果高血压患者已有心脑肾等脏器病变或心脏病患者已出现心力衰竭，都不能拔牙。