温州医科大学附属第二医院洞头分院

血尿酸增高分成三种类型：尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型、混合型。三种情况用的药也是不同的。应该请医生给予专业指导后再合理用药，切莫自行购买服用。 严格控制饮食，血尿酸能够达标的患者，可以不吃降尿酸药，继续保持合理的饮食、作息就可以了。 通过严格的饮食控制，血尿酸依旧不能达标的患者，降尿酸药就得长期吃了，尤其是已出现肾功能损害的患者。 别嘌醇 别嘌醇是最经典的降尿酸治疗药物，经济实惠，作用效果确切，剂量可调控，根据个体耐受性，从100mg/D到600mg/D调整药物用量。 但是，该药存在一定的肝肾功能损害的风险，然而，这并不是我们所担心的，只要规律监测，别嘌醇所致的肝肾功能损害属于可控范围。我们更为担心的，是别嘌醇的严重过敏现象，约2%的人对别嘌醇过敏，其中1%属于严重过敏，甚至威胁生命。使用别嘌醇前需检测HLA-B*5801基因，预期判断患者用药可能出现的风险，大大提高了用药的安全性。 非布司他 非布司他是近年来新面世的药物，其降尿酸作用之强大，可以实现快速达标，并且相比别嘌醇，肝肾功能损害风险更低，过敏现象罕见。对于经济条件好的病人，可以优先选择此药。余医生所在医院痛风门诊，向病人耐心解释降尿酸治疗可以选择的药物及优缺点，大部分病人还是愿意选择使用非布司他的。大部分的40mg，少部分约2-3%患者需加量至80mg/D，而需要加量的患者，往往加量以后降尿酸治疗效果也并不理想。 苯溴马隆 苯溴马隆的降尿酸治疗作用力度其实一点也并不逊色，对于尿酸排出的减少者，使用苯溴马隆效果相当好。苯溴马隆50mg-100mg/D一般即可取得较好的降尿酸治疗作用，达标后缓慢减量，多数病人可减量至25-50mg/D维持。 然而，使用该药后尿液中尿酸浓度高，尿酸盐结晶可能损伤肾小管或形成泌尿系结石。因此对于本身就存在泌尿系结石的患者，应避免使用此药。而对于另外一部分，以尿酸生成增多为起病原因的患者，则使用该药效果可能欠佳。 需要注意的是千万不要等到痛风发作疼的不得了了再去吃药，降尿酸药应该每天按时服用，并每半个月到一个月去医院做一次血尿酸检查。