彭州市人民医院

艾可伟哥已经是为人所熟知，是用于治疗勃起功能障碍以及早泄的药物，市面上还有不少可以治疗男性性功能障碍的药物，其中，希爱力、万艾可、艾力达是齐名全球的三大壮阳药品牌，那么，万艾可、希爱力、艾力达三者有何区别? 其实，三种药物都属于PDE5抑制剂， 药物作用机制完全相同， 都是通过抑制PDE5在适当的性刺激下可以让阴茎海绵体平滑肌放松，便于阴茎快速充血而达到满意的勃起，不同之处在于起效时间、有效时间以及药物的副作用方面。 以起效时间而言，三种药物的区别不大，其中艾力达的起效时间最快， 约15分钟左右，万艾可和希爱力稍长，约20~30分钟。不论服用哪种药物，一般临床医生会建议患者在服药30~60分钟后进行性生活。 以有效时间而言，三者差异较大。希爱力的有效时间可长达24~36小时，别号“周末丸”， 即星期五服用一颗，星期天还能发挥效用，也较能从容营造浪漫气氛。当然若老年人觉得不需要那么频繁的次数，又希望在一顿丰盛的烛光晚餐之后， 还能够尽快“ 冲锋陷阵”， 选择万艾可和艾力达可能是个不错的选择，这两种药物的有效时间差不多，约4~5小时。 以副作用而言，三者都可能引起不同程度的头痛、脸潮红、胃不适及鼻充血等。但视觉异常多见于万艾可，肌肉酸痛多见于希爱力，上腹不适、眩晕则多见于艾力达。但这些副作用发生几率相对较低， 大部分在开始几次服药时出现，以后会逐渐消失。

包皮手术的术式：目前包皮环切主要包括：常规手术切除、激光切除、包皮环套扎（韩式包皮环切）、包皮吻合器切除。每个医院及每个医生的手术方法不一定相同。包皮环切要达到的效果一般是：术后包皮长度适中，不能过长也不能过短，术后包皮一般都能自然外翻露出龟头，少数阴茎短小者也可能不能完全外翻。 术前准备注意事项：提前和手术医生预约手术时间，开麻药；手术前可自己刮除阴毛，也可术前医生刮；术前需正常进食，一般不空腹。

涅磐好象是一盏油灯的油，烧尽后，灯火便也熄灭、消失了，意味着生命的终结。虽然作为一名医务工作者或许经历生命之花的凋谢习以为常，但是是否所有的生命之花都应泯灭。佛曰：救人一命，胜造七级浮屠。当面对极端情况时，我们应该做些什么，是否会能够让生命之花再次绽放。怎么去做呢？佛曰：虽有多闻，若不修行，与不闻等。从内心深处以医者之仁心而动，以医者之仁术而行，不抛弃，不放弃。记得2012年5月一天近中午的时候，两位妇女冲冲的非常焦虑的到科室来询问能否救治她们父亲。因此，我们得知患者是一名胰腺十二指肠术后多发肠瘘伴休克的病人，因上级医院治疗困难，放弃回家，等待最后的时光。但是家里人不愿意这样放弃，希望能够有奇迹的发生。看着他们满怀期望的眼神，我们答应了她们。我们决定先看看患者，然后再决定是否收治。当到达患者家里时，听着他们借来的负压吸引器呜咽的声音，看着患者腹腔敞开，可见许多的饭粒在腹腔内，望着他期待的眼神——似乎不愿意这样离开，还有一股子气留着，坚定的表达出不放弃，一定要活下去的信念。当我看到这一情况时自己似乎有些傻眼，虽然以往救治过不少肠瘘患者，具有不少经验，但是面对这样的极端的患者还是头一次，其救治复杂程度和困难难以想象。我深知在我们基层医院救治这样的患者将要面临的是不知道怎么样的困难，无论是患者疾病程度，还是我们现有的条件，更重要的是以前我们医院根本没有救治的任何经验和基础。但是从他骨子里的那份执着和渴望生命的眼神，深深感动了我们并组织120急救车将患者送人我科。我们入科后予以开放腹腔，放置双套管持续冲洗引流，全肠外营养支持，控制感染等一系列救治措施，患者病情得到一定程度的稳定。记得一天我们查房时他用他无力而期待的眼神望着我们，似乎比较失望，希望能够快速康复起来，询问我们，“老师，我能活下去吗？”。他妻子及女儿在旁边，有疲劳而期望的眼神看着我们，有些哽咽的说道“医生，他能够好转起来吗？，虽然，病情有些起色，但是看着肚子还是开着的，什么时候能好？”。 我说：“你的病情稍稳定，还是有希望，凤凰涅磐，相信你一定能够好起来”。当患者入院后十二天，我们在X光下放置肠内营养管，第一次置管没有转过患者的生理弧度，不是非常理想，于是第二天再次置管，通过努力我们成功了。我们深知对于放过胃管的患者来说是非常痛苦，更不要说需要反复较长时间的插管调整位置管道位置了。后来他告诉我，放置营养管时，他是多么的痛苦，但是他也明白这是就他生命最重要的最必要的环节，他一直默默地忍受着，当看着置管成功时，他留下眼泪。的确，对于胰腺十二肠术后各个吻合口瘘的患者来说，能够进行肠内营养支持，是至关重要的，不可替代的，关系其是否能够输送营养底物，促进合成代谢和利于瘘口肉芽组织生长。大约在住院120天的时间，患者病情逐渐趋于稳定，我们逐步予以关闭腹腔，瘘口周围肉芽生长，瘘口也逐渐变小。后来我们采取多种措施，蛋白胶封堵，改良持续负压抽引流（VAC）等措施其开放腹腔逐渐变小，引流液减少。他竟然自己站起来，到外面开始走动，甚至自己回家休息，似乎用行动告诉周围的人他还活着。他告诉我当他能下地活动时是如此的兴奋，重回大地的幸福，那种感觉无法言语。是啊，当看见他下地走动那一刻，我们医护人员的非常开心，看到自己日积月累的努力终于有了成效。148整天，他痊愈出院。佛曰：拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。今天患者已经康复1年余，每当和同事提示此事时，似乎他们都有些后怕，因为其护理量太大，护理过程太过复杂，护理时间太长，同时护理新内容需要不断跟进。这一切需要毅力和坚定的信念，需要的周密、合理、细致的护理，需要付出大量的精力和大量劳动，最重的的是需要医护人员拥有一颗无私的爱心，才能创造生命的奇迹。对于患者需要经历凤凰涅磐之痛苦，我们需要帮助其树立信心，形成破釜沉舟之勇气，共同面病魔，通过良好医护配合，才实现了生命之花涅磐后的再次开放。对于我们，似乎那些曾经的苦楚化作一朵朵花在心中飘扬，带来阵阵芬芳，送给更多的人。