瑞安市中医院

近年来，随着人们生活和工作节奏的不断加快等原因，喉咽反流性疾病的发生不断的增多，影响了患者生活治疗，也增加了医疗费用。 喉咽反流和许多疾病的发病密切相关，尤其是耳鼻喉疾病，所以越来越受到广大人民群众的关注和重视喉咽反流的主要症状包括有声音嘶哑，咽喉疼痛，咽喉部异物感、持续清嗓子、慢性咳嗽、鼻后滴漏、呼吸不畅、喉痉挛等症状，其中最为重要的为慢性清嗓、持续性咳嗽、烧心/消化不良、咽异物感，声音质量改变。 目前我们诊断喉咽反流的主要方法为：喉咽反流症状指数量表、喉镜下喉部形态的变化、以及咽部PH监测等等目前治疗喉咽反流的主要方法有在饮食上控制，胃液本身的PH在1-4之间，尽量避免服用酸性较高的食物及水果，夜间不允许进食，水果仅能吃香蕉及瓜类（甜瓜、哈密瓜和西瓜）、至少每天喝8杯不带碳酸物质的水等，在药物治疗上我们首选抗酸药物比如：奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利等，还可以饭后含服西吡氯铵含片来改善饭后胃酸增加对食管带来的侵蚀作用。 总之喉咽反流疾病在我生活中出现的越来越多，良好的生活习惯和规律的作息，在加上及时的治疗，才能根本的解决此类疾病。

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，相关流行病学调查显示发病率高达30-90%。DPN主要表现为肢体的感觉过敏或感觉异常，比如麻木、疼痛、烧灼感、蚁行感等等诸多不适症状，严重影响患者生活质量。DPN需要综合治疗，包括血糖、血压、血脂的良好控制，营养神经、改善循环以及各种对症支持。此外，也可以给予中药内服外用。但DPN的总体疗效还是不尽如人意。最近本人运用针刺（黄帝内针）治疗DPN多例，在改善症状方面疗效显著。选取近期的3例报告如下。案例1：患者徐某某，男性，54岁。2019年8月5日因“糖尿病病史15年，双足麻木疼痛1年”来诊。1年来患者感双足麻木疼痛明显，左侧尤甚。查体提示双侧跟腱反射减弱，双足痛触觉、温度觉以及振动觉减退，符合CDS2017 2型糖尿病防治指南的糖尿病并周围神经病变诊断标准而拟诊。内针思路：（1）三焦经络：病（症）在足部，三焦定位在上焦；足部局部不适，经络辨证为阳明、厥阴经及少阴经；（2）上下左右：为方便在上肢取穴；病（症）在左侧，右侧取穴；（3）阿是取穴：取患者右手治疗。针刺右侧少阴经少府、厥阴经劳宫、阳明经合谷等穴位，入针后让患者感受足部患处的变化。患者当时即诉局部麻木疼痛明显减轻。坚持针刺治疗半月余，针刺思路同前。双足麻木疼痛消失。案例2:患者黄某某，男性，76岁，2019年8月来诊。2型糖尿病20年伴右侧足背麻木疼痛3-4月拟糖尿病周围神经病变。按照内针思路予以针刺左侧后溪、合谷、中渚及劳宫等穴位加减7天。症状消失至今。案例3：患者林某某，反复口干6年，双足麻木1年加重半月于2019年12月2日拟诊“糖尿病周围神经病变”收治入院。入院后感双足内侧以及足底麻木不适明显，右侧尤甚。按照内针思路，患者症状所在乃太阴以及少阴属地，予以针刺相关经络鱼际、少府等穴位，入针后患者即感麻木不适感大减过半；次日再针，思路同前，患者诉麻木不适感十去八九。继续予以针刺治疗。祖国医学极其博大精深，尤其针刺治疗的疗效普遍受到国内外所认可。糖尿病周围神经病变也是临床上比较棘手的病症，总体疗效欠佳。该3例运用针刺（内针）思路治疗的DPN的疗效令人惊喜。虽然尚属于个案，但是针刺治疗具有简便价廉安全的特点，值得在以后的工作中探索总结提升。

“颈椎曲度的变直”只是一个影像学的结果！不要妄想通过简单的长时间仰头把颈椎重新弯过来，这种方法是不可取的；也不要妄想一下子“板一下”脖子把脖子弄正，咔咔响只是小关节松解，而不是整个颈椎曲度。从根本上解决什么导致了曲度变直才是治疗的关键。颈椎周围软组织劳损和小关节紊乱是颈椎曲度变直的病理因素，长时间的低头等是形成颈椎曲度不好的根本。通过正规治疗（针灸、手法、刮痧、拔罐、正脊、中药内服等）能有效改善颈部软组织状态，使周围肌肉平衡，肌肉、韧带等机能正常，循环改善，小关节紊乱纠正等，缓解其颈肩背以及手臂等不适，最后还是得自己好好养护自己的颈椎，这样才能慢慢恢复生理曲度。