鸡西市传染病医院

肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，是一种高度传染性疾病。开放型肺结核，病人是主要传染源，由患者随地吐痰、咳嗽、打喷嚏排出的结核菌经呼吸道传播，在人体抵抗力低下时，吸入这些带菌飞沫引起肺部感染而得病。本病主要发生在肺部，也可影响其他器官，包括浆膜腔、淋巴结、骨骼、肾脏、肠、脾脏、肝脏。该病临床可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核，继发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核五种类型，本病属于中医“肺痨”范畴。 肺结核累及所有年龄段，但青壮年居多，男性多于女性。上世纪由于抗生素的应用，曾猖獗一时的肺结核曾得到较好的控制，发病率大幅度下降。但近年来老年人发病有增加的趋势。因为现在流行的结核病菌株对传统的抗生素具有很强的耐药性，部分结核菌躲藏在肺脏呈休眠状态，一旦机体免疫下降，过劳或营养不良或患有其他慢性病时，潜伏在体内的结核病菌就会重新兴风作浪，导致旧病复发，使发病率大幅度反弹，而且致命性远远超过以前。 肺结核是高度传染性和长期消耗性疾病，因此重点是在预防的基础上，保证营养充足与均衡，饮食中要摄入丰富的蛋白蛋、维生索和热量，增强抵抗力，遏制结核菌在体内的繁殖和发作。 临床症状 1．全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重运渐减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进行播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。 2．干咳或只有少量黏液痰，继发感染时痰带脓性，约1/3患者有不同程度的咯血。 营养处方 1．松花粉片·建议用量5片x 3／日，三餐前和睡前温水送服。 松花粉中的蛋白质能提供能量，维生素和矿物质可减轻炎症反应。大剂量松花粉(36粒／日以上或破壁松花粉36克／日以上)可保持并促进肺部受损组织修复，强化免疫反应，健全肺部组织功能，减轻症状有利于病灶愈合。 2．大蒜精油软胶囊-建议用量2粒×3／日，饭后服用。 天然广谱抗菌素，大蒜精油对肺炎球菌及其它致病菌有很强的抑制和杀灭作用，能增强淋巴细胞吞噬细菌的能力，抑制炎症反应，减轻症状。 3．番茄红素软胶囊·建议用量2粒x 3／日，饭后服用。 强力自由基清除剂，保护肺组织，抑制自由基对肺组织细胞的氧化损伤，为细胞供氧。同时有抑制肿瘤防止恶变的作用。 4．冷榨亚麻籽油·建议用量10—15m1／日，分2次空腹服用。 提供必需脂肪酸，特别是多不饱和脂肪酸，是肺部新建组织和消炎必需，同时提高免疫力，增强耐受力。 5．松花钙奶·建议用量1袋×3／日温水送服。 补充钙质，提供肺结核病灶钙化的原料，同时提供能量。 生活建议 1．补充营养和充分休息是扶正固本的重要途径，要合理膳食，增强体质。宜给高蛋白、高能量、高维生素的饮食，多吃瘦肉、蛋类、鱼、豆类等，以及含钙和磷的食物，如乳制品，海产品对病灶钙化有好处，新鲜果蔬可以补充维生素。 2．切断传染途径，病人在家中要进行隔离，独居一室。分泌物，用具等均须与健康人分开，并定期消毒处理。要减少与其他人接触，不要去公共场所。结核病人隔离最好的方法是去结核专科医院住院治疗，减少对家人和其他人传染的机会。 专家提示 1．结核病患者，不要用可的松药物，以免抑制免疫功能，增强治疗难度。 2．接受“标准治疗方案”服药后，要额外补充B族维生素，特别是维生素B6，以防止药物(如异烟肼、利福平等)对神经系统的损伤。

艾滋病恐惧症（获得性免疫功能缺陷综合恐惧症）简称恐艾症，是一种对艾滋病的强烈恐惧，并伴随焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种心理症状和行为异常的心理障碍。患者怀疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有洁癖等强迫症表现。2011年广东等地发生的群体性自述阴性艾滋病事件，经卫生部调查检测宣布属于恐艾症，没有发现所述的未知病毒。 基本介绍 “艾滋病恐惧症”是一种与艾滋病有关的神经症，发“病”人数增加，与艾滋病毒感染人数的增加有关系。艾滋病恐惧症症状者往往具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。他们常常错误地把心理恐惧所引起的一些自主神经症状，认定为艾滋病的症状，每次看医生后，在阴性检查结果和医生细致解释后，心理负担可得到暂时的解脱。但没过多久，新的疑虑会再次产生，使其不得不再次到医院要求检查。 艾滋病恐惧症表现出精神抑郁、情绪变化多端、严重失眠、对周围事物淡漠、体重下降和周身不适等反应，不少患者认为自己的身体不适就是感染了艾滋病病毒，反复拨打热线电话咨询，或者反复去做艾滋病抗体检测，对阴性结果又持怀疑态度，总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒。恐艾原因之一是对艾滋病预防知识缺乏了解或是一知半解的缘故，因此普及艾滋病防治基本知识是消除恐艾症的根本措施。 艾滋病恐惧症是伴随艾滋病出现而出现的心理障碍。随着艾滋病在世界范围内的迅速蔓延，感染人数的不断增加，而且目前没有可以治愈的有效方法，人们对艾滋病的关注和恐惧程度也不断提高。 从某种意义上来讲这对预防艾滋病有积极的作用。可一部分人的关注和恐惧程度都远远的超出了正常的水平，从而严重的影响了自己的工作和生活。 针对恐艾症的防治，专家建议有这类症状的人群要及时转移一下注意力，不要再浪费时间和金钱在无谓的艾滋病检测上了，而应客观地意识到，当目前的比较发达的医学科技不能发现你的问题时，那一定要怀疑自己是不是得了心理病，因为我们人体有心理和生理两部分组成，而心理比生理更容易患病，而且心理患病后，就容易产生一些生理反映，我们称之为“心身病”。而这些患者求助的唯一通道这是做一次规范的心理检测，并和心理咨询师做一些深入地探讨。这样才是对症下药。 基本症状 强迫症状 有一些艾滋病恐惧症者，他们反复思考艾滋病的有关症状或曾经发生过的一些行为――强迫思维，反复检查身体上的可疑体征(如淋巴结肿大等)――强迫动作，甚至对一些常人根本不关心的细节都反复琢磨，认为可能感染了艾滋病。 有一位大学生在别人的引诱下偷尝禁果，在发廊与一位小姐发生了性行为。之后，他反复回顾每一个细节，检查自己皮肤和黏膜上每一处可疑的破损，生怕那位小姐有艾滋病会使他感染。在看到艾滋病相关知识后，他又每天必把全身衣服脱光，看遍和摸遍自己全身，皮肤上的每一处红点，都被他怀疑成艾滋病早期的皮疹，身上的每一个包块也被他误认为是艾滋病肿大的淋巴结。尽管经过多次检测排除了感染艾滋病的可能，但他已变得处处谨小慎微，时时害怕被艾滋病感染。他每天反复洗手，夏天出门也要戴上口罩和手套，和别人接触后更是必须洗澡，甚至全身消毒……其实他有时也知道这样做没有必要，但无法摆脱。这种强迫症状可造成他长期失眠、注意力不集中、对工作和生活失去兴趣和信心，严重影响了他的生活与学习。 疑病症状 艾滋病疑病症状者往往具有过度执拗、要求过度精确及过分坚持的人格特性。他们常常错误地把心理恐惧所引起的一些自主神经症状，认定为艾滋病的症状，每次看医生后，在阴性检查结果和医生细致解释后，心理负担可得到暂时的解脱。但没过多久，新的疑虑再次产生，使其不得不再次到医院要求检查。 曾有一位恐惧症者身体稍有不适，有时甚至感冒头痛，也会毫无根据地认为自己可能已经感染了艾滋病，到处看专家，反复检查，各个权威机构的结论仍然无法让他们放心，整日奔波在各大医院及检查机构之间，千方百计要查个水落石出。因为他听说，有报道个别人出现HIV抗体假阴性。2年间，他在不同的医院反复检测18次，每次都说：“我再检查这最后一次。”可阴性结果出来后没过多久，又换到另一家医院要求检测。不但他自己被艾滋病恐惧症搞得身心疲惫，就连他的家人也被他的疑病症状搅得无法正常生活，每次他一去医院，他的母亲必定要给医生打电话，嘱咐医生千万要告诉他“100%”不是艾滋病。 恐病症状 对艾滋病有恐病症状的人多性格脆弱，听到一些有关艾滋病的信息报道就感到恐慌。在他们的脑海里，艾滋病的传染性和流行性被错误地夸大了，他们甚至怀疑身边的每一位人都可能是艾滋病感染者，每一个物品都可能带有艾滋病病毒，担心身边的人会把艾滋病病毒传染给自己。因此出现一些异常行为，如害怕到“危险”场合或公共场所，害怕与“可疑者”甚至任何人接触，怕伤口，怕血液，严重时整日不敢外出，不敢见人，甚至听到别人说“艾滋病”这个词时，也会心慌气短，惊恐万分。 有这样一位恐惧症者，他反复来医院咨询，叙述其可能有各种感染艾滋病毒的途径。比如他和朋友聚会，担心朋友中可能会有艾滋病毒感染者，又自觉有口腔溃疡，怕通过唾液而感染上艾滋病毒;还有公共卫生间的门把手刚刚被一位看似“艾滋病”的人摸过，而自己的手上好像有伤口;甚至理发时面部有痤疮，有可能被感染了“艾滋病”的理发师傅摸过等等…….而这些途径根本就不会感染艾滋病毒的。 抑郁症状 艾滋病恐惧症者在发生高危行为后，自觉对不起父母或妻儿，同时又担心感染艾滋病病毒。在这种双重压力下，他非常容易出现一些疲乏无力、肌肉酸痛及腹泻等一些躯体症状。这更加了他对感染艾滋病的恐惧，使他陷入深深地自责当中，甚至想到自杀。 有一位艾滋病恐惧症者在一次婚外性行为以后，非常害怕自己感染艾滋病。他逐渐出现情绪低落，对外界丧失兴趣、不想说话、不想活动、吃不下、睡不着，常常悔恨责备自己，对前途悲观绝望，丧失信心，最终产生了自杀的念头。在他自杀前给妻子的遗书中说到：“亲爱的妻子，我感染了艾滋病。我已经背着你到医院看过多次，尽管医生说我没有感染艾滋病，但我根本不信。我想他们肯定是在安慰我，因为我已经出现了许多艾滋病的症状。是我对不起你，是我背叛了你，我做了我不该做的事情，我不得艾滋病天理难容! 艾滋病恐惧症者可能表现出上述四种神经症类型中的一种或任意几种的组合。尽管许多患者接受了医学检查，也得到了阴性的检查结果和医生详细的解释，但这似乎并不能消除他们对艾滋病的担忧。实际上这正是恐惧症的病理所在，尽管从短期看，恐惧症者可能通过“阴性的检测结果”使其焦虑得到缓解，但从长远看，这种病态行为也会在反复的检测过程中得到加重，并最终导致他们出现更高水平的恐惧和焦虑。 发病原因 艾滋病恐惧症者大多有过高度危险的婚前或婚外性行为，而性行为的对象常是暗娼、酒店三陪女或是发廊女，还有的则是网上认识的一些性关系混乱的女性。一方面，这些危险性行为确实会使艾滋病感染的机会大大增加;另一方面，由于这种行为是社会道德规范所不容许的，因而在内心深处他们经常受到道德的谴责和社会的压力。 理智与欲望，道德与本能的斗争常使他们产生矛盾感、羞耻感、负罪感，因而更容易出现艾滋病恐惧症。在这种情况下，他们看到或了解到一些艾滋病的相关知识，但又对其一知半解，因而夸大艾滋病的传染性，或把艾滋病可能存在的症状作为艾滋病的特异性症状，与自己的感觉一一对号入座，使自己陷入深深的恐惧当中。 主要类型： 从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，尤其和焦虑障碍关系尤为密切。艾滋病恐惧症患者可以是有过高危行为的人；也可以是没有过高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。艾滋病恐惧症一般可分为以下四种类型： 焦虑型艾滋病恐惧症 临床表现为想到或看到“艾滋病”这三个字及艾滋病的相关报道即出现紧张不安和烦躁；经常提心吊胆担心自己已感染或会被感染艾滋病；经常处于高警觉状态，如临大敌。同时也可能伴有各种躯体症状，如坐立不安，往复走动，唉声叹气等。 焦虑型艾滋病恐惧症一般不会反复求医，四处检查，回避行为和逃避行为也不明显。此型艾滋病恐惧症通过艾滋病知识的教育和相应的心理治疗可以得到缓解。 恐惧型艾滋病恐惧症 临床表现的中心症状为恐惧。表现为对艾滋病及其与艾滋病有关的一切东西和场所的恐惧。如知道艾滋病可以通过血液传播，于是对血液表现出极度的恐惧；对吸毒人员、性工作者及艾滋病人表现出恐惧反应；对医院里的针具，公共厕所表现出恐惧反应。在接触到所恐惧事物的时候会出现 心慌、出汗、肌肉紧张、颤抖等植物性神经系统紊乱症状。 恐惧型艾滋病恐惧症一般不会反复求医，四处检查，但回避行为和逃避行为较明显。此型艾滋病恐惧症仅通过艾滋病知识的教育效果不明显，需要结合针对于恐惧症的心理治疗。 案例：小王，女性，大学生。大二时参加了学校组织的献血，回来后一直担心采血时所使用的针头不干净，怕自己被传染艾滋病。担心了2个星期后，开始对血产生恐惧，不仅见到血会紧张，就是想到血或者看见“血”这个字也会紧张。不敢去医院，回避所有可能会见到血的场合。如果哪个同学脸上长了青春豆挤破了出了血，她就会对这个同学产生恐惧，不敢和他说话，不敢接触他接触过的东西，尽量离他远点。慢慢的小王所恐惧和回避的东西越来越多，她不敢到学校的公共浴室洗澡，不敢使用公共厕所的马桶，对蚊子非常恐惧，因为咬过别人，会携带别人的血等。严重影响了生活和学习。 强迫型艾滋病恐惧症 恐艾症此型艾滋病恐惧症比较常见。临床表现为担心自己会被传染艾滋病，处处过分小心谨慎，极力回避各种可能被感染的场合。如不敢使用公共厕所，不敢接触血液制品等。而且伴有反复清洗行为，表现在当接触了自己认为可能被感染的物品后需要反复大量的清洗，如洗手、洗澡、洗衣服、或者当自己认为可能携带病菌的人接触了自己的生活用品后，需要反复的擦洗，甚至需要用酒精甚至消毒液进行擦洗。严重者需要带手套或口罩才能完成正常的日常活动，甚至终日闭门不出。严重损坏了患者的社会功能。患者可能知道这样完全没有必要（也有一部分人认为这样做是必要的），但无力控制也无法摆脱，伴随强烈的内心冲突，非常苦恼。可同时伴有其他强迫症状。 强迫型艾滋病恐惧症一般不会反复求医，四处检查，但回避行为和逃避行为比较明显，社会功能受损严重。此型艾滋病恐惧症通过艾滋病知识的教育效果不明显，需要结合针对于强迫症的心理治疗。 案例：s先生，外企公司职员。小时候曾被狗咬过，当时没有注射狂犬疫苗。高三的时候，偶然看到狂犬病毒的潜伏期很长，于是开始担心自己会得狂犬病，整日处在担心和恐慌之中，无法专心复习功课。高三的暑假里注射了5支狂犬疫苗，这种担心得到缓解。大学的前2年一切正常。大三的时候，由于很多同学都开始谈恋爱，而且一部分同学还在校外租房子住，同寝室也有同学在校外租房子住。由于担心这些同学在校外的行为可能被传染艾滋病，于是对这些同学产生恐惧。不敢和这些同学接触。尤其时同寝室那个同学回寝室后碰的东西，他都不敢接触。 如果这个同学碰了他的物品，要么是把该物品反复的清洗，要么干脆就扔掉。毕业后到一家美国企业工作，公司的中高层大部分是外国人。自己认为外国人的性态度比较开放，所以这些外国人身上可能携带艾滋病病毒。就尽量避免他们接触，如果和他们说过话，就要到卫生间反复的漱口；和他们握过手或碰到了他们碰的文件，也要到卫生间反复洗手；由于每天都要和这些外国人在同一家公司上班，即使没有直接接触，她也认为很空气中或者通过其他途径也会传染，所以每天下班后第一件事就是洗澡，而且需要洗很长时间。如果有同事到家里来玩，同事走后必须用酒精清洗同事做过的凳子和同事接触过的其他物品。自己认为可能带有艾滋病病毒的东西越来越多，如，怕自己的眼镜会传染，就反复的擦洗眼镜；尽量避免乘地铁，因为地铁上经常有外国人；不敢使用公共厕所等等。通过各种渠道了解艾滋病的资料，不但不能缓解自己的情况，反而有时更加严重。比如，某篇文章里提到某某途径可能传染艾滋病，即使他没有接触过这样的情境，也会通过主观的想象和联想使自己焦虑和恐惧，进而需要进行相应的清洗或回避。 疑病型艾滋病恐惧症 恐艾症此型艾滋病恐惧症最为常见。患者认为自己已经感染了艾滋病病毒，因此反复检查，四处求医，经多次检查，结果为阴性仍不能消除自己的恐惧和担心。即使是权威机构的结果也不相信，怀疑检查过程的各个环节，事后反复回忆检查过程，如认为工作人员当时不够专心，认为检查时使用的器具没有消毒等等。整日奔波于各个医院。对和艾滋病类似的症状非常敏感，如一但出现发热、全身无力、皮疹、淋巴结肿大等症状就认为自己得了艾滋病，极度恐惧，如临大敌，万念俱灰。 疑病型艾滋病恐惧症主要表现在反复求医，四处检查，不相信检查结果，顽固地担心或坚信自己已经被感染了艾滋病。也可出现回避或逃避行为，但一般不明显。此型艾滋病恐惧症需要艾滋病知识的教育，同时需要结合针对疑病症的心理治疗。 案例：F先生，公司职员。2004年，一个很久不见的朋友从外地出差来他所在的城市，由于多年不见所以喝了很多酒，酒醉之后和朋友一起找了小姐。第二天醒酒之后对自己的行为非常后悔和自责，进而发展为害怕和担忧。由于知道和小姐发生性行为是感染艾滋病的重要途径之一，于是整日的担心自己感染了艾滋病。3个星期后出现了腹泻、感冒、身体发痒等症状，惊恐万分，坚信自己已经感染了艾滋病。症状出现的第3天到当地的最好的医院进行了HIV检测，结果为阴性，自己的症状有所缓解，但仍不能释怀。隔了6周之后又去检测，结果仍为阴性，自己的担心和忧虑得到了很大程度的缓解。半年之后去外地出差，和客户一起洗桑拿，用了那里的毛巾。第二天开始怀疑自己用的那块毛巾会不会被有艾滋病的人用过，自己会不会因此而感染艾滋病。接下来的2个星期都是在惊慌和忧虑中度过，终于忍不住再次到医院检测，结果还是阴性。但他不能相信，在接下来的3个月里又在不同的医院检查了2次。结果都是阴性。但他还是不相信检查结果。总是怀疑医院的工作人员在检查时出现了漏洞，如器具没有消毒，忘记了换针头，或者医务人员本身已经被感染艾滋病。 自己在网上查了很多关于艾滋病的资料，越看自己的情况越严重。在过去的两年里一共进行了12次hiv检测。自己的情况丝毫没有好转反而更加多疑和焦虑。06年4月开始接受心理治疗。 ? 临床表现 从心理学的角度分析其实很多人对艾滋病有片面的认识和错误理解。很多时候恐艾症是由于自身的性格以及其他心理障碍密切相关，尤其是焦虑障碍关系。艾滋病患者可能是有过高危性行为的人，也可能是没有过高危性行为的人。多数时候，恐艾症患者完全是自己主观臆想和遐想。 疾病的几种表现： 1、基本症状：疑病症状、抑郁症状、强迫症状、恐病症状。 2、精神方面：精神压抑，沉默寡言，恐惧焦虑，不能自我解脱。 3、扩散病情：公开声称自己患有艾滋病，负罪心理严重，并动员家属作有关性病检查。 4、固执己见：虽经多家医院检查无艾滋病，仍多方求医，要求治疗。 基本常识 传播方式 艾滋病的传播途径有三种：血液传播、性传播、母婴传播。 日常生活和工作接触不传播艾滋病病毒是一种非常脆弱的病毒，对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，在常温下存活时间很短。因此，在工作和生活中与艾滋病感染者和病人的一般性接触如握手、拥抱、共同进餐、共用劳动工具、办公用具、钱币等不会感染艾滋病。 艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。 蚊虫叮咬不传播艾滋病。就是说，只要约束自己的性行为；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必战战兢兢地生活，恐惧是多余的。注意事项 医疗器械未消毒，文眉工具未消毒等一些可能经过血液传播途径，不要和配偶以外的人发生性关系。 克服方法 并不是所有的艾滋病恐惧症都可以简单的归到某一类，很多患者是多种表现同时存在，所以需要接受综合的心理治疗。对于艾滋病恐惧症心理治疗是必须的，但很多患者早期一般不会想到接受心理治疗，很多人认为这不是心理疾病，自己的担心是完全正常的，尤其是那些有过高危行为的人。只有到多次检查之后，仍不能摆脱自己的担心和痛苦之后才会想到求助于心理医生。 相信科学检测：在窗口期以后做了抗体检测为阴性即可完全排除感染的可能，不要再无谓地担心和猜疑。 不要相信症状：很多朋友怀疑感染了艾滋病都和自身的症状有关，的确有小部分人在感染了艾滋病后会出现急性症状，出现急性症状的条件是感染了大量的艾滋病毒，而这种病例实际上非常少，而且艾滋病急性症状几乎没有特异性，和平时可能得的病没什么两样。从医学的角度讲，症状并不能作为判定是否感染的标准。恐艾者几乎人人都有这样那样的症状，但最后的血检结果是99%以上都没事，这足以说明症状并不可信。 尝试转移注意力：将精力集中在工作或学习上，以减轻忧虑和担心，你会发现，很多所谓的症状会在不久之后不治而愈。 病例分析 王某，男性，25岁，未婚，汉族，中专文化程度，来深圳打工4年余。性格内向，话不多，做事认真，要求完美。5月前，一次理发后，经不住发廊妹诱惑，曾有不洁性交史一次，未戴安全套。事后内疚自责不应该，又担心染上性病。巧遇街头预防性病、艾滋病宣传，越听越紧张，越看宣传资料越担心。遂自行买些治疗性病的药吃，懊悔不已,惴惴不安。 白天打工很累，晚上入睡难，多噩梦，易惊醒。四次查性病和二次查艾兹病都没发现问题。仍不放心,又去献血一次，想通过现代技术验血，看看自己到底是不是艾滋病病毒携带者，结果是阴性，但还是不放心，又怀疑可能是假阴性。近两月担心越来越重，惶惶不可终日。担心感染上艾滋病，这种病潜伏期有的很长，没有特效药可治。如果得了艾滋病死了，真对不起在农村操劳一生年迈的父母啊!近来又觉睾丸和肛门在不停地移动，疑心是艾滋病的早期症状。一月前某晚，在床上突然胸闷心慌，全身发冷，出冷汗,像要发疯样难受，恐慌不已。即跑到附近医院急诊，心率98次/分，心电图未发现特殊异常，开了些药吃后缓解。之后，既担心艾滋病，又担心自己会像那天晚上那样突然发作疯掉，终日惴惴不安,痛苦万分，曾想撞车致伤肢体来减轻心理痛苦。看过许多医生，吃过许多中药、西药，无大效果。又到书店和图书馆查看了些医学书，有的书上说可能是心理疾病，将信将疑。于2004年12月，数拾里外专程赶来心理咨询求助治疗。 来诊时显得焦虑不安，面色红润有汗，未坐下就主动讲诉上述病史及内心痛苦。觉得自己就要疯了，报着试试看心情首次来诊。身高1.7米，发育营养良好，心肺听诊无异常，心率80次/分钟。 诊断：疑病症(恐艾症)伴惊恐障碍。 治疗经过：耐心聆听其讲述痛苦发生、发展经过，以及各医疗机构检查治疗全过程之后，详细分析诊断之依据，并指出其性格缺陷。征得其知情同意后，综合运用适量抗焦虑，抗抑郁，抗强迫药物治疗，并配合催眠心理治疗，一、二周后症状即开始逐渐缓解，历时3个月余，临床疗效己达痊愈标准，恢复原生活、工作状态。 一年后随访：身体状况良好，现正谈女朋友，生活充实，能完成工作。再三感谢，帮助他再生。 参考文献： 艾滋病及其相关疾病诊疗常规，卢洪洲主编。上海：上海科学技术出版社，2009.10；165~171

狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”，但患病动物没有这种特点。人患病主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。 1885年法国科学家巴斯德首次将利用兔脑脊髓制备的减毒狂犬疫苗应用于人体治疗获得成功，这是人类历史上首次征服狂犬病，从而为疫苗预防狂犬病开了先河。 狂犬病的临床表现可分为四期： 1.潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长6~7年，一般平均约20-90天。 在潜伏期中感染者没有任何症状。 2.前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。本期持续2-4天。 3.兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。 4.麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 被误读和夸大的狂犬病： 国内长期对狂犬病夸大的宣传导致不必要的疫苗注射和民众恐慌，这并不有利于消除狂犬病。从“狂犬病”到“恐犬病”这一怪象之外，应考虑到对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径，按照泰国、巴西等经验看，只要能达到70%的免疫率，就能阻止狂犬病的传播。 夸大宣传的背后原因： 国际学术刊物《BMC传染病》曝中国疫情10年增加20多倍 2008年8月发表在国际学术杂志《BMC传染病》的一文《中国狂犬病趋势（1990-2001年）以及广东省暴露后治疗》，指出“1996年报道的狂犬病例只有159例，但到2006年这一数字跃升到3279例，增加了20多倍。”作为一种毒害人类神经非常强悍的病毒，狂犬病导致的死亡率几乎是100%。此消息一出，中国不少舆论和媒体开始报道狂犬病疫情回升背后的种种隐忧，使很多被狗咬伤的人产生恐慌。在这一情景下，中国绝大部分医院和卫生医疗机构，在接收狗咬患者后的处理方式一律为注射狂犬病疫苗。 媒体的宣传报道断章取义，导致民众对狂犬病恐慌 造成大众对狂犬病恐慌的原因之一，是媒体连篇累牍的“健康狗带狂犬病毒”的宣传。1992年，广东省卫生防疫站报告，对该省8个县、市的市场屠宰的1258只食用狗的脑标本进行检查，狂犬病毒抗原的平均阳性率为17.7%，最低的地方为10.8%，最高竟达30%。许多报刊上经常所说的健康狗的“带毒率”17.7%，来源就在这里。后来其他省市的防疫站相继进行一些调查，都宣称“健康犬带毒率”很高，多数报道的家犬带毒率为8%-15%，其中大部分为“健康”带毒。如山东省健康犬带毒率为15.3%和22.2%（邵县）；吉林为15.8%；河北衡水市为23.7%。上海市疾病预防控制中心的一篇文章中说，上海的“受检犬中有40%为无症状的携带狂犬病毒”。 国内外疫苗公司兴风争抢中国市场：20-30亿的牟利空间 统计显示，中国被狗咬伤而注射狂犬病毒疫苗的数量，达到了1200万1500万支，按每支疫苗200元计算，总计达到20至30亿元。中国已经成为全世界狂犬疫苗消费的最大市场。在这一环境下，国内外数十家疫苗公司抢夺市场的竞争很激烈，一些疫苗公司故意夸大狂犬病在人体内的潜伏期。 健康犬携毒被夸大 据一篇摘自《健康报》的报道说：中国疾病预防控制中心在我国湖南、江西、广东、广西和贵州等狂犬病高发地区的流行病学调查，“外观健康犬的脑内带毒率约15％，对人群健康造成很大威胁。”北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》上回答3位对狂犬病焦虑的读者说：人被健康的犬咬伤后，也可发生狂犬病是肯定的。在央视新闻频道的一个专题节目中，主持人水均益又引用一个据说是官方的数字“健康狗有2－6%带狂犬病毒”。 “健康犬也携带病毒”的传播，导致被咬者极度恐惧 由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识普遍存在，不少被犬所伤者长期处在极度恐惧中。支持健康犬带毒的，也仅是国内的部分不明真相的医生。这些医生的对于狗咬患者的答复通常是：健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，乃至三十年，所以也可能发病。因此，要接种狂犬疫苗，最好还要测定血清的狂犬病毒的抗体水平，了解疫苗接种是否有效。这种回答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。 英美疾控中心证明：健康犬传播病毒非常罕见 美国疾病控制中心（CDC）狂犬病科主任鲁普雷希特博士曾在从尼日利亚疫区的外观健康狗中分离到狂犬病毒，但他认为：“在狗狂犬病高发的地方性疫区，理论上可能有‘带毒状态’的狗存在。虽然狗的健康带毒在学术上有异议，但与狂犬病的持续存在、预防和控制几乎没有什么关系。”中国疾病预防控制中心(CDC)传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。该研究报告近日发表在《传病媒介与动物传染病》（Vector-Borne and Zoonotic Diseases）杂志上。 北京疾病控制中心一位主管医生在《健康报》回答读者问题称被健康犬咬伤也会得狂犬病。英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽·瓦列尔（MaryWarrell）对此表示“除了中国，所有的证据都表明那是非常罕见的。” 潜伏周期被夸大 世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但都无法确认这些个例是跟狂犬病有关。 世卫组织已证明狂犬病潜伏期99%在1年内 世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例（据2005年世界卫生组织出版的《931号专家技术报告》）。死者为菲律宾移民，移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。 中国曾记录长潜伏期病例，但无确凿证据是狂犬病 中国关于狂犬病长潜伏期迄今科学价值最高的一个病例，是上海市CDC于1998年报告的一个病例：某大学一名三年级的大学生可能因多年前感染狂犬病而致死，有实验室证据可确诊为狂犬病（分离到病毒）。据说他仅在10岁前曾在原籍农村被狗咬伤过，以后从未接种过狂犬病疫苗。但此病例的病史资料证据并不充分，无法排除二次感染的可能。 在中国东南部狂犬病重点疫区，特别是农村地区，实际上很难排除在较近的时间有其他未觉察的感染机会（如在皮肤有破口的情况下与带毒动物有接触），尚无法确切证明其潜伏期长达十多年，只能作为罕见的可疑病例。至于中国某些例子，世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（指的是第二次被动物咬伤）。 疫苗注射被夸大 误区一：被狗咬后必须在24小时内注射狂犬疫苗 被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成了人们的常识，但传染学家认为这是误区。狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的“10天观察法”，在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时唾液中是不含有狂犬病毒的；据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬病疫苗，而不是非要在被咬24小时之内；如果是其他动物，则不要用10天观察期立即打。此前中国CDC发言人说“10天观察法”不适用中国，因为亚洲的毒株与其他地区不同，但WHO在泰国的实验就证明：10天观察法有效，因为整个亚洲犬类动物中只有I型传统狂犬病毒。据世界卫生组织有关规定，狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射，超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，因此，补种疫苗是有效果的。卫生和药品监管部门也将继续加强对狂犬病疫苗的不良反应监测工作。 误区二：被狗咬伤或舔舐伤口必须要注射疫苗 武汉生物制品研究所基因工程室研究员透露：狂犬病主要在我国人口稠密的东南部以及云南、贵州、四川等地流行，如果完全不进行暴露后预防（即注射狂犬病疫苗），我国每年狂犬病死亡人数预计为3万人；而狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，这表明其中99.8%的人原本可以不接种。美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中(非狂犬病流行地区)犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行疫苗注射处置。美国大概每年被咬的是一百多万人，真正打疫苗的只有一万多人，最高是三万人，反过来讲九十多万人都不需要。 误区三：疫苗只能预防一次，再次被咬还需注射 有着84年历史的泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是，只给病人注射3支疫苗(在当天，第三天，第七天），这3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。 总结：WHO狂犬病疫苗接种指导方案： 世界卫生组织WorldHealthOrganization--简称“WHO”的狂犬病研究中心的权威说法是这样的。 1、被有疾病症状的或与健康猫（狗）行为有异常的犬（猫）等温血动物咬伤，在你被咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬你的猫（狗），如果10天内，这个猫或狗还没有狂犬病发病，你就可以终止狂犬病疫苗注射，可以判定你根本没有被传染上狂犬病。 2、健康狗（猫等动物）不带毒。（“带毒”是医学术语，意思是“有传染性”，这里“不带毒”指的是，即使猫狗携带了狂犬病病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的。）（不用打针！） 3、狂犬病毒病理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般都会出现非常明显的异常情况，很容易识别。这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤一定要打狂犬病疫苗。 4、狗（猫），只有狂犬病发作后才带毒。已经发作狂犬症的温血动物咬人，才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上，这时你需要打狂犬病预防。 5、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后3到5天内100%死亡（有文献说有罕见的是8天死亡）。所以，只有在它死亡前3-5天内才是传染期，被咬才有危险。即使你被咬了，10天内这个犬（猫）没有狂犬病发病死亡你也不用担心，因为咬你的时候并不在传染期。（10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限）（此期限最初为泰国博士提出，注意，泰国也是狂犬病高发地区，也是疫区） 6、狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究，多数是20天到2月，最长期限是6年，至于我国某些例子（19年），世界卫生组织表示怀疑，世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子，传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露（医学术语，第二次被传播）。 7、狂犬病预苗可以延迟打。（如果你曾被咬伤，并且已经过了6年，你可以放心了，如果在6年内陈旧伤，你不放心可以再次接种狂犬病预苗，等同一次暴露（第一次被咬）。（只是这时要先打两针）