赵玲,女,主任医师,医学硕士,眼科主任。中华医学会北京眼科分会第十二届委员会委员,北京市朝阳区劳动能力鉴定委员会委员,世界中医药联合会眼科专业委员会委员。曾在哈佛大学哈佛医学院附属麻省眼耳鼻喉医院学习。从事眼科工作24年,《国际眼科杂志》审稿专家。获部级科技进步奖一项,发表论文20余篇,参编著作1部。擅长:白内障、青光眼、儿童斜弱视、青少年近视的治疗。出诊时间:周一上午出诊地点:住院二部眼科门诊我院眼科采用中西医治疗近视,医学验光配镜 ,角膜塑形镜,低浓度阿托品眼水,辅助中医特色疗法:如梅花针、雷火灸、耳穴压豆等。近视干预的7种方法,可以分成三大类别:特殊设计镜片、药物治疗、户外活动。第一类特殊设计镜片包括框架眼镜和隐形眼镜1双光镜对视远和视近分别作视力矫正,将两种不同屈光力磨在同一镜片上,成为两个区域的镜片,这种镜片就称作双光镜或双焦点眼镜。双光镜主要从两个方面来改善孩子看近时候的情况:① 减少看近时候使用的调节力;② 对看近使用调节之后有所改善。双光镜近视控制效果可达30-40%。2双光镜+棱镜在双光镜的基础上,香港理工大学胡志城教授团队发现,双光镜+棱镜近视控制效果更好,可达40-50%。因为当双光镜减少孩子看近调节的同时,其实需用到孩子的集合储备去满足看近看清楚的这一要求。双光镜+棱镜的好处就是看近的时候不需要调动集合储备,让眼睛更加地放松。3周边离焦控制镜片90年代后期,中山大学中山眼科中心葛坚教授团队和美国休士顿大学Smith教授团队合作开展的恒河猴实验,证实了远视性离焦是产生近视的重要原因之一。应用此理论设计出来的周边离焦控制镜片,镜片是类似同心圆设计,能控制好视网膜周边的远视性离焦,对近视增长有30-40%的控制效果。4角膜塑形镜角膜塑形镜是一种硬性隐形眼镜,夜间配戴,白天能恢复裸眼清晰视力,孩子使用能达到50%的近视控制效果。但应用角膜塑形镜控制近视,得留意两个问题:① 因角膜条件的限制,近视度数不能太高;② OK镜是夜间配戴,应紧密随诊,确保安全性。5多焦点软性隐形眼镜研究者一直在寻找更安全又有效的办法来防控近视,多焦点软性隐形眼镜近年来被认为是新的方向。 软性隐形眼镜,配戴舒适度较好; 白天佩戴,相比夜间佩戴安全性提高; 应用周边离焦理论,研究发现第一年近视防控效果可达40-50%。但多焦点软性隐形眼镜的长期有效性还未得到确认,需要研究数据进一步来证实。第二类药物干预6阿托品(Atropine)阿托品已被公认能防控近视,但缺点是有并发症:瞳孔散大、看近不清楚、怕光。幸而最新研究发现,阿托品浓度只要低于0.025,看不清东西、怕光的症状将会很不明显。0.01%低浓度阿托品近视控制可达50%的效果,并发症低,并且停药后几乎不反弹。第三类户外活动7户外活动户外活动预防近视的奥秘在于:当小朋友每周户外活动时间从5小时增加到14小时,近视发生率可减少三分之一。有人做了调查:户内打乒乓球和户外散步比较,户内打兵乓球对近视防控无效,在户外就算只是走路都可以达到防控效果。认为在户外太阳光促进了身体多巴胺分泌,这对近视防控非常有效。家长得记得每半年复查一次,了解干预是否有效。效果是因人而异的,如果一种方法对小朋友效果不佳,可能需要换另一种近视防控方法,找到适合该小朋友的干预方法很重要。
网上下单 自测瞳距公众配镜太随意数据显示,2012 年,我国 5 岁以上屈光不正患者有 4.8 亿人~5.31 亿人,其中超过 90%是近视,高度近视人口有近 3000 万。在 5 岁以上近视人群中,已配镜人数约为 2.5 亿,配镜人群每年配镜超过 1 亿架次,配镜年成本在 400 亿元~500 亿元。除了去眼镜店配镜外,电商时代的年轻人已经开始上网购买眼镜了。输入“近视眼镜”,某购物网站上专业配镜、百元包邮、日韩新款的标示语和图片琳琅满目,在售商铺超过 100 页。来自江苏省的徐女士已细细浏览多日,她选定的是一款粉色镜片的无框眼镜。“其实,我在实体眼镜店看过这款,但一副配下来要六七百元;网上不超过 200 元就能搞定,而且快递到家。”徐女士点开店铺的对话框询问配镜流程,“卖家让我把近视的度数直接报给他,还教我如何测量瞳距:目视前方,让另一个人用小尺子比着测量两个瞳孔中心位置的距离,测量 3 次取平均值就行”。下单 4 天后,徐女士就收到了眼镜。不过,新眼镜的鼻托处少了一个螺丝。与卖家交流后,对方很快就寄来了补充螺丝和小工具。“我可以自己修理,也就不打算退货了,感觉没什么影响,还算正常。”记者发现,多数网店的配镜流程都是直接上报数据、上传验光单据或者邮寄旧眼镜检测。第一次在网上配镜的网友谭小毛留言吐槽:“把我的旧眼镜发过去配度数,第一次给我发个左眼正常,但右眼 0 度的镜片。第二次发过来,度数才正确。”便宜、快捷、款式多样,成为通过网络购买眼镜最吸引人的地方。记者随机打开一家月售 538件的“半框纯钛商务眼镜”网店,在 2023 个评价中,买家最关心的是外观、价格、服务态度、包装、邮费等问题,并没有人关注眼镜度数是否准确等关乎视觉健康的问题。记者注意到,在第一页的 20 个评价中,有 3 位买家留言说,眼镜刚戴的时候头有点晕,也不知道什么原因,估计刚开始还不适应吧。配镜需考虑哪些因素?“一副合适的眼镜至少包括以下几个因素:质量合格且适合个体屈光度、瞳距的镜架,质量合格的光学镜片,符合国家标准的眼镜配装加工,合适的验光度数,符合脸部情况的眼镜位置调整。这些不光有物品的质量问题,更存在人的专业行为。”从专业质控的角度来说,大部分验光加工设备每年都需要检测,业内称为强检设备;加工设备的关键零件在加工一定数量镜片后就需要更换,否则会影响加工质量与精度;检验工序除人工初检和复检外,终检还需要电脑系统按国标客观检验判断是否合格,不符合国标的配装眼镜不可能流出;所有的专业人员(验光师、加工师等)需要取得国家级证书,且通过每年的内部理论实操考核才能上岗;执行 ISO9001 全程管控验光配镜质量。网上购买眼镜确实便宜,但质量与人员的专业性很难保证。眼镜质量、加工合格情况等,消费者很难自行判断。长期配戴不合格的眼镜无疑会加重视疲劳,影响生活、学习、工作质量,更严重的会损害视觉健康甚至引起全身健康问题。隐形眼镜更是如此,消费者稍有不慎就可能造成终生的视力损害。
如果常年就一副老花镜打天下,那可要注意了。眼科专家提醒,花眼状况会随年龄缓慢加深,最好3年左右检查一下视力,并更换合适的老花镜,否则会加重视疲劳。一般情况下,人眼的调节能力在40岁后逐渐下降,随年龄的增长缓慢加深。60岁之后,眼睛晶体和睫状肌的调节力基本丧失,老花度数会基本稳定下来。老年人每三年花眼度数平均增加50度,因此最好3年左右做一个视力检查,并调整老花镜度数。 然而,就目前状况而言,很多老年人5~10年都不换,花眼的度数快速加深。一般的镜片3年左右也该换了,老花镜镜片的寿命也是有限的,使用时间长了,镜片会出现划痕、老化等现象,造成通光量下降,影响镜片成像质量。老花镜不能随便买不仅一副老花镜多年不换,很多老人的这副老花镜多是从路边摊上买来用的。很多老年人觉得老花镜只是偶尔用用,没必要专门去验光,而且路边摊的老花镜物美价廉,凑合着能看清就行。其实,“路边摊的成品镜材质一般不太好,而且是按照平均标准制作的,左右眼的度数一样,也没有考虑散光和瞳距的差异问题。很多老年人的双眼屈光度并不相同,如果不经过精确验光,凭感觉选镜,可能导致矫正效果不理想。”“配镜的要求是清晰、舒适、持久。这种路边摊的老花镜刚戴上可能感觉很清楚,但时间长了很容易加重眼疲劳。” 配老花镜前要到医院给眼睛做个全面检查,包括屈光检查、眼压、裂隙灯和眼底的检查,在排除白内障、青光眼等眼病之后,进行验光配镜。尽量在医院眼科或正规眼镜店验光和选配镜片,选定后先试戴半小时左右,没有不适后再将其加工成型。近视眼如何选择老花镜?在老花镜的选择上,不同程度的近视眼和远视眼也有不同的要求。一般情况下,小于300度的低度近视眼有些患者可能无需额外配老花镜,看近物时摘掉近视镜即可。但是对于大多数近视患者而言,需要两副眼镜,看远用近视镜,看近用老花镜。远视眼看远用远视镜,看近用老花镜。 不过,如果嫌两副眼镜麻烦,可考虑“渐进多焦点镜片”,即镜片上方是日常看远的度数,中下方是看中距离和近距离的度数。戴渐进式花镜防摔倒美国加州大学洛杉矶分校医学中心的老年医学专家卡拉曼格拉医生认为:渐进双光镜片这种具有过渡功能的眼镜有可能造成有些老年人跌倒而受伤,虽然它有益于阅读,但并不适合长距离行走时所佩戴。走路时,老年人要注意脚下的地板。因此,他们适合准备两副眼镜,一副用于阅读,另一副用于走路。提醒:放大镜用久了伤眼睛有些老人喜欢拿放大镜代替老花镜。放大镜其实只是一种辅助工具,一般是给矫正视力不好的人用的,并不能解决花眼的问题。放大镜用久了,等再配老花镜时就很难找到合适的度数了。