吉林省前卫医院

  ​氯吡格雷与奥美拉唑等质子泵抑制剂（PPI）不能同时使用，因为它们会争夺同一条代谢小路，导致氯吡格雷的活性代谢物浓度下降。不过，泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等PPI药物可以与氯吡格雷和平共处。”如果糖尿病患者还在使用“瑞格列奈”等降糖药物，那么使用氯吡格雷时就需要特别小心。因为氯吡格雷的代谢产物会抑制瑞格列奈的代谢酶，导致瑞格列奈在体内积累，增加低血糖的风险。   这种情况下，可以考虑将氯吡格雷换成替格瑞洛，或者将瑞格列奈调整为那格列奈或米格列奈。”​

适应症：长期头痛 偏头痛 非器质性头痛检查：头核磁、颈椎核磁自我检查：按压头痛部位，疼痛减轻，颈枕部压痛，耳后乳突附近有压痛。。。主要治疗：射频脉冲射频调节枕大神经、星状神经节、颈2棘突韧带疗效：一次见效，住院7天。

肺结节的定义是指单发、边界清楚、直径小于或等于75px、周围被含气肺组织包绕的结节。直径超过75px属于肺肿块的范围。肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲，孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤，早期确诊肺结节的性质，早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样，长期生存。 常见肺结节的性质有哪些？ 肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。肺小结节：直径小于37.5px的可以称为肺小结节；恶性结节：50px以上的结节一半的比例是恶性的。良性结节：25px以下的小结节大部分是良性的。如果孤立性肺结节是恶性的，通常是肺癌，此外为类癌。良性肺结节大部分是肺结核、肉芽肿、错构瘤或肺脓肿等。其他疾病如肺不张和胸外的脂肪瘤等也可形成肺结节。 肺结节最大的危害是什么？ 发现肺结节并不可怕，最重要是要早期确诊肺结节的性质是良性还是恶性，如果是恶性，应尽早确诊，早日手术切除。 如何确诊肺结节是不是肺癌？1、肺穿刺检查 CT引导下经皮肺穿刺活检是临床上肺结节和肺肿块确诊良恶性的重要方法。对明确肺结节的性质断定有非同寻常的诊断价值。2、电磁导航系统CT引导下经皮穿刺肺活检术 在电磁导航系统下能准确地定位穿刺点、减少穿刺次数，缩短穿刺时间，减低CT辐射剂量。从而能精确定位病灶，获得病理，但该新技术尚无广泛开展。3、纤支镜 可以最直观地了解病人气道状况，并对发现的病情给以活检、穿刺活检等，对于发现肺部阴影为获得病理诊断。4、超声支气管镜(EUBS)检查 可对直径超过25px的肺结节或淋巴结穿刺活检，其引导下的淋巴结活检（EBUS-TBNA）为肺癌的分期提供更准确的依据。5、胸腔镜检查 既能作为检查手段，又是治疗手段，诊断的准确性几乎达100％。患者不仅得到明确的病理诊断，还可以通过胸腔镜切除结节。肺结节最终确诊以病理学检查为金标准，即取肺结节活检。 肺结节如何治疗？一、观察 定期复查，最初间隔3-6个月，同时口服对症治疗药物。如果病灶一直未见变化，可以延长至6-12个月一查，长期观察下去，如果在观察的过程中病变出现增大的趋势，应手术切除。二、手术切除 在较大医疗中心均通过胸腔镜微创手术切除，术中进行快速冰冻切片检查以明确结节性质，如为恶性则当即进行根治性切除并清扫淋巴结，所以肺结节患者应到大的医疗中心诊治，不仅可以接受微创手术，而且能术中进行快速检查明确良恶性以指导手术方案。因此在体检发现肺部小阴影或小结节时，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的手术治疗。 肺结节微创手术预后如何？ 如果肺结节经病理证实为良性，胸腔镜微创手术切除后可以达到完全的临床治愈。即使肺结节是早期肺癌，微创手术切除5年生存率达80%以上。 欢迎肺结节患者到我院咨询及明确诊断目前我科可通过气管镜下活检、CT引导下经皮肺穿刺活检，明确诊断。也可通过微创切除，术中快速病理定性。让患者得到最科学的治疗，承受最小的痛苦及医疗费用。住院地址：长春中医药大学附属医院（胸外科病区）。