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间歇性跛行的鉴别间歇性跛行可能是下肢动脉狭窄闭塞引起，称之为血管性跛行，又称为腿梗，也可能是腰椎压迫神经引起，称之为神经性跛行。如何区分呢？有5点可以帮助鉴别：(1)腰椎病变通常合并有腰痛症状，而腿梗没有；(2)腰椎病变的跛行症状通常跟身体姿势变化有关，而腿梗跟姿势无关；(3)腰椎病变的疼痛范围更广，从下肢到会阴，而腿梗症状多见于小腿后侧肌群；(4)腰椎病变引起的神经性跛行多表现为刺痛无力、肢体不灵活，而腿梗多表现为肌肉疲劳、紧迫感；(5)部分类型的神经性跛行与活动量有关，而腿梗症状与活动量明显相关。(6)神经性跛行足背动脉搏动常有，而腿梗无。跛行鉴别有些老年人可能同时合并存在神经性跛行与血管性跛行，鉴别困难的时候，应及早就医。参考：下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2016年）文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整章文文医生的科普号
下肢动脉硬化闭塞症的诊疗随着年龄增长，脂质沉积动脉内膜，形成斑块，随着斑块增大，动脉管腔越来越窄，从而引起下肢动脉缺血，严重时发生肢体坏死，医学上把这种疾病称作“下肢动脉硬化闭塞症”，也被俗称为“腿梗“。患者常因血液供应障碍而出现的下肢发凉、麻木和间歇性跛行等一系列症状。临床表现一、无明显症状期：只是腿脚出现发凉发麻，感觉不舒服。二、间歇性跛行期：步行一段距离后，无其他原因出现小腿无力、麻木、酸胀、甚至疼痛，不得不被迫停止走路，站定休息几分钟后症状消失，再次行走一定距离后症状再次出现。刚开始可能走300－500米，随着下肢动脉硬化病变的加重，跛行距离也会缩短，甚至最后可发展到只能走50米、10余米。三、静息痛期：即使不运动、不走路仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重。这个阶段必须赶紧积极治疗，否则就会进入坏疽期。四、溃疡坏疽期：发展到最后，足部出现发绀、溃疡、坏疽了，这个时候就要截肢、截趾了。临床分期国内外临床常用的分期方法有两种，即Fontaine法和Rutherford法。诊断本病多发生于50岁以上的患者，吸烟、三高、肥胖、运动少的中老年人，是动脉硬化闭塞症的高危因素。对于腿梗，在家里就可以进行自查，即“看一看，摸一摸，走一走”。一、看一看就是看足部的颜色，有没有变白或变紫；二、摸一摸就是摸一下足部的温度，凉不凉，足背动脉存在不存在，减弱没减弱，两边对比一下；（在第一和第二足趾之间的足背部，可以摸到一个动脉搏动，就是足背动脉）三、走一走就是以正常的步行速度走一段路，感觉一下小腿或者下肢有没有酸痛等不适的感觉。如果出现了足部的颜色、温度的变化，足背动脉也变弱或者消失，再有走路后下肢的酸痛不适等症状，就要注意了，一定要去医院就诊。检查方法最简单方便且常用的就是彩色多普勒超声，能比较明确地诊断是不是有动脉堵塞。另外一个是血管功能检查，它主要是测量踝肱指数（anklebrachialindex，ABI），这个比值小于0.9，就考虑可能有肢体缺血。此外，下肢动脉CTA能更直观地显示具体的血管堵塞位置和情况，主要是为了指导进一步的治疗。治疗保守治疗：适用于轻中度间歇性跛行的患者，包括戒烟、控制三高、运动锻炼；药物主要包括以下三类：抗血小板药物：阿司匹林或波立维；他汀药物：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀；扩血管药物：贝前列素钠、盐酸沙格雷酯、西洛他唑。手术治疗：当跛行严重影响生活、或出现静息痛甚至足趾溃疡坏死时，就需要做手术。手术方式主要有两种，一种是自体静脉或者人工血管进行搭桥，把堵塞绕过去；另一种是微创介入治疗，从动脉管腔内打通血管，清理堵塞，进行球囊扩张或者支架置入。现在新的治疗方法不断发展，斑块旋切、血栓抽吸、药涂球囊等都已逐步普及。治疗目的就是尽量保持血管更长期的通畅，提高生活质量，减少截肢的发生。参考：下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2016年）文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整章文文医生的科普号
血管外科ABI检查ABI，中文名称叫做踝肱指数，英文全称是anklebrachialindex。是踝部动脉收缩压和肱动脉收缩压的比值。ABI数值的测量被认为是诊断下肢缺血疾病的一个有效和可靠的方法，并且具有很高的特异性和敏感性，而且还可以用在下肢缺血性疾病的预后预测和随访。此检查无创、快捷，所以已经是下肢动脉体检和临床运用常见的检查之一。一般认为，ABI数值增高或下降0.15可视为疾病好转或加重。?如何测量?结果解读ABI的正常值是0.9～1.3之间。ABI大于1.3，提示存在动脉壁钙化，可能还需要进一步做其他的血管检查；ABI小于0.9，提示可能存在动脉缺血，比如动脉狭窄或者闭塞，通常会有间歇性跛行，就是“走路活动后小腿无力或者抽筋样疼痛，休息一会儿就好”的情况；ABI如果小于0.4，则提示存在严重的动脉狭窄或者闭塞，可能伴有溃疡、疼痛，甚至足部坏疽；ABI如果小于0.3，则提示有严重的下肢缺血情况，面临截肢风险。?文章仅供参考,具体诊疗方案应根据患者情况进行调整章文文医生的科普号