崇左市人民医院

    被称为“粉红杀手”的乳腺癌，是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，呈逐年上升且有年轻化趋势。关注乳腺健康，刻不容缓！若能做到早预防、早发现、早治疗，多数的乳腺癌是可以治愈的。那么应该如何判断乳房是否处于亚健康状态呢？    常见的乳腺疾病主要包括良性乳腺疾病（乳腺增生、乳腺纤维腺瘤）和恶性乳腺疾病（乳腺癌）。           乳腺增生乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变和进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生的症状：1.乳房周期性疼痛：一般在月经前1-2周，乳房开始出现胀痛、下坠等感觉，随着月经的来临减轻或者消失。2.可出现乳头溢液，多为淡黄、淡乳白色；3.乳房肿块，触痛，经前变硬，经后变软。乳腺增生的病因及诱因：高脂饮食、雌孕激素比例失调、长期服用激素类药物、生活不规律、精神压力大、多次人流等。乳腺增生是否需要治疗？若只有周期性乳房胀痛无需治疗；若乳房持续疼痛，肿块持续存在，乳头溢液性质改变等应及时就医。         乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤的主要表现：1.主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。2.多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。乳腺纤维腺瘤形成的病因及诱因：主要是雌孕激素比例失调，雌激素水平明显升高的原因。各种原因（如：青年女性、精神压力大、作息不规律、心情郁结等）所致的雌孕激素比例失调均可促进乳腺纤维腺瘤的形成。乳腺纤维腺瘤会癌变吗？研究表明一般情况下乳腺纤维腺瘤恶变率不足1%，若肿瘤迅速增长，肿瘤内部及周边血流丰富，以及40岁以上女性、绝经期及绝经后发生纤维腺瘤的患者恶变率会有所提升。此外，若患者患乳腺纤维腺瘤的同时患有乳腺囊性增生，那么乳腺纤维腺瘤的恶变率也会有所提升。乳腺纤维腺瘤什么时候需要手术？1.如果发现近期内肿瘤增大明显，超声检查可见突然出现的大量血流信号，需尽快手术切除。2.准备怀孕之前，可以选择切除。因为，怀孕过程中激素水平变化，部分可导致肿瘤增大，而妊娠和哺乳期不适合手术，防患于未然。3.青少年巨大纤维瘤。因肿瘤巨大，生长过快，影响正常腺体。               乳腺癌由于某种原因，一些细胞发生了基因突变,细胞增生失控，呈现出无序、无限制的恶性分裂和生长，从而演变为腺癌细胞;大量的癌细胞增殖和无序地拥挤成团，挤压并侵袭破坏周围的正常组织，破坏乳房的正常结构，就逐渐形成乳腺癌。一旦出现以下情况应及时就医：1. 乳腺肿块：恶性肿块多为单发，质硬,边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。2. 乳头溢液：非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应该进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。3. 乳房皮肤改变：酒窝征出现一个小凹陷，像小酒窝一样。橘皮样改变出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。皮肤卫星结节散在分布的质硬结节。4. 乳头、乳晕异常：异常的乳头回缩或抬高。乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑并伴有灼痛感。              如何预防保持心情舒畅、情绪稳定睡眠规律、适量运动月经紊乱者调理月经多吃膳食纤维、全谷物、好脂肪（多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸）补充维生素、矿物质少穿束胸或紧身衣，内衣首选棉质，尺寸上乳房与内衣之间最好能容纳1-2个手指慎用含雌激素类药物及保健品，慎用丰胸产品少吃烧烤、油炸、辛辣、刺激的食物每月进行乳房自检，每年进行专业体检。

在我们的颈前部，有一个形如蝴蝶的美丽器官—“甲状腺”，它分泌的甲状腺素在人体生长发育和新陈代谢中发挥着十分重要的作用，而在一系列甲状腺疾病中，桥本甲状腺炎是一种常见且隐匿的疾病，平均每100个人中就有1～2个人患有此病。01那什么是桥本氏甲状腺炎呢？它的发病机制是什么呢？桥本甲状腺炎首先在1912年由日本九州大学的Hashimoto（桥本）首次发现，桥本甲状腺炎的全称是“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”，又称“自身免疫性甲状腺炎”，是临床常见的一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。它是自身免疫系统出了问题引起的。通俗地说，就是身体的免疫系统错把甲状腺当成了敌人，并不断对它进行攻击，破坏它的正常结构和功能。甲状腺会变肿、变硬。产生「疤痕」，最终还可能出现甲状腺功能减退，也就是甲减。02桥本甲状腺炎在哪些人中常见？ 女性比男性更容易发生桥本甲状腺炎，特别是青年、中年女性。桥本甲状腺炎具有一定的遗传性。在感染、精神打击、怀孕、碘摄入过多、颈部过量辐射等因素刺激下，更容易发生桥本甲状腺炎。03桥本甲状腺炎会经历哪几个阶段？典型的桥本氏甲状腺炎会经历下面的历程：短暂的甲亢期：甲亢期一般仅维持几个月，很多人在无知无觉中就度过了这个短暂的阶段。过渡的稳定期：短暂的甲亢期后，就会进入稳定期。虽然这个阶段甲状腺遭受着持续的破坏，但还能勉力维持正常功能。永久的甲减期：当甲状腺最终无法维持正常功能时，就会进入甲减期。这个阶段极有可能持续终生。04如何明确有没有桥本氏甲状腺炎？第一、抽血化验甲状腺功能八项，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和过氧化物酶抗体(TPOAb)明显升高。第二、甲状腺超声可见甲状腺弥漫性低回声。05桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌有关系吗？虽然临床上诊断为甲状腺癌的病人有约30%的合并桥本，但目前没有研究证实桥本与甲状腺癌有关，所以没有必要过度担心。06桥本氏甲状腺炎如何治疗？1.甲状腺功能正常、无其他不适者，无须特殊治疗。2.甲减明显者，可服甲状腺素进行替代治疗。3.伴甲亢者，由于症状常为一过性，所以一般不主张用抗甲状腺药物，可使用β-受体阻断剂（如普萘洛尔等）进行对症治疗；病情较重者应随访，必要时可用抗甲状腺药物。07桥本氏甲状腺炎饮食及生活需要注意什么？作为内分泌器官，难免受到饮食及生活因素方面的影响。饮食方面:限制碘饮食，少食用海带、紫菜等高碘食物即可，不是无碘饮食。清淡饮食，少食用刺激性食物。多食用含硒及维生素C丰富的食物。生活方面:作息规律，避免熬夜。禁止吸烟。适当运动，控制体重。保持良好情绪。08得了桥本氏甲状腺炎可以怀孕吗？当然可以怀孕，但需要注意的是在备孕前要做相关检查。因为甲状腺激素水平会影响到胎儿的神经系统发育，所以甲减患者需等甲功正常后方可怀孕，孕期间需要定期复查。最后提醒因该病患病人群广，且没有彻底治愈的方法，就成为某些医学骗子的骗钱工具，他们通过夸大病情，恐吓病人，加上病人对疾病认知不足，病急乱投医，常常受骗。再次强调，该病导致甲减后，左旋甲状腺素片是目前唯一安全有效的替代治疗方案。其他中成药、“高科技”药物都是骗人的，谨防上当受骗。

血供丰富且位于颈部咽喉关键部位因此在术后往往因害怕疼痛和出血而避免进行肩颈部活动进而出现低头姿态或“身转而头不转”的现象为了缓解这一现象并促进术后恢复，适量的康复功能锻炼显得尤为重要。以下锻炼能有效防止伤口愈合过程中的纤维组织与周围组织发生粘连，减少组织挛缩，从而帮助患者实现更好的康复效果。术后康复锻炼指导01第一阶段：术后1-5天体位与休息：双臂自然下垂，放松肩部，保持挺胸姿态。上肢屈伸运动：频次：每次5分钟频率：每日三次颈部运动：动作：放松颈部，进行头颈部的左右侧转及偏头运动。幅度：每次转动不超过15°。保持时间：每个动作保持15秒。频率：左右交替进行，10个循环为一次，每日三次。注意事项：动作幅度不宜过大，需轻柔缓慢，避免用力。02第二阶段：术后5-20天在第一阶段的基础上增加：肩关节功能锻炼：耸肩运动：进行肩部上下耸动。肩关节前后运动：向前向后各旋转15秒，增加肩部灵活性。平举运动：前平举：双臂前平举，保持15秒。后平举：双臂后平举，保持15秒。侧平举：双臂向两侧平举，保持15秒。以上5个运动为一组，每次做5组，每日进行三次。颈部功能锻炼：下颌贴近胸壁：下颌尽量贴近锁骨，保持5秒。头部后仰：在术后2周开始，缓慢抬头至平视水平，再缓慢后仰15度。左右侧弯：颈部向左右侧弯20-25度，每次保持5秒。旋转运动：颈部顺时针和逆时针旋转，每圈10-15秒，各转一圈。每次进行5组颈部锻炼，每日三次。注意事项：肩颈活动应交替进行。动作仍需缓慢、小幅度、轻柔，尽量放松颈部和肩部肌肉。03第三阶段：术后20天以后继续第二阶段的功能锻炼方案，在此基础上，逐渐增加运动的幅度及力量。最终目标：达到自身耐受水平的运动强度，确保康复效果最佳。注意事项：在增加运动幅度和力量时，务必根据自身感受和身体反应进行调整。如出现不适或疼痛，应立即停止锻炼，并咨询医生意见。