海城市中心医院

符合以下任意1条为复发高危组：明显侵犯甲状腺周围软组织；肿瘤残留；远处转移；术后高血清甲状腺球蛋白提示远处转移；pN1且转移淋巴结转移灶直径≥3厘米；滤泡性甲状腺癌广泛侵犯血管（＞4处血管侵犯）。初治期（甲状腺癌术后1年内）的TSH目标，高危组TSH＜0.1，中危组0.1-0.5，低危组0.5-2（对于甲状腺全部或近全部切除者，如术后可测到低水平的甲状腺球蛋白，则目标为0.1-0.5）。随访期（甲状腺癌术后1年后）的TSH目标，应结合抑制治疗副作用和治疗反应进行微调：对于复发风险中低危组，治疗反应好，TSH抑制治疗副作用中高危的患者，可适当放宽一档（＜0.1调至0.1-0.5，以此类推）；对于治疗反应不佳，影像学阳性的病例，仍要控制在＜0.1水平。复发风险的中高危组需终生服用“优甲乐”，低危组服药5-10年后，如无复发，可以调整为替代治疗，保持TSH在正常范围内，终生维持。口服“优甲乐”的注意事项“优甲乐”从小剂量开始，根据每月抽血化验的甲状腺功能来调整剂量，达到预期目标后可放宽化验频率。“优甲乐”的服用宜早餐前一小时顿服，如有漏服，应服用平时的两倍剂量，直至补足全部漏服剂量；为了不影响药物吸收，应与其他药物间隔一段时间服用。如抽血化验甲状腺功能正常，但自觉心慌、心悸不适，无法耐受者，可以尝试分次服药（早餐前，晚餐后），观察症状有无缓解；部分病人的TSH水平呈现季节变化，冬天需加量，夏天要减量服用。妊娠和哺乳是否需要停止服用“优甲乐”？目前，医学认为妊娠会促进甲状腺癌的生长和发展，所以建议妊娠期间继续服用“优甲乐”。研究证实长期服用略高于生理剂量的“优甲乐”，不会影响母亲和胎儿的健康，母亲血液中的甲状腺激素并不能通过胎盘，而胎儿的甲状腺激素是胎儿自己制造和分泌的，因此母亲服用“优甲乐”不会对腹内胎儿造成不良影响。甲状腺激素在乳汁中的含量很少，一般来说，服药期间哺乳是安全的。当然安全起见，“优甲乐”的剂量要特别注意，不要过量，TSH稍低于正常范围即可。

人体血压的高峰期主要与人体的生物钟和日常活动有关。在早晨醒来时，由于交感神经的兴奋性升高，血压会出现一个高峰，通常在上午6-10点之间达到最高点。这个时间段的血压高峰被称为晨峰血压。而在下午，一般在4-6点之间，血压会出现另一个高峰。此外，还有一部分人的血压在夜间达到高峰，这被称为反杓型血压。血压的高峰期因人而异，可以通过24小时动态血压监测来确定个人的血压波动规律。

遵循医生关于胆囊手术后饮食的说明是非常重要的。很多病人会有误解，胆囊切掉之后，少一个器官，吃东西，很多都不能吃，但实际上胆囊切除之后，胆汁分泌和以前一样的，只是暂时没有浓缩，这种病人的消化功能和手术前比较没有大多变化。 如果你住院的话，你的医疗团队将帮助你完成胆囊手术后从流质饮食向固体饮食的转变过程。 如果你在家中康复的话，你需要慢慢地引入各种食物，当然你首先应该吃流质饮食。 当你开始感觉好点时，你可以慢慢地将固体食物再次引入你的饮食中。但是如果你在这段时间内遇到腹胀，腹泻和胀气，你可能需要暂时避免某些食物。大多数人在接受胆囊手术一个月内就可以恢复正常饮食。 在切除胆囊后几周内，当你的身体逐步调整来适应新的状态时，避免食用高脂肪食物是一个不错的选择。 高脂肪食物包括： 油炸食品，如薯条和薯片等 高脂肪肉类，如培根，香肠，西式火腿，碎牛肉和排骨等 高脂乳制品，如黄油，奶酪，冰淇淋，奶油，全脂牛奶等 披萨，用猪油或黄油做的食物，奶油汤或调味汁，肉汁，巧克力 某些高纤维和产气食物在胆囊手术后也会引起不适，因此你可能需要慢慢地将这些食物引入你的饮食中。 这些食物包括： 全麦面包和全谷物，坚果，种子类食，豆类，抱子甘蓝，西兰花，菜花，卷心菜