心血管外科

小张姑娘今年24岁，因活动后心慌气促到当地医院检查，发现得了“风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄”。医生告诉她这需要换瓣手术治疗，用人工瓣膜替换掉病变的二尖瓣。但是换了机械瓣以后需要终生口服抗凝药，因可能会引起胎儿畸形，所以不能怀孕生子。这让小张姑娘实在无法接受，现在问题来了：手术不做不行，做也不行（因为要顾及生育需求）！前狼后虎，真心难以决定接受换瓣手术。左右为难之际，小张姑娘来到阜外深圳医院就医，复查心脏彩超，发现不单有“二尖瓣重度狭窄”，同时还存在“主动脉瓣中度关闭不全”。这简直是雪上加霜，看来非要换两个瓣才行。拿着检查报告，小张姑娘心事重重，她找到成人外科副主任杨晓涵博士咨询，却得到了一个令人惊喜的答案！杨晓涵博士告诉她：不换瓣也可以治疗风湿性二尖瓣重度狭窄！通过风湿性二尖瓣修复手术就可以实现既解决瓣膜问题，又不影响将来的生育需求，二者兼得并非不可能。闻听此言，小张姑娘心里的阴霾一扫而光，她毫不犹豫地决定接受二尖瓣修复手术。经过充分术前准备，杨晓涵博士为小张姑娘施行了“二尖瓣修复+主动脉瓣修复”手术。手术台上进行了心脏彩超检查，结果显示她的二尖瓣和主动脉瓣均恢复正常功能，手术效果非常满意。麻醉醒来得知手术结果，小张姑娘感到十分满意同时也十分庆幸，如果不是来到深圳阜外医院，如果没有找到杨晓涵博士，也许就不是这样的结果了。 据成人外科杨晓涵副主任介绍，我国“风湿性二尖瓣重度狭窄”的治疗，目前仍普遍以人工瓣膜置换手术为主，修复手术开展较少。这也正是小张姑娘对手术治疗一再犹豫的原因。但在国内少数先进的心脏中心，小部分外科医生已率先更新了观念，紧跟国际发展动态，开始开展“风湿性二尖瓣重度狭窄修复手术”。国外的长期随访研究结果表明，风湿性二尖瓣修复手术远期效果不逊于人工瓣膜置换，甚至更优，可以做为风湿性二尖瓣狭窄或关闭不全的首选手术方式。由于瓣膜修复术后不需要长期抗凝治疗，完全不影响生育，尤其适合像小张姑娘这样有生育需求的年轻女性患者。

主动脉顾名思义就是人体最主要的一根动脉血管，它好比是一条河流的主干，所有分支都从这条主干分出，主动脉在人体的形态好比是一个拐杖，最先从心脏发出的是升主动脉，弯曲的部分称作主动脉弓，这两部分相当于拐杖的“把手”，而拐杖剩余部分对应着在胸腔内的称为胸主动脉，在腹腔内的称为腹主动脉。中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管外科张锐主动脉疾病最长见的是主动脉瘤和主动脉夹层，这些属于动脉扩张性疾病，通俗讲就是动脉变粗了。少见的还有主动脉缩窄和动脉炎。如果您被诊断患有主动脉疾病，那您第一件事就是要弄清楚自己是主动脉瘤还是，主动脉夹层，再就是弄清哪一部分的动脉出了问题。不同部位的动脉疾病对应的手术方式就不同，术后注意的事项也略有不同。 主动脉术后都需要注意些什么呢？1. 疼痛，术后几天内大多数患者会感到伤口疼痛或不适，但一般不会很严重，这多是由于手术切口或肌肉痉挛引起的，口服或肌肉注射止痛药缓解症状。值得注意的是如果疼痛十分剧烈无法忍受应及时去医院就诊，检查包括体温，心率，血压，血常规，手术切口，胸片，心脏彩超，心电图，必要时要行主动脉增强CT。2. 发热，3. 饮食，注意饮食搭配，科学进餐。应进食富含营养，易于消化的食物，并添加肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果等。饮食不要过量，忌烟酒、咖啡及刺激性食物。原则上，多吃一些含高蛋白及维生素丰富的食品，注意控制高血脂、高血糖。如果是需要抗凝的患者，在饮食上可稍微注意富含维生素K的食物，这类食物非常多，原则上只要不是天天吃、顿顿吃，影响不会太大。4. 精神心理，精神心理的问题可能是大脑器质性的损伤引起的，也可能是单纯精神刺激。主动脉弓部手术多需要深低温停循环，通俗讲就是手术中把人体降温降至25℃左右，而正常人的体温在36℃左右，术后约有20%左右的患者会出现精神症状，尤其是在重症监护室停留时间较长的患者出现精神症状的比例更高，这需要家庭和医生的共同努力，家人需要多与患者沟通，必要时需要就诊精神科，药物控制。5. 药物，目前市面上还没有真正针对主动脉的药物，引起主动脉扩张的很重要的因素之一就是高血压，因此控制血压尤为重要，目前降血压的药物非常多，术后应常规准备一个血压计，高血压很难控制时应及时去当地医院心内科就诊，总是会有适合您的降压药。抗凝药是另一个需要特别注意的药物，他的相关文章可以参照我们的抗凝指南。6. 复查，一般术后出院前都会有一次复查，如果复查结果良好，出院后在3-6月后复查，复查项目包括胸部CTA+腹部CTA，UCG（超声心动图），胸片，心电图，如果要在我们医院复查，请提前来院挂号开具检查单并进行预约，约好日期后带患者前往检查，所有检查都可以当天拿到，之后联系您的主治医生咨询复查结果。

2018-4-23孙逸仙心血管医院己整体搬迁至南山新院区，罗湖老院区停止运营，本人罗湖院区门诊下周起停诊。 南山院区门诊继续看诊。时间为：周四全天（上午8:00-12:00,下午14:00-17:00），门诊一区2号诊室