疼痛科

在临床中，面部疼痛不适不是少见病，但误诊为三叉神经痛或面神经炎等等的患者不在少数，很多面部疼痛其实是由颈椎病引起的。三叉神经痛是三叉神经分布区内一支或多支的反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的疾病，主要特点为面部发作性剧烈疼痛，持续数秒至数分钟不等，两次发作间有数分钟至数小时的间歇期；面部的触痛点有说话，进食、洗脸、剃须、刷牙等。而颈椎病随着人们学习、工作、娱乐方式的改变，发病率逐年升高，“低头族”引发的颈椎病临床表现众多，易于误诊，如头晕，头痛，心律不齐、高血压、面部不适、胸痛、背痛等等，由于症状与其他疾病雷同易于混淆，表现复杂。笔者在临床中经常遇到很多患者，辗转反复就诊。对于此类突发的疼痛要拓宽思维，防止误诊，在治疗方案上需整体诊治，发挥中西医优势协同合作诊治。

患者女性，带状疱疹后3周，会阴部自感强烈疼痛，以灼痛、刺痛、为特征，经药物治疗缓解不佳，诊断为带状疱疹后遗神经痛，会阴疼痛综合征，建议行射频奇神经节治疗，治疗经过；患者俯卧，x线下定位，行射频奇神经节治疗，射频治疗后疼痛当即缓解，随访7天无不良主诉，出院。

骶尾部是疼痛的好发部位之一．以女性多见。骶尾部疼痛常见于腹部盆腔肿瘤术后、肛门会阴部外伤或手术后、尾骨骨折、肛门部瘢痕等等。会阴痛临床症状复杂，可表现为尿道痛、阴道痛、肛周痛等等，又被称为肛门会阴痛等。疼痛的性质可表现为烧灼样、针刺样、抽搐样、撕裂样等，疼痛程度轻重不等，排尿、排便、性行为等可诱发或加剧疼痛。患者通常羞于就诊，对患者身心产生极大影响。单纯保守治疗对此类来源于交感神经系统的顽固性疼痛疗效较差。病人苦不堪言。会阴部解剖结构比较复杂，其神经支配来自阴部神经、髂腹股沟神经和生殖股神经，其交感神经纤维来自于交感链的骶尾部分。腰交感神经系统由两条具有神经节的交感神经纤维组成，汇合于骶尾关节前方的奇神经节，是支配盆底脏器的重要交感神经节。奇神经节的变异表现与位置，形状、大小均存在差异，一部分位于骶尾关节，也有的位于尾骨，这些因素的变化，可能是导致阻滞效果不佳的原因。我科室采用CT引导下奇神经节阻滞和射频调控术，取得了良好的疗效。以中医学说解释，尾骨端下有督脉起点穴——长强穴。督脉为阳经之海。督脉之源头损伤受阻，扰乱体内经脉相互制约。“阴平阳秘，精神乃治”，阴阳失调，杂病丛生。因此，奇神经节的调控长期来看有着很好的疗效。有此类疾病困扰的患者可到我门诊（每周二上午）专家门诊诊疗。