倪青
主任医师 教授
内分泌科主任
中医内分泌李鸣镝
主任医师
4.3
中医内分泌赵林华
主任医师 研究员
3.8
中医内分泌魏军平
主任医师 教授
3.7
中医内分泌仝小林
主任医师 教授
3.6
中医内分泌林兰
主任医师 研究员
3.6
中医内分泌陈世波
主任医师 副教授
3.6
中医内分泌闫秀峰
主任医师 副教授
3.5
中医内分泌刘喜明
主任医师
3.4
中医内分泌李敏
主任医师
3.4
连凤梅
主任医师
3.4
中医内分泌宋军
主任医师
3.4
中医内分泌张玉人
主治医师
3.4
中医内分泌甄仲
主任医师
3.4
中医内分泌修丽梅
主任医师
3.4
中医内分泌冯春鹏
副主任医师
3.3
中医内分泌白煜
副主任医师
3.3
中医内分泌陈思兰
主任医师
3.2
中医内分泌高齐健
主任医师
3.2
中医内分泌老玉铎
主任医师
3.2
苏诚炼
主任医师
3.2
中医内分泌孙学东
主任医师
3.2
中医内分泌胡东鹏
主任医师
3.2
中医内分泌肖月星
主任医师
3.2
中医内分泌张润云
主任医师
3.2
中医内分泌陈良
主任医师
3.2
中医内分泌冯磊
主任医师
3.2
中医内分泌王海南
主任医师
3.2
中医内分泌董柳
副主任医师
3.2
中医内分泌苏浩
副主任医师
3.2
李修洋
副主任医师
3.2
中医内分泌邓岚
副主任医师
3.2
中医内分泌刘桂芳
副主任医师
3.2
中医内分泌刘文科
副主任医师
3.2
中医内分泌毛超一
副主任医师
3.2
中医内分泌田佳星
副主任医师
3.2
中医内分泌李玉秀
副主任医师
3.2
中医内分泌贾淑明
副主任医师
3.2
中医内分泌黄达
副主任医师
3.2
中医内分泌董宇
副主任医师
3.2
史丽伟
主治医师
3.2
中医内分泌逄冰
主治医师
3.2
中医内分泌赵锡艳
主治医师
3.2
中医内分泌王秋虹
主治医师
3.2
内分泌科张莉莉
主治医师
2.9
中医内分泌徐心瑶
医师
3.1
中医科翟煦
副主任医师
2.8
1、什么是夜尿多,临床表现如何?夜尿多是指夜间尿量或排尿次数的异常增多。一般来说健康人每24小时排尿约1.6L,正常人排尿次数昼夜比约为:青少年3~4/1,中老年1/1,70岁以上的老年人1/3。如果夜尿量大于一天总尿量的二分之一或昼夜排尿次数比值减少都为夜尿多。其临床表现除有夜间尿量或次数增外,患者往往兼有睡眠不足,精力减退,食欲不振,焦虑烦躁,精神萎靡等症。2、引起夜尿多的原因有哪些?肾性:肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时,常首先出现夜尿增多,继之发展为肾性多尿,甚或肾性尿崩症。而老年人,特别是患有糖尿病的病人,由于肾小球滤过率的降低及肾小管液中渗透压的增大使肾脏浓缩功能减退,最易出现夜尿增多。心功能不全或某些内分泌疾病:如慢性肾上腺皮质功能不全、原发性醛固酮增多症、糖尿病等。其他如电解质紊乱也可导致夜尿增多。再如睡前有大量饮水的习惯,习惯饮浓茶、咖啡,或高度紧张或神经质患者,睡眠不佳,当膀胱轻度充盈(少于300毫升)时即有尿意,以致夜间排尿频率增加,甚至造成习惯性夜尿。3、为什么要重视对夜尿多的治疗?有研究表明,在肾小管发生组织学的改变之前,就可以出现功能的变化。因而糖尿病患者往往在还没有出现肾病的典型表现如水肿、高血压等之前就可以出现夜尿多、尿渗透压、尿比重降低。因此夜尿多可以作为肾脏病变的预警症状。医患抓住此机会积极主动治疗就可以延缓肾脏并发症出现,这是中医治未病理论的体现。此外,伴随夜尿量的增多,夜尿的次数也常增多,轻者起夜2-3次,重者可达10次以上,往往导致患者睡眠不足,精力减退,食欲不振,焦虑烦躁,精神萎靡,以上因素又使血糖增高且难以控制。因而临床医生和患者应对夜尿多加以重视,予以积极治疗。
甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色,分左右两叶,中间相连(称峡部),呈“H”形,约20~30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧,吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡,对碘有很强的聚集作用,虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25~50倍,但每日饮食摄入的碘仍有1/3进入甲状腺,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。甲状腺生于喉咙的基部,它控制我们新陈代谢的速度,甲状腺出现机能亢进或过度活跃时,常见的症状包括过分活跃、体重下降以及神经过敏等;甲状腺出现机能减少或不够活跃时,常见的症状则是精力缺乏、体重超常及甲状腺肿。常见的造成甲状腺不够活跃的因素包括压力和刺激性物质对内分泌的过度刺激以及雌激素过盛,另外一种可能是碘缺乏。维生素C、维生素B族(B3,B5)、镁、锌、硒有助于维护甲状腺的健康,氨基酸、酪氨酸是制造甲状腺素的原料。甲 亢甲亢代谢异常的具体表现:●热能消耗多、需求加大:甲亢患者怕热、多汗、体重下降,工作效率低,这是因为甲亢患者基础代谢率明显升高造成的。●蛋白质加速分解:少量甲状腺素可促进蛋白质合成,但甲状腺素分泌过多时,蛋白质分解加速,排泄增加,呈负氮平衡,肌肉组织被消耗,导致患者疲乏无力、体重下降。●脂肪消耗多、胆固醇偏低:大量甲状腺素可促进脂肪消耗,加速脂肪氧化和分解,并加速胆固醇的合成,促使胆固醇转化为胆酸排出体外,增加胆固醇的利用。故甲亢患者其胆固醇不仅不高,反而偏低。●碳水化合物大量被吸收容易诱发糖尿病:甲状腺素可促进肠对碳水化合物的吸收,使葡萄糖进入细胞内被氧化,刺激肝糖原和肌糖原分解,加速糖原异生。造成糖耐量降低,容易加重或诱发糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的倾向,但由于氧化加速,升高并不明显。●水盐代谢加速:大量甲状腺素有利尿排钾作用,可促进骨质疏松,钙、磷转运率加速,尿中排泄增加,但血中浓度仍正常或稍高。●维生素消耗空前,最容易缺乏维生素:甲亢患者B族维生素和维生素C的消耗量多,容易发生各种维生素缺乏。纠正体内营养失衡状况才是治疗甲亢的根本。甲亢的主要原因就是因为机体的营养失衡造成的,因此治疗这个疾病就要回到疾病的发病源头上来。满足机体对营养素的需求,调节内环境的运行秩序恢复正常的状况,这样才能从根本处解决问题。其主要调整方法包括如下:1、保证热能供给:热能需要量应结合临床治疗的需要和患者进食量来确定,一般较正常者增加50%—70% ,每人每天宜供给3000—3500 千卡。避免一次性过多摄入,适当增加餐次,除正常三餐外,另外应加副餐2—3次。2、增加宏量营养素的摄入:甲亢患者大多不喜欢吃主食,所以应适当增加碳水化合物的供给量,通常占总热能 60%—70%;蛋白质应高于正常人,可按每天1.5—2.9克/千克供给。不宜多补给动物蛋白质,因其有刺激神经系统兴奋的作用,应占蛋白质总量1/3左右;脂肪供给量也应比正常人增加20%-30%。3、适当增加矿物质和维生素:适当增加矿物质的供给,尤其是钾、钙及磷等,很容易通过腹泻排出体外造成营养不良,更应注意补充各种天然维生素类制剂。4、增加抗氧化食物的摄入:甲亢患者因为体内代谢增快,氧化产物集聚增多,所以要多摄入富含抗氧化剂如维生素A、维生素C、维生素E、花青素、类胡萝卜素的营养补充剂。从营养医学和中医的角度来看,甲亢只是一个营养失衡、阴阳失调的综合症,通过一段时间的饮食和营养素的综合治疗,完全可以摆脱化学药物,达到平稳状态。甲减很多人都知道“甲亢”,但是说到“甲减”,却是知之甚少了。成人甲减又名成年型甲减多见于中年女性,男女之比均为1:5,起病隐匿,病情发展缓慢。怕冷、少言乏力,表情淡漠、唇厚舌大,皮肤干燥发凉,眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退,智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退,男性患者可出现阳痿,女性患者可出现溢乳。甲减,它常表现为疲乏无力、畏寒、心率减慢、皮肤干燥少汗、嗜睡、记忆力下降、食欲减退、便秘、月经紊乱或不孕、体重增加、全身浮肿等,由于其比较隐匿、临床症状不够典型,所以往往容易被人忽略,很少人会在病初去医院就诊和治疗,但它对人体健康的危害却是非常大的。
很多人问我类似的问题,一直没有时间整理,今天一并整理一下,希望能让更多的人受益:1.尿酸的生成,外源性(主要指饮食)只占20%,内源性占80%,也就是说尿酸大部分是体内代谢产生的,跟吃什么关系不大,所以即便你不吃不喝,血尿酸最多降低60umol/L,也只能算控制了20%,痛风可能还是会因为内源性尿酸增高而发作。这一点,要辨证的看:首先,虽然饮食控制权重不高,但是,不控制饮食,大量的嘌呤摄入,就会诱发痛风发作,这是肯定的。控制饮食,尿酸降的有限,但如果不控制饮食,尿酸升的幅度可能就是无限了;其次,痛风一旦形成,必须控制饮食,但不是仅仅靠控制饮食能解决的,调整生活习惯+控制饮食后还发作的患者,就要借助药物。治病要靠药,养生靠食疗。2 .未发作过痛风的人,尿酸的高低对痛风发作非常有意义,即尿酸越高,发生痛风的概率越大,尿酸低则发生痛风的概率小。另外就是体质的特异性,某些体质,对尿酸钠结晶更敏感,更容易发痛风,所以并不是所有高尿酸血症的患者都会发痛风。3. 已经发作过痛风的人,尿酸的波动比尿酸的高低对痛风的发作更有意义。也就是说,如果尿酸稍高一点,但尿酸水平是稳定的,不太会发痛风。如果尿酸虽然不高,但波动很大,忽高忽低,则容易诱发痛风发作。即便尿酸正常,波动明显,也会发痛风。因为一旦发生痛风,说明关节部位已经有尿酸结晶的沉积,而且促使痛风发作的协调因素都以齐备,只要尿酸波动,就会有尿酸结晶的析出和沉积,这个动态的过程是诱发痛风的关键。未发作过痛风的人,也可能存在尿酸结晶的沉积,但有些时候,单纯的尿酸结晶不足以诱发痛风发作,还需要游离脂肪酸等因素提供协同刺激信号,才会发作痛风。也就是说,未发作过痛风的人,虽然也有尿酸的波动,但由于缺乏协同刺激因素,所以不会发痛风。4.痛风是由尿酸结晶引起的,尿酸在体液中的溶解度受体液中尿酸浓度、温度等影响。也就是说血尿酸的高低只反应了浓度的问题,如果浓度正常但局部温度降低了,尿酸同样可能沉积。正常体温一般为37度左右,而外周关节的温度(膝关节约32℃,踝关节约29℃)较低,这也使尿酸溶解度大为减低。所以即便血中尿酸正常,局部温度改变也可能诱发痛风。这也是为什么尿酸正常时也会发痛风的一个原因。5 .请大家一定要记住,病就是病,病是靠药来治疗的,“饮食、运动”只能作为辅助治疗。辅助治疗不是不重要,只是在“病”的治疗中不是主流,在“病”的预防与康复方面“饮食、运动”可以成为主流。所以不要迷信保健品,不要相信保健品能治病,如果能治病,他就不是保健品,而是药了。6. 我的观点是饮食“平衡”,从来不主张过度控制。饮食平衡时维持基本生命活动的基础。不要以为尿酸啦,血脂啦这些都是“废物”,越低越好,一定要保持“度”,在一定的范围内,这些都是宝。7. 不控制饮食也不行,最近看到一篇报道,说去国外,医生给吃了降尿酸的药,没有让他控制饮食,他就又去喝啤酒,吃海鲜了。这肯定是不对的,即便你没有痛风,这样做也是不对的。我们合理控制饮食,可以减少药物的服用量,是合算的。
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