垂体瘤其他推荐医院 查看全部
垂体瘤科普知识 查看全部
经鼻鞍区肿瘤手术后回家注意事项经由华山医院金垂体团队经鼻手术（垂体瘤、颅咽管瘤等）的垂体病友们在出院前后经常会有很多担心的问题，比如出院后如何随访复查、鼻塞何时会缓解、鼻涕带血丝怎么办等。我总结了病友们常见的问题及其答案，方便病人们在出院前后查阅。请注意，本文内容是对于一般病友而言，若个别病友有特殊注意事项，本组医生会在出院前单独进行宣教或在出院小结中特别标注，个别建议若和本文有冲突，请以宣教内容和出院小结为准。????术后随访有3次：出院后1周、出院后1月和出院后3月（以出院当天算起）。（1）出院后1周内：每隔1天，就近到医院抽血查“电解质”项目（可以是社区医院、卫生院；挂内科外科均可以；不需要空腹），主要关注两个指标：“钾”和“钠”。●?钾低的话，其实大家平时就可以多吃含钾高的食物，比如说橙子、香蕉、菠菜等（可以网上搜）。我们有自我调节功能：吃的太多了，以至于身体含钾高的时候，胃肠就不会吸收了。●?钠是反应身体含水量的指标：钠高提示缺水，钠低提示水分太多。根据钠的水平，调整每日喝水量。一般来说，只要遵守一个习惯：“口渴再喝水”，这样钠一般不会有问题。这里的口渴不是嘴唇或者舌头渴，而是指喉咙口嗓子眼。复查一周，“钾”和“钠”都没问题即可。特别注意：出院后1月和出院后3月复查：功能性垂体瘤、颅咽管瘤、垂体柄增粗等疾病相对病情复杂，影响全身器官功能比较多会安排内分泌科住院复查，无功能性垂体瘤一般为门诊复查。出院前请和床位医生确认复查方式以下为门诊复查流程:（2）出院后1月复查：至垂体瘤/泌乳素瘤专病门诊(周四下午西院门诊1楼17诊室，或周四下午总院4楼21E诊室),复查内容为:抽血化验(晨8:00)血皮质醇、甲状腺功能、泌乳素、性激素全套。可至华山医院APP-门诊预约(推荐)进行预约,或者现场加号。复查时带好出院小结和所有磁共振影像片。如复查期间在服用可的松和优甲乐,复查当天需待抽血结束后再服用。(如有出院带药，需根据出院小结上用药指导服药、定期复查调节药量、不能自行停药)。（3）出院后3个月复查：复查主要内容为垂体磁共振增强，部分术后一个月复查后仍需服用激素的患者需再次复查内分泌激素(同术后1个月):复查时带好出院小结和所有磁共振片。（4）眼科复查:术前有视神经功能影响的，术后都要复查眼底、视力和视野，第一次复查时间是出院后1个月，第二次复查时间是出院后3个月。眼科检查建议:可当地医院眼科检查，或挂华山医院西院眼科普通门诊，于门诊2楼29号诊室复查视力及视野。检查完后将视力视野检查报告拍照存档以防丢失，然后携带报告挂神经外科垂体瘤泌乳素瘤专病门诊复诊。（5）出院后3个月以后如何复查：根据3个月复查时的结果决定。????可的松：出院当天开始：早上8点2片，下午16点1片（同住院期间术后服用剂量），服用10天；后续减量至：?早上8点1片，下午16点1片，继续服用10天；再减量至：??早上8点1片，下午16点不服用，直出院后1个月复查。????优甲乐：不是每位病人都需要服用，出院带药中有的患者才需要服用。一般是每日早晨8点一片，一直服用至出院后1月复查。特别注意：出院后如果出现感冒导致发热（体温大于38.5度），发热当时应服用的可的松的剂量需要翻倍。比如：出院后5天，理应早上8点2片，下午16点1片，若出现发热，应该为早上8点4片，下午16点2片。同时，感冒药，退烧药，抗生素等其他药物正常服用。带退烧后再逐渐减量可的松：每10天减1粒，保持早上比下午多吃1-2粒即可。????如果出院带药的可的松量不够，可就近到医院配药。药物可以是各种激素，不限于可的松，例如：氢化可的松，醋酸可的松，泼尼松等。换成其他的药物服用，保持片的数量相同即可，不用顾虑具体毫克剂量。????可简单理解为：“菜场买得到的，没有辛辣刺激的，都可以吃”。鸡鸭鱼肉均可，没有忌口。但是中药、中成药、补品（例如人参、虫草等，可能含有活血成分）不建议服用。另外，汤以及水分多的水果不建议吃（“记住口渴喝水”的原则）。建议高蛋白饮食，帮助伤口愈合。????用左氧氟沙星滴眼液，每天4次,每次双侧鼻腔各2滴，用3周(滴鼻液不够时可自行购买生理盐水鼻喷雾剂代替);手术3周后开始使用洗鼻器冲洗双侧鼻腔(可自行网购或至药房购买)，每天2次，3~6个月。注意：有一部分患者术后一直有鼻腔臭味、脓涕等症状，建议前往五官科医院系统性的检查和治疗。1.准备工作:清洗双手，调配生理盐水(500ml温水+4.5g无碘盐)，水温控制在35摄氏度左右过热或者过冷都会刺激损伤鼻腔黏膜，引起不适。装入洗鼻器后要充分摇匀。也可以在各大药店购买生理盐水/海水洗鼻液。2.冲洗方法:站在水槽前，上身前倾，弯腰低头，洗鼻器冲洗口抵住一侧鼻孔，用嘴巴呼吸切莫紧张。轻压瓶身，让半瓶溶液流入鼻腔，并从另一侧鼻腔或者口腔中流出。冲洗过程中不能说话或者吞咽。冲洗完毕后将鼻腔内残留的液体轻轻擤出来，不要按住鼻子擤。重复上述步骤，对另侧鼻腔进行冲洗。两侧鼻腔都清洗完毕后，可以轻晃头部，将两侧残留液体都轻轻擤出。3.清洁消毒:洗鼻结束后，需清洁洗鼻器，并放置在通风处干燥，避免污染。????经鼻手术术后鼻腔出现带血的鼻涕、掉落血块是属于术后正常现象，按照《出院小结》上的医嘱定期规律护理和洗鼻器冲洗即可。鼻涕带血丝需要与鼻出血鉴别。若为鼻出血，流出液体是鲜红或暗红色（即鲜血颜色），若仅是鼻涕带血（即正常现象），流出液为淡红色、粉红色或黄褐色，有明显区别。一般术后1月，会有显著好转。???鼻出血应积极预防。预防主要包括2点：1.?控制好血压：1）有高血压的患者请及时监测血压，控制小于140/90mmHg；2）避免升高血压的动作：情绪紧张、剧烈运动、忽冷忽热等。2.?保持鼻腔湿润：主要通过戴口罩、加湿器以及滴鼻洗鼻如果发生鼻出血，应该怎么办：此时不要惊慌，马上就近医院急诊，鼻腔填塞纱条或膨胀海绵暂时压迫止血处理，然后联系手术组医生，决定是否来华山治疗。???术后有清水鼻涕是鼻腔手术常见的正常反应，表现为鼻腔流清液，大部分有粘性，但不持续，也没有头痛发烧等症状。但需要与脑脊液鼻漏鉴别：脑脊液鼻漏无粘性的清水样液体不断流出，部分患者因混合了少量鼻腔渗血程粉红色(可用白色纸巾擦拭看颜色、有无粘性；鼻涕的话有粘性)。如果不确定，可以就近医院复诊，或联系手术组医生。避免用力（包括摒气，便秘等）能有效预防脑脊液鼻漏。高蛋白饮食能加快伤口愈合，也能帮助预防。????术后2周内咳痰咳不出、嗓子眼异物感是常见的术后并发症之一，会逐渐缓解，不需要用力咳嗽尝试咳出异物。若咳嗽真的难以忍受，可以就近就诊，在医师指导下服用止咳药物。注意，术后3月不应擤鼻子。关于打喷嚏：偶尔轻轻打喷嚏是可以的，应当避免用力打喷嚏。以预防为主，预防的方法有：1、勤戴口罩；2、远离油烟等污染地区；3、必要时在医生的指导下服用抗过敏药物。????如术中未行脑脊液漏修补手术的话（腿上没有伤口的话）术后3个月可坐飞机;术中如取脂肪修补的患者（即腿上有伤口的话），建议手术6个月后坐飞机。汽车、火车、船都可以正常乘坐。????出院后即可洗头，可以去理发店，躺下来洗头。注意鼻腔不要进水（可以拿纸巾挡一下）。到家后可以正常冲淋，确保：1.不低头；2.鼻腔不进水即可。第1-2次洗澡，建议有家属贴身陪同，以防头晕摔倒。???如果是体力劳动，建议至少3月以后。如果是办公文书，术后1周即可返回，但仍建议休息几周后再返回工作。患者出院时会拿到对应时间的病假单。?????建议首先完善术后3月随访，评估垂体激素水平后，再至妇产科医院进行专科评估。????总而言之，出院后一个月内，建议大家平心静养，保持充足蛋白摄入，避免剧烈活动或情绪波动，逐渐回归正常生活。????上海市华山医院神经外科科普号
垂体瘤早期容易误诊，危害不容小觑大众都知道糖尿病、甲亢是内分泌科最常见的疾病，却很少知道垂体和内分泌有密切相关。正常垂体分泌很多激素，当垂体被瘤压迫时，垂体的某些激素分泌减少，也可出现相应的内分泌激素缺乏的症状，某些激素过多或者另外的激素缺乏，就导致错综复杂的临床症状，身体多个系统出现紊乱，垂体瘤也压迫周围神经出现一些压迫症状，例如出现头痛，或对周围视神经产生压迫，导致失明、眼痛、视野缺损，甚至可出现失明、脑积水、下丘脑功能障碍等。在临床上大致将垂体瘤分为两大类，即有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤，典型的有分泌功能的腺瘤有以下几种：1、生长激素型腺瘤。此种类型的腺瘤若在儿童期出现，则表现为巨人症。在成人，肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤最常见的症状，具体表现为面容宽大，下颌突出，手足肥厚粗大，指、趾变粗等。2、催乳素型腺瘤。这是最常见的有分泌功能的垂体腺瘤。此型临床上以女性患者为多，发病时多表现为月经不调、闭经、不孕、溢乳等。因此，已婚妇女长期月经不调甚至闭经不育者，除要去妇产科就诊外，到内分泌科和神经外科进行全面的检查也很有必要。3、促皮质激素型腺瘤。这是分泌促肾上腺皮质激素的垂体腺瘤。其临床特点是脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小。该症状是垂体过度分泌促肾上腺皮质激素，导致全身脂肪代谢紊乱和分布异常引起的。此外，还有促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤，这两种肿瘤较少见。另外一大类无分泌功能性腺瘤约占25%。这一大类肿瘤临床上早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，男性表现为性欲减退或阳痿早泄，女性表现为不明显的月经紊乱，等等。垂体瘤患者的早期症状往往轻微，容易漏诊，故当出现上述征象时应速去医院进行详细检查。垂体是位于人体脑组织中的一个小小的腺体，大概也就一颗花生米大。不过，可千万别小看它，因为人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。垂体能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素、泌乳素等，并且通过分泌这些激素来调控人体的生长发育、新陈代谢等各种生理活动。由于垂体生长在脑组织的底部中央，周围密布着许多非常重要的血管和神经，如视神经、脑底动脉等，因此一旦长出瘤子，其临床表现也复杂多变。垂体瘤又称垂体腺瘤，它是一种内分泌系统肿瘤，大多属于生长缓慢的良性肿瘤，通常发生于青壮年时期，多在30岁～60岁之间，女性较多见。一旦确诊垂体瘤，对患者的生活质量可产生极大的负面影响。垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、生殖、眼科、皮肤科、骨科、男科等。在某些基层和专科医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，长期得不到正确的诊断和治疗，从而贻误了病情，给治疗带来更多的困难。赵天智医生的科普号
偶然发现自己长了垂体瘤怎么办？????很多人体检时发现自己长了垂体瘤后感到非常恐慌。随之而来的就是一系列问题在脑海里盘旋……“啊呀，怎么办！？”、“这要不要紧？能不能治得好？”、“是不是一定要手术啊？我好害怕啊！……呜”，最后垂体瘤没把你击倒，自己先崩溃……为此，就有了我们本期的科普话题——当我们在毫无症状下，偶然发现垂体瘤怎么办？????其实这种在进行与垂体病变无关的影像学检查过程中（譬如，因体检、车祸、某些因素造成颅脑损伤、头痛、头晕等），不经意间发现的垂体腺瘤，我们常称其为偶发瘤或意外瘤。那么它值不值得我们忧思过度、郁结于心呢？???其实，大可不必如此担心。有研究统计，普通人群中“偶发瘤”的发现率高达16.7%。这是个什么概念？我们在路上随机找6-7个人做磁共振，就会发现1个垂体瘤。数学好的朋友们肯定已经算好了，全中国总人口有14亿，那么“偶然发现”的垂体瘤病人至少应该有2.3亿人，可是，那真的有这么多患者需要来手术嘛？——当然不是。其实，绝大部分的偶发瘤都是“无功能”的小腺瘤，也就是说它不会有内分泌功能，并且影响健康，通常也就不会被检查发现。只有极少部分偶发瘤是“功能腺瘤”或者“大腺瘤”，这种情况下就需要尽早治疗啦。因此，找正规医院进一步诊疗，就显得尤为重要。一、垂体瘤是良性肿瘤吗？????先给您一粒定心丸：垂体腺瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤，绝大多数是良性的。而且绝大多数“偶发瘤”是微腺瘤，生长缓慢，如果没有相关症状，就不需要治疗。另外，从科学的角度看，垂体瘤的形成是个体基因突变的结果，除了极罕见的情况，垂体瘤是不会遗传的。那么您一定还会问，有没有提早发现垂体瘤的办法呢？还有很多“偶然发现”了垂体瘤的患者担心，它长得快不快？毕竟脑袋里有个瘤子，真的能听之任之，不用管它吗？。二、发现垂体瘤后，还需要做哪些检查？????如果发现患有垂体瘤，无需恐慌，要听从医生的建议，做进一步的磁共振（垂体MRI增强）检查，看瘤体大小和生长形态，有没有对周围正常组织有影响。另一方面，要通过血液、尿液等分析垂体相关的内分泌激素水平（性激素6项、甲状腺功能5项、皮质醇、生长激素和胰岛素样生长因子等），通过化验结果，可以大致判断垂体功能有没有受到影响，从而为医生提出下一步治疗方案提供依据。三、还有哪些症状可能提示患有垂体瘤？????如果您发现自己出现如下症状，也要及早去医院就诊，让医生帮您排查一下有没有垂体瘤的可能：1.育龄期女性停经、溢乳，男性性功能减退等；2.面容改变，眉弓突出、鼻唇增厚、手足增大等；3.体重明显增加，满月脸、水牛背、四肢纤细、皮肤菲薄等；4.甲状腺功能亢进、眼球突出、易怒暴躁、体重减轻等；5.视力减退、视野变窄、复视、眼球活动障碍等；6.突发头痛、恶心呕吐等；7.反复恶心纳差，乏力劳累、低钠血症等。四、垂体瘤的治疗目标????许多患者误以为垂体瘤治疗效果以手术切干净肿瘤为标准，其实，垂体瘤的治疗目标包括：1.使异常升高的激素水平回归正常范围；2.避免肿瘤对垂体功能的进一步损害；3.改善因病灶压迫引起的其他神经血管症状；4.监测和维持受垂体瘤影响的器官功能正常；5.随访并监测肿瘤复发。五、垂体瘤的治疗方法有哪些？????对于有内分泌功能的垂体瘤一般都须要治疗干预，除泌乳素瘤可以选择通过药物来控制其生长外，而其他类型的功能性垂体瘤以手术切除为主。????而那些“无功能”的垂体瘤，也要根据它的位置、大小、对周边结构的影响来个体化制定治疗方案。10mm以下的“微腺瘤”常可以定期随访复查；10mm以上的“大腺瘤”就要评估其对神经血管的压迫影响，尽早采取积极的治疗手段。???此外，除了前面提到的药物和手术切除，您还能咨询医生，通过放射疗法，使用高能放射粒子来控制肿瘤的生长。放射治疗可以在术后进行，少数也可以在不选择手术时单独进行。这种方式适合：①不能通过手术完全切除的肿瘤；②不能耐受手术或手术风险较高的患者；③术后的残留/复发；④存在药物无法完全缓解的其他症状。????如果专业的神经外科医生建议您暂时无需垂体瘤手术，仍需要记得每隔半年至一年复查磁共振影像。在随访过程中出现肿瘤体积增大、内分泌紊乱、神经功能异常，一定要及时联系您的医生，评估调整治疗方案哦。????假如通过一系列检查发现是“功能性”垂体瘤，或者出现垂体功能低下、压迫邻近神经出现感官异常等各种情况，外科医生便会建议您手术治疗。这时治疗团队的选择就尤为重要了，华山医院“金垂体”团队囊括了神经外科、内分泌科、放射科、放疗科、护理部等十几个亚专科的专家教授，以“金质的”高水平专家治疗团队，“金质的”治愈性综合治疗效果、“金质的”人性化患者就医体验，为您提供全方位、全疗程、全覆盖的评估治疗康复措施。（备注：文章部分图片来源于网络）王镛斐医生的科普号