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子宫内膜异位症
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刘喜明
主任医师
广安门医院 内分泌科
擅长:糖尿病、糖尿病肾病及血管并发症,甲亢、亚急性甲状腺炎及突眼,肥胖及疑难顽症,妇科内分泌及生殖疾病
专业方向:
中医内分泌
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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我的手术案例分享:腹腔镜膀胱子宫内膜异位症病灶切除术
姚书忠·主任医师中山大学附属第一医院妇科患者女,36岁,已婚,生育一子。2013年外院发现巧克力囊肿行腹腔镜下右侧巧克力囊肿剔除术,术后行6次诺雷得注射。2015年体检再次发现巧克力囊肿(双侧)。2018年自然怀孕,顺产1孩。2019年产后复查超声未见巧囊。2021年因经间期出血就诊发现巧克力囊肿,为双侧,直径约2cm。患者于2024年06月出现下腹痛,局限在左下腹痛,经期有尿频尿急。MRI:双侧附件考虑巧克力囊肿;2.膀胱后壁肿块,考虑子宫内膜深层侵润异位症,分别于07月16日、08月13日、09月10日行注射诺雷得治疗。现要求术手术治疗。妇科检查:双合诊膀胱子宫陷窝偏左侧触及结节3厘米,触痛明显。超声波检查所见:膀胱后壁可见肿块29mmx16mmx22mm,边界清,形状椭圆,内部为不均匀实性低回声,彩超可见少量条状彩色血流信号。[超声提示]膀胱后壁异常,考虑深部子宫内膜异位病灶。手术方式:腹腔镜膀胱部分切除术手术过程:
中山一院妇科科普号
我的手术案例分享: 女孩从美国回来就医,只为切掉那一段肠
患者今年32岁,18岁时接受腹腔镜左侧卵巢巧克力囊肿剔出术,近8年来经期腹痛加重,并伴有经期便血。在国外行肠镜检查确诊为肠道子宫内膜异位症。通过ChatGPT了解到我这里可做复杂子宫内膜异位症手术,遂来穗就医。超声波检查结果:局灶性子宫腺肌症。左卵巢囊性肿块,考虑巧克力囊肿。左卵巢旁及宫颈后方肠管异常回声,考虑深部子宫内膜异位病灶累及肠管(多段)。会阴、阴道及尿道未见明显占位性病变。核磁共振影像诊断:.左侧卵巢子宫内膜异位症,累及邻近乙状结肠、卵巢血管蒂、腹膜返折及盆壁筋膜。肠镜检查结果:肠镜活检为肠道子宫内膜异位症。患者接受手术名称:腹腔镜盆腹腔子宫内膜异位症病灶切除术(含韧带、直肠隔病灶切除)+腹腔镜卵巢巧克力囊肿剔除术(左侧)+腹腔镜下肠粘连松解术+腹腔镜下膀胱修补术+腹腔镜单侧输卵管切除术(左侧)+腹腔镜下盆腔粘连松解术+输尿管松解术+经膀胱镜输尿管支架置入术(左侧)+乙状结肠部分切除术+直肠部分切除术。术后恢复良好。术后病理报告:本例患者18岁就因子宫内膜异位症手术,手术后没有进行长期管理,结果病情复发并加重,累及膀胱及乙状结肠,不得不接受多脏器病灶切除的大手术。不仅造成痛苦,还严重影响生育。
姚书忠医生的科普号
年纪轻轻多次大手术,都是子宫内膜异位症惹的祸
患者XXX,28岁。2024年9月入院第五次手术。子宫内膜异位症8年,反复大手术5次。2016年因急性肠梗阻行急诊乙状结肠造瘘。?2018年穿刺活检报告提示乙状结肠子宫内膜异位症,行乙状结肠病灶切除术+卵巢囊肿剥除术。2019年因输尿管子宫内膜异位症行左侧输尿管部分切除+端端吻合术,2024年4月12日因肠梗阻再次在全麻下行开腹探查术+乙状结肠切除术+结肠造口术,2024-05-09因输尿管梗阻于行输尿管镜支架置入术。2024年9月第五次手术,手术方式为:盆腹腔子宫内膜异位症病灶切除术(含韧带、直肠隔病灶切除)+输尿管部分切除术(子宫内膜异位症)左侧+输尿管膀胱再植术左侧+腹腔粘连松解术+盆腔粘连松解术+输尿管松解术右侧+膀胱镜输尿管支架取出术右侧+经膀胱镜输尿管支架置入术右侧+直视下输尿管支架置入左侧+膀胱镜输尿管支架取出术左侧+直肠部分切除术+乙状结肠-直肠吻合术+乙状结肠造口闭合术+预防性回肠造口术。目前恢复中,待完全恢复后做肠造口回纳术。年纪轻轻的子宫内膜异位症患者,却做了这么多次大手术,可见子宫内膜异位症的危害有多大。
姚书忠医生的科普号