中医妇科

慢性宫颈炎（Chronic Cervicitis）是一种常见的妇科生殖道炎症，主要由急性宫颈炎不规范治疗或未治疗引起的；或者因非特异性化脓性细菌等病原体长期隐藏在宫颈粘膜所致；多见于分娩、流产或宫颈手术后。主要包括慢性的宫颈黏膜炎、宫颈肥大、子宫颈的息肉、子宫颈腺囊肿。好发于性活跃期女性，且发病率逐年增加，已经引起社会各界广泛关注。 一、临床症状 1、局部症状 慢性宫颈炎患者中有一部分无任何不适症状，但大部分患者出现白带异常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系统感染等不适症状。 （1）白带过多，色黄有异味，有时白带中夹有血丝，通常为粘稠的粘液或脓性粘液。 （2）接触性出血，同房时阴道出血或者妇科检查时出血。 （3）腰骶疼痛：下腹坠胀及腰背酸痛，经期、排便或性生活加重。 （4）宫颈情况：宫颈局部可表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生、宫颈息肉等。 （5）泌尿系统：可继发尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛。 2、全身症状 由于慢性宫颈炎的临床表现多，严重影响女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者严重影响患者的生活质量，甚至诱发心理障碍。严重时可导致月经不调或不孕。 二、治疗方案 1、保守治疗，注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。 2、药物治疗，治疗前需要检测病原体，假如病原菌为沙眼衣原体、淋病奈氏菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌时，积极足疗程口服给药，必要时静脉给药。中医认为其发生与湿热瘀毒相关，治疗应“祛腐生肌、清热利湿止带”为主。 3、局部治疗，如保守治疗无效，可选择波姆光、激光治疗以及聚焦超声波等治疗。中医治疗途径多，疗效显著，如选择炉甘石、苦参、海螵蛸、大黄、冰片等中药打粉后局部上药；或制成中药凝胶制剂阴道给药；或者中药汤剂口服配合灌肠治疗等。 4、手术治疗，宫颈液基细胞学及局部活检提示CIN3级及以上，需要选择手术治疗。 三、就诊就医误区 Misconceptions in seeking a doctor 不少患者在慢性宫颈炎的就诊过程中，存在不少误区，甚至走了不少弯路。 1、药物等保守治疗效果不佳，延期诊疗 对慢性宫颈炎不能轻视。要早期发现、早期干预、定期复查，一旦检查确诊，需要规范合理治疗，切记不明确病因盲目选择药物治疗，如治疗不彻底或误治，容易产生耐药，加重感染。因此，治疗慢性宫颈炎前需要进行药敏试验，有针对性选择敏感抗生素治疗。 2、误诊 慢性宫颈炎的诊断一般误诊率很低，但是，临床上有年轻宫颈癌患者容易误诊为慢性宫颈炎，有学者研究发现，宫颈癌的发生与宫颈持续慢性炎性改变相关，尤其是合并尖锐湿疣病毒感染（HPV）的患者，需要积极检测E6/E7mRNA，必要时定期复查，积极治疗。 3、过度手术等不规范治疗 曾经被确诊宫颈糜烂而行手术治疗的患者缺乏对慢性宫颈炎的正确的认识，在治疗中存在过度治疗的行为，大部分治疗前都无宫颈细胞学检查,也未经过规范的系统化治疗,术后患者容易出现并发症。 四、患者参与建议 Advices on patient's partaking in medical services 三分治，七分养。就医治病，患者自身的正确参与非常重要。提醒大家可以从以下几个方面参与： 1、大力开展健康教育，通过举办健康知识讲座，普及女性卫生保健知识和性教育知识，培养良好的生活方式与行为模式，达到预防慢性宫颈炎。尽量减少性伴侣人数，避免早婚早育，做好避孕节育，避免人工流产，保持外阴清洁，维护好阴道内菌群的平衡。 2、定期体检及妇科检查，一旦发现白带增多、颜色由透明状变成白色或黄白色、脓性或带血、有异味等症状时，应提高警惕，及时去医院就诊。加强对慢性宫颈炎的综合治疗（包括躯体和精神方面的治疗），提高女性的健康水平和生活质量，防止其恶化。 3、对确诊的慢性宫颈炎定期进行宫颈防癌筛查，如TCT、HPV-DNA定量及定性检测、E6/E7mRNA基因检测等，可及时发现宫颈病变。 4、注意营养卫生，避免过度减肥，注意锻炼身体以增强自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的内分泌功能。

我是一名甲状腺结节患者，俗话说三十而立之年，尝遍苦乐酸甜，正是因为年轻时不注意呵护好自己导致患上甲状腺结节，去年在人民医院体检，医生诊断为5级，建议手术治疗，我咨询很多甲乳科医生，给予的建议要么立即手术，要么观察半年再说。我从心里排斥手术，希望保守治疗，甲乳科医生建议我找中医调理试一试。小红书上有人推荐我找天台二院中医妇科徐文俊医生，2021年12月15日我抱着试一试的态度挂上徐医生的号，这里的结节患者真多，大家都像是朋友一样，估计是同病相连的缘故吧。就诊当天有很多同龄人劝我针灸治疗，我因惧怕紧张和疼痛只开了1周的中药口服。服药后我发现自己有几点明显的改善：一是我的便秘症状消失了，一是我的失眠症状明显改善，一是我的眼睛明显亮敞多了。通过我这些改变更加坚信我自己选对了医生，更应该相信和支持徐医生的建议。我终于放下包袱，选择针药结合治疗。日复一日，年复一年，除了徐医生放假休息或者出差，其他时间我一天都没有落下，最令我紧张的时刻是每周四上午9点，因为为了抢到自己如意的治疗时间段提前做好功课，争分夺秒，举起颤抖的手指不停的点击或刷新手机屏幕，结果也是如愿，每次都是幸运儿。不知不觉中跟随徐医生治疗快1年了，发现自己的面色红润起来了，以前暗红色的舌头也变成正常颜色了，身边的同事和朋友都说我变年轻了，也变的有神了。今年11月徐医生的同事带来的喜讯震撼了我，给了我莫大的鼓舞和动力，在家人的催促中我终于鼓起勇气于12月1日去人民医院复查，超声科医生反复对比后问我，你的甲状腺结节有治疗过吗？怎么和以前记录的结果变化很大，现在的结节明显淡了，纵横比也变好了，虽然结节大小稍微减少，但是分类明显降低了。当我说是找二院徐医生治疗的时候超声科医生连连点头，说知道这个医生，可以找他治疗，因为经她手复查结节成功案例很多。虽然我的结节没有消失，但是我的内心很激动，也更有信心相信徐医生，更加坚持针药结合治疗。我写这篇文章目的一方面感谢徐医生，另一方面也希望更多结节朋友们也来二院找他治疗。因为大多数医生都是建议大家观察随访，也只有他积极调理，提前干预，才有变小变好的可能。因此，一起加油，一起坚持，一起康复。

验案一刘某，女，24岁，公司职员，9月27日首诊，近3月来自诉下腹疼痛，带下量多，偶有异味及阴痒，查体发现宫颈举痛阳性，宫颈口及阴道粘膜可见少量脓性白带，取白带化验结果提示细菌性阴道炎，超声提示：盆腔积液。观其面色微黄，体形偏瘦，喜暖怕冷，大便稀溏，小便如常。观其舌苔脉象结合四诊结果诊断为盆腔积液、腹痛，辩证为湿热蕴结证。因患者急切要求备孕，不愿意配合中药调理，结合患者实际情况给予我科最新推出的妇科炎症贴外敷治疗，建议患者节前三天贴敷，10月8日复诊，患者激动的举着复查超声报告说到：“徐医生，谢谢您，您的炎症贴太神了，仅仅贴了3次，盆腔积液完全消失了”。验案二王某，女，23岁，超市职员，9月23日首诊，诉外阴瘙痒，白带增多，既往有重度宫颈糜烂病史，黄色分泌物频出，常自感口干口苦。经朋友介绍要求来寻求炎症贴治疗。经贴敷7次后患者复查，告知其宫颈炎明显好转，患者当时不敢相信复查结果，遂至外院进一步体检，结果证实轻度宫颈炎结果。验案三张某，女，33岁，上海职员，告知我患妇科炎症多年，曾多次求医疗效甚微，外院妇科检查及化验结果无异常，但仍有白带过多，异味及阴痒症状，多位西医告知与自身免疫力低下有关，建议寻求中医调理，但在上海各大中医院寻求调理症状仍未平息。对夫妻生活极度恐慌，梦多，心烦，偶然一次机会听闻炎症贴的神奇，因疫情影响不便前来就诊，通过微信联系，希望我帮其解除烦恼。帮其挂号开单后寄药给她，嘱咐贴敷方法及注意事项，经贴敷4次后，症状明显缓解，又帮其寄4次量的敷药后，复诊告知完全消失，问我还需要贴敷吗？因患者急切需要，遂做最后一次寄药，建议用完后停药。炎症贴适应症：各种急慢性阴道炎、急慢性宫颈炎，急慢性子宫内膜炎，急慢性附件炎，急慢性盆腔炎等。因其适应范围广，疗效显著，简便易行，容易被广大女性朋友接受。