麻醉科

最近，哦不，是一直断断续续有人咨询我关于一些特殊情况下是否可以无痛分娩的事情，今天有空把问题归纳一下，告诉大家关于无痛分娩禁忌症的问题。 （以下为硬核知识）首先无痛分娩其实是一个大概念，它是指：麻醉医生通过合适的麻醉技术和麻醉药物减轻产妇在分娩过程中的疼痛。它大体包括：硬膜外麻醉，蛛网膜下麻醉，腰硬联合麻醉，穿破硬脊膜的硬膜外麻醉，静脉分娩镇痛等。其中，硬膜外麻醉是最常用的分娩镇痛技术，麻醉医生用一根长8cm的针，在L2～3间隙穿刺并在硬膜外腔留置导管，导管另一端接镇痛泵，通过这个小机器持续向硬膜外注入麻醉药液，持续阻滞脊神经，从而减轻产妇宫缩痛。 除了静脉分娩镇痛以外，其它的分娩镇痛方式都是在脊柱上进行的操作，它们的禁忌症是相通的，具体包括： 1穿刺部位皮肤感染（容易将细菌代入中枢系统）。 2凝血功能异常（容易引起硬膜外血肿压迫神经，导致相应神经功能受损）。 3严重的脊柱侧弯，畸形，或者外伤手术史（麻醉医生穿刺几乎都是盲穿凭手感，如果脊柱严重畸形原有结构不复存在，无法成功穿刺而且因为腰椎弧度改变，麻醉药物扩散无法预估和控制）。 4无法配合（腰椎穿刺需要摆好体位，并在穿刺过程中一直保持不动，一些智力障碍或精神疾病产妇不能配合） 一般腰椎间盘突出产妇，如果不是突出特别严重，带好腰椎的核磁或者CT片子，咨询自己的麻醉医生，一般是可以尝试无痛分娩的。 祝各位宝妈幸福分娩。

前几年榆林产妇的悲剧想必大家还没有忘记，宫缩痛确实是一种难以忍受的，剧烈的疼痛。 初次生产的孕妇，因其产程长，宫缩痛持续时间也很长，十几年前的产妇因恐惧或者无法忍受这种疼痛，很多选择剖宫产，但是随着医疗技术和规范的不断完善，剖宫产后遗症包括疤痕部位妊娠，子宫破裂等情况被更多关注。所以目前剖宫产适应症比较严格，如果没有医疗必要，仅因产妇个人意愿而实施剖宫产的情况越来越少。 为了解决这个问题，目前国家在大力推广实施无痛分娩技术。简单的讲，这是一种麻醉技术，由麻醉医生，在无菌条件下，在椎管内埋入一根导管，通过机器定时定量地将少量局麻药注入椎管内，这个过程也可以由产妇本人控制，如果产妇觉得疼痛增强，可以操作机器，再由机器''多''加一些药物进入椎管，以此达到一种个体化镇痛水平。这种麻醉技术既不会影响产妇下肢活动，又能够大大缓解宫缩疼痛。 很多产妇在打完无痛分娩以后会反馈，一瞬间从地狱到天堂。总之，无痛分娩技术是所有孕产妇的福音，希望越来越多的产妇能够了解，享受到这个技术所带来的舒适与从容。