心内科

随着动态血压监测的应用，我们的研究发现血压的波动存在规律，白天的血压水平较高，夜间睡眠时的血压水平较低，在6:00-8:00，16:00-18:00出现两个高峰，在0:00-2:00出现低谷，这就是血压正常的昼夜节律变化。在高血压的病人中，当出现白天与夜间血压都增高或夜间血压比白天血压更高时，即血压昼夜节律的减弱或是消失，这种情况更多出现心脑血管意外（如脑卒中）或是靶器官损害（如左心室肥厚）。这时需要我们增加夜间服用降血压药物，或是将早晨服用的降血压药物改到晚上服用，以达到控制血压及改变昼夜节律的目的，获得更好的临床疗效。

首先，我们要知道正常的心搏均起源于窦房结。早搏，即过早搏动，又称期前收缩，是指窦房结以外的异位起搏点提前发生的冲动。房早，即房性期前收缩起源于心房内的异位起搏点。室早，即室性期前收缩，起源于心室内的异位起搏点。正常人中可以有偶发的早搏。过多的茶、烟、酒、咖啡、疲劳、紧张、焦虑等因素常常是早搏发生的诱因。各种器质性心脏病可以导致早搏增多。治疗时首先看有无器质性心脏病，如果有冠心病、心肌病等疾病，要治疗心脏原发病，其次看早搏的总量、形态及有无心悸、胸闷等症状，治疗以改善症状为主。不合并器质性心脏病的少量早搏多为良性。

人的心脏大小约如本人的拳头。由右心房、右心室、左心房、左心室4个心腔组成。构成这4个心腔的腔壁由心肌组成。房间隔分隔左右心房。室间隔分隔左右心室。右心房与右心室之间有三尖瓣，左心房与左心室之间有二尖瓣，相当于房间的大门，控制着血流的方向。通过心肌的收缩与舒张，实现心脏“泵”的功能，促使血流沿右心房-右心室-肺循环-左心房-左心室-体循环的顺序流动，实现营养物质、氧气、代谢产物的交换。