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复旦大学附属华山医院

神经内科

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疾病： 耳鸣
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耳鸣治疗新突破2024年12月第一周内的3次专家门诊，共有8例耳鸣患者经治疗后耳鸣消失了。其中1例为双耳神经性耳聋三年，双耳鸣一年的患者（经过佩戴特殊算法助听器及耳鸣综合管控治疗2个月，目前双耳鸣均消失）；1例为血管搏动性耳鸣；1例为肌振孪性耳鸣；其余5例均为特发性耳鸣患者，目前上述8例患者的耳鸣都已消失了。????当然这批患者不是一次门诊就治愈的，最短的定期来门诊治疗时间已经1个月，最长的治疗时间已经半年多了。????近10余年来，作为专业的耳内科医生，本人诊治了超过10余万人次的耳鸣耳聋眩晕患者，不断探索耳鸣治疗新方法，从耳鸣治疗1.0版本的耳后肌肉注射，到目前最新的耳鸣治疗4.0版本——耳鸣综合管控治疗，耳鸣治疗的有效率不断提高，才有了一周内8名耳鸣患者治愈的历史性的突破。当然，实事求是的说，由于升级到耳鸣治疗4.0版本时间还不长，我们目前已经治愈的耳鸣患者还是少数，但是经过规范化治疗，超过80%的耳鸣已经得到了改善，且我们相信，这些改善的患者中以后还是有很多人会加入到痊愈的队列中。
令人烦恼与痛苦的耳鸣耳鸣是神经内科门诊经常遇见的症状之一。相信不少人有过耳鸣的经历，也相信有过耳鸣经历的人不会忘记耳鸣所带来的烦恼和痛苦。二十几年前，我还在门诊大楼5楼特需门诊坐诊。有一天，一位病人挂我的号给我看病。病人进到诊室，坐下便说：“医生，我耳鸣十多年了，每天晚上响个不停，像一个知了在耳边不停地叫，非常难受。我经朋友介绍来找您，朋友说您对治疗耳鸣很有经验，只要您治好我的耳鸣，我送一辆汽车给您！”我不知道他的朋友是如何介绍的，又是如何得知我“治疗耳鸣特别厉害”的。当时我并不回应他送车的话题，只是专心地给他做详细的神经系统检查，发现没有任何阳性体征。再看看他手上拿着的各种检查结果，所有结果都提示没有问题。知道这是一种“主观性的耳鸣”，身体并没有什么能查得出来的病变。我对他说：“耳鸣很多人都有，大多数是因为五官周围的炎症导致的短暂性的耳鸣，有些则像你一样，属于查不出什么病灶的主观性耳鸣。这种主观性耳鸣是没有什么办法能治愈的，当然，别说我不能治疗好，就是能治疗好，我也不能要你送什么车给我。”最后，我还是开一些药物给他服用，后来他还来找我几次，说耳鸣减轻了些，但还是存在。再后来，就再也没有见他来找我了。究竟什么是耳鸣？严格来说，耳鸣指的是在没有任何外界声源刺激的情况下，患者听到一种鸣响感，可以是发作性，也可以是持续性，在听觉传导通路上的任何刺激性病变都可以导致耳鸣的发生。神经系统疾病引起的耳鸣一般是高音调的，而外耳和中耳引起的耳鸣一般是低音调的（如低沉的隆隆声）。对于耳鸣，不管医生还是病人都不能大意，一定要做必要的检查排除客观性的耳鸣，比如听神经瘤引起的耳鸣。多数客观性的耳鸣是可以治愈的。主观性的耳鸣也可以通过服用一些药物使耳鸣的程度减轻，让病人的痛苦减轻些。但要治愈，确实很难。很多年前，我看到过一篇报道，是一位法国神经内科医生写的。这位医生专门研究耳鸣，他对经他诊治的耳鸣的病人进行磁共振检查，发现有大约三分之一的病人在听神经通路上存在有微型的血管瘤，这些微型的血管瘤对听神经造成刺激从而产生耳鸣。可惜的是，这仅仅是研究而已，还没有什么手段来进行对应的治疗。耳鸣很痛苦，耳鸣很烦恼，耳鸣不可怕。但有耳鸣时，记得及时找专科医生就诊。科普文章，仅供参考。如有问题，请到专科诊治并听从专科医生的意见和指引。
不是所有耳鸣都需要用药