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复旦大学附属华山医院

骨科-足踝外科

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疾病： 甲沟炎
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什么甲沟炎需要拔指甲！脚趾甲长了不剪不行！剪的太短了或者剪的不对都可能引起甲沟炎！谈谈甲沟炎那些事！
足趾嵌甲伴甲沟炎手术须知、注意事项及预防措施嵌甲是趾甲板外缘或内缘或侧角嵌入甲沟皮肤，引起局部疼痛，当甲缘穿破皮肤时细菌侵入可导致甲沟炎。修剪趾甲不当为其中的原因之一。临床上，将甲沟炎分为三期：1期（炎症期）：表现为患甲侧方甲皱襞出现轻度红肿、疼痛。2期（脓肿期）：由炎症期发展而来，此时局部红肿、多汗、压痛加剧，两侧甲皱襞肿胀高出甲板侧缘，且开始有渗液流出。流出液为稀薄、粘稠的血清样分泌物，引流不畅会引起感染迅速形成，分泌物变为脓性并有臭味。患者此时行走困难，几乎不能穿鞋。3期（肉芽形成期）：肉芽组织覆盖于侧方甲皱襞，妨碍引流物的流出。若患者不能及时治疗，增生的甲上皮将覆盖肉芽边缘，若引流不畅，使炎症向深部蔓延扩散。（一）手术方法（1）对1期（炎症期）患者治疗：将甲板侧缘自侧方甲皱襞皮肤内部分掀起，用不吸水的棉垫塞入甲角处，将趾甲轻轻垫起，涂抹百多邦软膏，一般2～3周取得满意效果。（2）对2期（脓肿期）和3期（肉芽形成期）患者治疗：建议手术治疗，采用局麻下保留甲皱襞的部分甲板甲基质（甲根）切除术（如下-左图），彻底止血，涂抹百多邦，无菌纱布环形加压包扎，手术后48小时内一般不需要更换无菌纱布。一般3周左右取得满意效果（如下-右图）。（二）手术风险（1）甲沟炎本身就是感染伤口，手术后伤口感染可能会加重。（2）术后若处理不当，嵌甲甲沟炎会复发。1、常规按说明书口服头孢类或青霉素类抗生素。2、术后抬高患肢48小时，1周内尽量少走路，少活动，避免紧俏的鞋子，建议穿凉鞋或棉拖，以后要穿宽松的鞋。3、每2～3天换药1次，每次换药用碘伏和酒精消毒，涂抹百多邦软膏，杀菌纱布加压包扎伤口，一般2～4周伤口愈合，取得满意效果。1、嵌甲是甲沟炎的常见原因，故要穿合适的鞋子，不要使之过紧，以防发生嵌甲症。2、正确修剪趾甲，以防修甲不当损伤甲缘而引发甲沟炎。正确的修甲方法是将甲板的远侧边缘剪成直角，以确保趾甲成方形，两角突出于甲皱襞的远端。1、本康复计划仅适用于在山东大学第二医院手足外科进行手术治疗的甲沟炎患者。2、本康复计划最终解释权归山东大学第二医院手足外科。
甲沟炎患者术前必读的注意事项1、术前5天每天使用碘伏浸泡患趾/指，注意是浸泡，不是涂抹，可以使用干净的小杯子倒入碘伏，然后将患趾/指没入碘伏中，时间为5分钟，然后用干净毛巾擦干后，涂上大约一张纸厚度的百多邦药膏或者复方多粘菌素B软膏，每天碘伏浸泡两次，每次碘伏浸泡完均涂上上述药膏（药膏选择1种即可）。2、术前自行准备拖鞋一双，术后即使用。3、疼痛较敏感者术前请找医生开具止痛药物，或自行准备止痛药物。一些止痛药物可能会引起过敏反应，甚至较重，有过敏史者务必向医生说明。磺胺过敏史的患者不可使用塞来昔布进行止痛。4、术后根据疼痛情况服用止痛药物。5、手术当日适当进食，避免空腹。6、如术前有突发的情况，如发生感冒、例假等，应推迟手术。7、术后2周内尽量平躺，务必提前安排好时间。