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复旦大学附属华山医院

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疾病： 皮肤瘙痒
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男性私处瘙痒实在难忍？掌握11种止痒办法，一身轻松?不要以为只有女性才会出现私处瘙痒，实际上，两到三成以上的男性都发生过不同程度的外阴瘙痒。特别是在炎热的天气里，汗腺比较发达的男性阴部很容易出现瘙痒。?男性阴部痒就是很常见的一种现象，但是往往很多男性总是粗心大意认为没什么大事，自己多注意个人卫生就可以了，其实并不是这样的，出现这样的症状往往都是由一些疾病所导致的，如果不及时治疗会使疾病变得特别严重。瘙痒只是一种外在表现，背后可能埋藏着疾病隐患。瘙痒可能是由许多不同的原因引起的，包括皮肤干燥、过敏、皮肤病、感染等。了解瘙痒的原因以及如何缓解瘙痒是非常重要的。?一．什么是皮肤瘙痒？皮肤瘙痒是一种常见的皮肤症状，通常表现为皮肤上出现强烈的痒感，有时伴随着皮肤发红、肿胀、疼痛等症状。皮肤瘙痒可能是由于多种原因引起的，包括皮肤干燥、过敏反应、皮肤病、内分泌失调等。?二．皮肤瘙痒的症状包括：?痒感：皮肤瘙痒最明显的症状就是痒感，常常是难以忍受的。患者可能会感到皮肤上有虫子在爬行或者有针扎的感觉，不断用手去抓挠瘙痒的部位。?皮肤发红：当皮肤瘙痒时，皮肤上的毛细血管会扩张，导致皮肤发红。有时可以看到明显的红血丝或者红色的斑点。?皮肤肿胀：由于炎症反应和组织液的渗出，皮肤瘙痒的部位可能会出现肿胀的现象。这通常会导致皮肤变厚、质地变硬。?疼痛：在某些情况下，皮肤瘙痒的部位可能会出现疼痛的现象。这可能是由于皮肤炎症或者抓挠过度引起的。?其他症状：皮肤瘙痒还可能伴随着其他症状，如脱屑、水疱、结痂等。这些症状可能是由于过敏反应、皮肤病等原因引起的。?需要注意的是，皮肤瘙痒是一种常见的症状，但并不是所有的痒感都是皮肤瘙痒。有些疾病也可能引起痒感，如肝病、肾病、糖尿病等。因此，如果出现持续的痒感，建议及时就医检查，以便早期治疗和管理。??三．男性私处瘙痒疾病1.阴囊湿疹病变大多局限在阴囊部位，红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱，慢性可出现抓痕、肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退。自觉奇痒难忍，尤以闲暇之时和晚间为明显。病程可达数月甚至数年。?2.阴部疥疮?阴部疥疮是引起阴囊瘙痒的原因之一。疥疮主要由人疥螨引起，往往从手指间、手腕部、前臂等部位开始逐渐向腋窝、乳晕、脐周、外生殖器、臀部蔓延。皮损表现为针头大小丘疹、水疱以及早期可见疥螨钻过的隧道。自觉剧痒，尤以夜间为明显。在阴囊、阴茎、龟头上出现黄豆甚至蚕豆大的、略高出皮面的暗红色的结节，表面较光滑，边界清楚，数目可多可少，但互不融合，局部奇痒，称为疥疮结节。?3.阴虱?阴虱感染属于性传播疾病，阴虱在其所寄生的部位，用口器刺入皮肤内吸血，吸血完毕后口器仍插在皮肤内，将有毒的唾液注入人体，还会边吸血边排粪，造成阴部皮肤出现瘙痒和炎症反应,因此局部又痛又痒，搔抓后不仅会使皮肤破溃形成结痂，也有可能引起感染。?4.传染性软疣传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的一种传染性皮肤疾病。民间俗称为“水瘊子”，可发生于身体任何部位，直接性接触感染者常见于外生殖器等处。软疣丘疹发痒，抓后指甲带有软疣病毒，再抓其他部位皮肤，可引起接触而传染。传染性软疣病毒自微小伤口侵犯皮肤，开始时皮损为光亮、珍珠白色、半球形丘疹，以后逐渐增大到豌豆大，中心微凹如脐窝，表面呈蜡样光泽，顶端挑破后，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。皮损数目不等，或少数散在，或多个簇集，有的呈半透明状，有的疣体边缘有红晕，但互不融合。?5.限局性阴囊瘙痒症是指阴囊部位没有原发疹，仅有皮肤瘙痒，局部可见皮肤抓痕、表皮剥蚀、血痂、色素沉着或减退，甚至可呈湿疹样变和苔藓样变。引起本症的原因有多种多样，比如肥胖、活动少的患者阴部皮脂腺、汗腺分泌物不易挥发，洗浴少，导致微生物将分泌物分解，其分解产物可刺激皮肤引起瘙痒。6.核黄素缺乏引起的阴囊瘙痒病程一般较短，分红斑型、丘疹型和湿疹型，尤以红斑型多见，表现为阴囊对称性红斑，境界清楚，上覆有灰褐色鳞屑；丘疹型为分散在群集或融合的小丘疹；湿疹型为局限性浸润肥厚、苔藓化，可有糜烂渗液、结痂。维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。内服核黄素可在短期内见效。常常伴有舌炎或口角炎。?7.阴囊蚊虫叮咬引起的瘙痒症状：局部红肿，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。自觉瘙痒，有时伴有疼痛。8.阴囊癣病系真菌感染，多由股癣蔓延而来，有时累及会阴部、臀部和耻骨部的皮肤。皮疹边界清楚，表面常有细小鳞屑。初起丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币状红斑，其上有细薄鳞屑，以后皮损中央可自愈，呈环状，边缘向四周蔓延，有小丘疹或小水疱、痂皮等，皮损可浸润肥厚。多数红斑融合，可呈多环状，如在红斑中心发生新皮疹，即呈同心圆环形。如此长期反复发作，使皮肤增厚、色素增加，皮肤纹路加深，这与慢性湿疹很相似，但在皮疹附近常有典型的股癣存在。9.包皮龟头炎患者自觉龟头或阴茎部疼痛、灼热及瘙痒感，与衣裤磨擦后加重。由于阴茎头坠胀及衣裤摩擦，有时活动不便。体格检查可见包皮内面及龟头局部红斑、充血、糜烂、渗出，甚至出血，严重时可出现水疱或溃疡面，并有恶臭的乳白色脓性分泌物，有时出现尿道口红肿。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。10.阴囊荨麻疹突然自觉皮肤瘙痒，很快出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，开始孤立或散在，可融合成片状，可伴有胸闷、气促等不适。11.阴囊银屑病为炎性红色丘疹，如粟粒至绿豆大，逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑，可有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象等。春冬复发或加重，夏秋减轻，多见于青壮年，有一定的遗传趋势。12.固定药疹常因口服磺胺、止痛药等引起，表现为阴茎龟头处圆形斑块，大小不定，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部瘙痒或灼热感，严重者发展为水泡，破溃后形成湿烂面。发病后应停用有关药物。轻者外用抗菌素软膏，内服抗过敏治疗，重者要到医院诊治。?13.阴囊Paget病主要表现为阴囊和会阴部皮肤出现不同程度的瘙痒和皮损。从流行病学统计上看，阴囊Paget病多发生于超过50岁的老年人，老年男性是高发人群，进展缓慢，有经历几年甚至十几年的病程。发病初期常表现为小水疱状皮疹，多因搔抓破溃而渗液。数月或数年后，病变逐渐扩大，累及阴茎部及会阴等处。病变特点是乳头状增生与溃烂交替出现，表面附有恶臭分泌物，阴囊皮肤局限性红斑状皮损有表面渗出、糜烂、脱屑及结痂等改变，可经久不愈。肿块周边和正常皮肤一般有分界。?14.阴囊神经性皮炎：可见连成片的扁平丘疹，严重者遍布整个阴囊。其特点是，虽有瘙痒，但无渗液，日久皮肤变厚，呈席纹状。?15.?毛囊炎?男性外生殖器毛囊炎是指葡萄球菌等侵入男性外生殖器毛囊部位所发生的毛囊炎性的丘疹，是一种化脓性的皮肤病。毛囊始于真皮的下部，经过真皮的上部、表皮，止于皮肤的表面毛囊开口处，分为浅表性的和深在性的。本病发于阴茎阴囊会阴部，初发会有红色丘疹，孤立散在，一般会有不同程度的痒痛感，并且丘疹会分批出现，互不融合，一部分丘疹会有白色脓头，不仅影响美观，也给生活造成了不小的影响；逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，自觉轻度疼痛；且有复发倾向；??16.过敏性皮炎有少数男子穿上化学纤维衬裤、使用避孕套或避孕膏后，阴部会出现过敏性反应，阵发性剧痒，非常难受。发生这种现象应立即停用有关物品，以后也应避免使用。另外可选用樟脑软膏、肤轻松软膏外敷。四．皮肤瘙痒不治引发哪些危害？皮肤瘙痒，通常被视为一种常见的皮肤问题，可能被误认为是短暂的不适，不需要过多的关注。然而，如果皮肤瘙痒不及时治疗，可能会引发一系列严重的危害。?影响患者的生活质量：持续的痒感会让患者无法集中精力进行日常工作和学习。晚上痒感可能会加重，导致患者的睡眠质量下降，甚至出现失眠的情况。长期下来，这可能会导致患者的身心疲惫，影响生活和工作效率。?导致皮肤破损：皮肤瘙痒不治可能会导致皮肤破损。为了缓解痒感，患者可能会不断地抓挠瘙痒部位，这样一来，皮肤可能会破损，引发感染。皮肤感染可能会进一步加重皮肤问题，并可能留下疤痕。?潜在疾病的症状：皮肤瘙痒可能是某种潜在疾病的症状。例如，肝病、肾病、糖尿病和某些癌症都可能导致皮肤瘙痒。如果忽视了这种症状，就可能会错过及时诊断和治疗这些潜在疾病的机会。?影响健康心理：长期的皮肤瘙痒可能会对患者的心理健康产生影响。持续的身体不适和皮肤状况的改变可能会影响患者的自我形象，导致自卑、焦虑和抑郁等心理问题。??皮肤瘙痒不治可能会对患者的身心健康产生严重影响。因此，一旦出现皮肤瘙痒的症状，应尽早寻求医疗帮助，找出瘙痒的原因并进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和皮肤护理也是预防和治疗皮肤瘙痒的重要措施。只有这样，我们才能有效地避免皮肤瘙痒带来的各种危害。五．透过现象看本质引起皮肤瘙痒的原因很多，主要包括以下三个方面。1.环境因素：有许多环境因素都会引起皮肤瘙痒，例如食物、药物、接触物和微生物等。有些食物成分具有过敏原性，如鱼虾蟹等含有的异性蛋白可诱导过敏反应，导致瘙痒；某些药物和化妆品具有光敏性，如氧氟沙星、维甲酸和无花果等可激发光敏反应，同样可以引起瘙痒；微生物定植同样可以诱发特应性皮肤的炎症瘙痒。2.遗传和免疫因素：皮肤的很多疾病都受遗传因素的影响，例如特异性皮炎和老年瘙痒症等等，它们因皮肤角质层中的丝聚蛋白遗传性异常导致皮肤屏障功能障碍而发病，当皮肤的屏障功能受损，就容易引发炎症和皮肤瘙痒；皮肤科临床中免疫炎症非常常见，或多或少都有一定的遗传背景，许多相关的炎性介质，如一些胺类物质（组织胺、血清素等）、蛋白酶（胰蛋白酶、组织蛋白酶等）、白介素(IL-4、IL-5、IL-13、IL-31等)、多肽类（缓激肽、P物质、降钙素基因相关肽等）都可以引起瘙痒；另外某些人痒阈比较低，对刺激比较敏感，“天生”容易痒。3.精神神经因素：这是一个很容易被临床医生所忽视的因素，事实上，许多疾病都与神经精神因素有关，例如神经性皮炎、老年性瘙痒症。瘙痒也能引起一些精神问题，如不安抑郁等，精神因素反过来又会使瘙痒更为严重。神经末梢分为两部分：一部分为组胺依赖性（组胺能），另外一部分为组胺非依赖性（非组胺能），前者主要传导瘙痒，后者同时传导痒和痛。瘙痒信号从这些信号通路，通过脊髓背根神经节（DRG），穿过脊髓丘脑束传输到丘脑，最终到达大脑皮层，引起瘙痒感觉。部分患者不需要通过炎症介质诱导瘙痒，可以直接激发痒觉神经引起瘙痒。一个需要重视的因素——皮肤屏障。屏障破坏、免疫炎症以及感觉神经的参与相互影响，在瘙痒形成中起到了关键作用，继而通过搔抓瘙痒循环反复加重皮肤瘙痒。六．男性私密处瘙痒怎么办？男性私处皮肤瘙痒是一种常见的皮肤问题，许多人都有过这种困扰。有时候，瘙痒可能会非常严重，让人无法忍受。但是，不必担心，掌握一些有效的止痒方法，可以帮助你缓解瘙痒，让你的皮肤恢复健康。1.冷敷止痒：冷敷是一种非常有效的止痒方法。当皮肤感到瘙痒时，用湿毛巾或冰块敷在瘙痒的部位上，可以起到镇静皮肤、缓解瘙痒的作用。每次敷上10-15分钟，每天敷上几次，可以有效减轻瘙痒感。2.使用抗过敏药膏：抗过敏药膏是另一种常见的止痒方法。这些药膏可以减轻炎症和过敏反应，从而缓解瘙痒。在使用药膏之前，先咨询医生的意见。3.避免过度搔抓：搔抓会刺激皮肤，使瘙痒更加严重。因此，当皮肤感到瘙痒时，要尽量避免搔抓。如果实在痒得难受，可以用手轻轻拍打瘙痒的部位，或者用毛巾轻轻擦拭。4.注意卫生男性要注意局部清洁和卫生保持干燥状态，内裤勤换勤洗且放在太阳下暴晒，选择宽松透气性比较好的内裤，尽量远离高热和潮湿环境，能防止阴囊潮湿。每天睡觉前使用清水对局部清洗，并且毛巾擦拭干净。适当在阴囊处使用爽身粉。5.积极减肥当男性身体过度肥胖时私处会有太多分泌物和污垢集聚，容易引起阴囊潮湿。平时要多参加户外活动，调整好饮食结构，远离高热量和高脂肪食物，积极的控制体重，避免让身体过度肥胖。减少久坐，每坐一个小时要站起来活动10分钟。6.调整好饮食避免吸烟喝酒，远离辛辣刺激性食物，以免生湿热而加重局部瘙痒。饮食以清淡容易消化为主，尽量少吃生冷食物，避免对脾胃带来损伤而引起阴囊潮湿。另外，身体缺乏营养或神经异常时，会让阴囊汗腺分泌异常而导致阴囊潮湿，平时可多吃粗粮和新鲜蔬菜水果，合理补充维生素B2和维生素B6。7.避免穿紧身衣服选择宽松舒适内裤不能穿的太紧，运动后要及时更换内裤，不能长时间穿紧身牛仔裤。当局部瘙痒时积极配合医生治疗，不能用手直接去抓挠揉搓和摩擦，避免局部皮肤受到刺激，保持患处干爽。?8.使用温和的洗涤剂，香皂、洗衣粉要少用；放松情绪，可用一些营养神经的药物如维生素B1、B2、谷维素。9.保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防皮肤瘙痒的重要措施。每天洗澡时要注意清洁皮肤，但不要过度搓洗，以免刺激皮肤。洗完澡后要及时擦干皮肤，保持皮肤的干燥。此外，还要注意勤换内衣裤，保持贴身衣物的干净卫生。10.控制性生活次数根据年龄以及体力，控制性生活次数，不能过于频繁，减少手淫。性生活前后注意生殖部位的卫生，不能乱使用药物。注意性生活卫生，避免出现婚外性行为，若没有生育需求必须带上安全套，能防止性传播疾病。如果有包皮过长或者包茎的话，要及时通过手术方式切除，以免引起包皮龟头感染。11.如是阴虱感染引起的就应该使用杀虫药杀灭阴虱。由于杀虫时只能把已经孵化的成虫给杀死，因此还需将阴毛剃除干净并焚烧，以杀灭未孵化的虫卵。皮肤瘙痒虽然难受，但只要掌握了正确的止痒方法，就可以有效地缓解瘙痒，让皮肤恢复健康。除了以上提到的几种方法外，还有一些其他的止痒方法，可以根据自己的情况和医生的建议选择适合自己的止痒方法。同时也要注意保持乐观的心态和良好的生活习惯，以增强皮肤的抵抗力，预防皮肤瘙痒的发生。
氯雷他定和地氯雷他定有什么区别？氯雷他定和地氯雷他定是治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病以及其他过敏性皮肤病常用药物。这两种抗组胺药物之间有何区别呢？第一二者之间的关系氯雷他定经肝脏代谢后的活性产物是地氯雷他定，地氯雷他定的抗组胺活性约为氯雷他定的15倍。第二，安全性氯雷他定经肝脏广泛代谢，肝功能受损者，推荐半剂量每天服用或全剂量隔天服用。地氯雷他定不经肝脏代谢，无肝脏毒性！对于肝功能正常者，这两种药物都是安全的。第三，药物剂量口服氯雷他定（10mg）、地氯雷他定（5mg）后，血液中地氯雷他定的峰浓度、吸收总量相当。也就是说1mg地氯雷他定等于2mg氯雷他定的功效。第四，起效时间氯雷他定需要经过肝脏代谢才能起效，而地氯雷他定进入体内就能立即起效，所以，地氯雷他定比氯雷他定起效快！第五，儿童用药地氯雷他定6个月以上儿童可以服用氯雷他定2岁以上儿童服用。也就是说地氯雷他定可以应用于更小年龄的儿童。
全身瘙痒什么原因？如何诊断治疗？1.全身性瘙痒可能与系统性疾病相关，如内分泌紊乱、肾功能不全以及上述的肿瘤相关疾病。全身性的瘙痒通常没有皮肤表面的病变，如皮疹或红斑。它可能波及身体的大面积，且常常在晚上更为严重。此外，这种瘙痒不易被抗组胺药物所缓解，因为它的成因并非仅仅是组胺的释放。2.瘙痒与神经内分泌因子。当瘙痒与癌症相关时，研究表明可能涉及多种神经内分泌因子。例如癌细胞可能会产生一些类似神经生长因子的物质，这些物质能够直接作用于皮肤的神经纤维，引起瘙痒感。同时，某些免疫细胞释放的细胞因子也可能参与瘙痒的产生。3.在肿瘤的微环境中，免疫细胞和癌细胞之间的相互作用可能导致这些细胞因子的释放，进而刺激皮肤神经，产生瘙痒感。这一点在一些血液肿瘤中尤为常见，因为它们直接涉及到免疫细胞，如淋巴细胞。4.如何诊断和治疗。面对这种类型的瘙痒，正确的做法是深入诊断。如果一个人出现了持续性的、无法解释的全身瘙痒，医生通常会建议进行全面的体检，包括血液检测和影像学检查。这些检查有助于发现或排除潜在的系统性疾病，包括肿瘤。如果确诊了癌症，治疗方案会依据癌症的类型和阶段而定。5.一般情况下，治疗癌症本身可以显著减轻或完全消除瘙痒。此外，还有一些专门针对瘙痒的治疗方法，如使用抗抑郁药物或神经调节药物来减轻皮肤的神经反应。