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疾病:
肛瘘
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不限
凌跃新
主任医师
副教授
上海中山医院 普外科
擅长:普外科、胃肠道肿瘤甲状腺及胆道疾病的诊治,腹腔镜胆囊手术
专业方向:
普外科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
在线问诊:
35元
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已开通
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暂无
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刀下留情——得了肛瘘别急着手术
陈焰医生的科普号
肛瘘,可以不做手术吗?
肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是肛管或直肠与肛门周围皮肤之间的异常感染性瘘管,多为肛门直肠周围间隙脓肿破溃或引流后形成,是一类发病率较高的肛肠疾病。大部分肛瘘是由于肛腺感染形成肛周脓肿,脓肿破溃或切开引流后形成的。少部分肛瘘是由于特殊原因导致,如克罗恩病、特殊感染、创伤、恶性肿瘤等。肛瘘主要表现为反复的肛旁肿痛和流脓水,长期肛瘘反复发作,有着癌变的风险,同时会逐渐形成高位复杂性肛瘘,进而影响肛门排便。而许多患者想着抗炎治疗,但也只是权宜之计,因为的原发病因:肛腺感染并没有解决,从而造成了它不流脓你就以为好了的假象,其实在肛门可以摸到硬结瘘管,因此肛瘘是非手术不可,基本没有自愈的可能性,而且肛瘘手术越早做,对肛门的损伤也越低,痛苦越小。
江西省中医院科普号
肛瘘的Parks分型、治疗及预后
肛瘘又称肛管直肠瘘,因肛门周围间隙感染、损伤或异物等因素,形成的肛管直肠与肛门周围组织异常沟通的慢性炎性肉芽肿性管道,是肛门周围软组织慢性感染的主要原因。30-40岁青壮年男性是肛瘘高发人群,有迁延不愈、易反复发作的特点,当括约肌受累及时,可导致括约肌功能受损,严重者甚至肛门失禁。根据瘘管与外括约肌关系,Parks分型法,可以分为:括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型四种。临床表现:肛门周围皮肤有破口伴反复流脓、流液、肿胀、疼痛、肛门坠胀不适等,肛门周围可见单个或多个瘘口、结节等,表浅窦道可手指触及,表现为通向肛门内的条索状组织,内口表现为在齿状线处可及局部结节或凹陷。辅助检查:MRI、超声、直肠肛门测压等。MRI为重要检查,相当于手术的导航,术前明确内口位置、瘘管数目与走行及其与肛周重要解剖结构如肛门内外括约肌、肛提肌的关系,是降低复发率、为外科医生选择最合适的手术方式并成功手术的关键。治疗:肛瘘以手术治疗为主。手术方式根据不同类型可选择不同手术方式,常用术式有:肛瘘切开术、切除术、挂线术、直肠内粘膜瓣推移术等,当前保留括约肌手术方式得到越来越多专科医生的推崇,如LIFT、TROPIS等。预后:肛瘘特别是高位、复杂肛瘘容易术后复发,需根据病理、病因等行合适的手术方式,手术应兼顾肛瘘的彻底治愈和对肛门功能的保护,LIFT、TROPIS无疑是新颖及有效的手术方式。
南京医科大学附属逸夫医院科普号