饮食治疗原则1、控制总热量 2、平衡膳食 3、少吃多餐,定时定量进餐 1、控制总热量 以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、体重、活动强度等情况制定总热量。 2、平衡膳食(食物品种多样化) 主食粗细粮搭配 副食荤素搭配 勿挑食,勿偏食 3、坚持定时定量进餐,提倡少食多餐 在治疗的患者定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致,使血糖不会波动太大 未口服药物或注射胰岛素的患者可少吃多餐 食物交换份饮食治疗的误区1、少吃米饭就可以降糖(错) 2、饮食已控制,吃点零食没关系(错) 3、打胰岛素就不需要控制饮食了(错) 4、植物油不需要限制(错) 5、只吃粗粮(错) 6、吃馒头比吃米饭升糖更高(错) 7、不吃糖,但可以多吃蜂蜜(错) 8、无糖饼干、无糖沙琪玛“不含糖”,可以多吃(错)
糖尿病急性并发症糖尿病酮症酸中毒 主要症状: 多尿、烦渴多饮和乏力症状加重 食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状,呼吸深快,呼气中有烂苹果味 病情进一步发展,出现严重失水现象,尿量减少、皮肤粘膜干燥、眼球下陷,血压下降,四肢厥冷 到晚期,各种反射迟钝甚至消失,终至昏迷甚至死亡。 糖尿病慢性并发症1.糖尿病合并心血管疾病 2型糖尿病患者有很高的心血管事件发生率,并且超过一半的糖尿病患者最终死于急性或慢性的心血管并发症,其中主要死于冠心病。 2.糖尿病合并脑血管病 约30%-40%的糖尿病患者将发生糖尿病性脑血管病,其临床症状相对复杂且进展较快,并发症多,治疗相对棘手,临床疗效和预后较差。 糖尿病性脑血管病主要包括脑动脉粥样硬化、无症状脑卒中、短暂性脑缺血发作、脑梗死和脑出血等。 3.糖尿病合并外周血管病变 糖尿病性下肢动脉性病变发病率高,致残率高,病死率高,临床表现各异。 症状:间歇性跛行(走路或锻炼时小腿疼痛,休息后缓解) 静息疼痛(持续性烧灼样疼,程度剧烈,尤其是夜间,腿抬高时加重) 肢体疼痛,伴或不伴有感觉异常、麻痹、无脉、皮肤苍白 皮肤溃疡 4.糖尿病足 糖尿病足是糖尿病患者最严重和痛苦的并发症之一,一旦发生,会增加患者医疗费用和社会救助需求,同时降低患者生活质量,缩短生存时间。 糖尿病足的临床表现多种多样,从足部皮肤完整到全足坏死。一旦发生,其住院时间长,医疗花费大,截肢风险高。 5.糖尿病合并高血压 糖尿病和高血压均为心肾事件链的重要环节,两者并存时心血管疾病风险叠加,必将明显加速心血管、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展,增加糖尿病患者的死亡率,并使调糖调压都更加困难。 6.糖尿病与高脂蛋白血症 血脂异常与动脉粥样硬化密切相关,与糖尿病心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病下肢血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病和糖尿病神经病变等密切相关。 7.糖尿病与代谢综合征 代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。 8.糖尿病眼病 糖尿病可引起眼部的一系列并发症,如糖尿病角膜病变,糖尿病白内障,糖尿病视网膜病变和新生血管性青光眼等。 糖尿病性视网膜病变是糖尿病所导致的最严重的眼病并发症,是一种慢性、进行性致盲性眼底疾病,主要以视力下降(及眼前黑影或闪光感),眼底出血,渗出,黄斑水肿,增殖性病变等为临床特征。 9.糖尿病神经病变 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及从中枢神经至神经肌接头的任何部位。 糖尿病周围神经病变主要表现为痛(刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛)、木、麻、感觉异常(麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,有穿袜子与戴手套样感觉) 10.糖尿病与泌尿系统疾病 第一、糖尿病尿路感染 糖尿病尿路感染主要包括菌尿症、下尿路感染(尿频、尿急、尿痛、乏力、腰酸和尿道口烧灼痛等)、肾盂肾炎(尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、发热等)、膀胱炎等。 第二、糖尿病性膀胱病 主要表现为排尿间隔时间延长,尿次减少,每次尿量增多,排尿时间长;排尿困难、排尿无力、尿流变细、变缓,射程缩短,排尿时间延长,有排空不尽感和尿后淋漓不断的现象。 第三、糖尿病肾病 糖尿病肾病的临床三联征包括白蛋白尿、高血压及肾功能受损(水肿伴尿量减少等)。 11.糖尿病与消化系统疾病 第一、糖尿病与口腔疾病 糖尿病口腔病变包括龋齿、牙龈炎、牙周炎(刷牙或咬硬物时牙龈出血,牙龈局部痒、胀、不适,有口臭等症状)、口腔粘膜病(自觉口腔干燥,粘膜灼痛和味觉差异;自觉粘膜粗糙、木涩感、烧灼感,口干,偶有虫爬、痒感)、颌面部间隙感染等。 第二、糖尿病胃肠病变 (1)糖尿病性胃轻瘫:腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻。 (2)糖尿病性肠病:慢性腹泻(顽固性、间歇性腹泻,大便不成形、糊状便或水样便,可不伴有腹痛,量较多,每日少则3~5次,多者可达20~30次),便秘(早期且常见症状)。 (3)糖尿病与胰腺外分泌功能不全:营养消化吸收不良、腹泻、腹胀、便秘等胃肠道功能紊乱。 第三、糖尿病与非酒精性脂肪肝病 疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其肝硬化和肝细胞癌。 12.糖尿病与皮肤、肌肉、骨骼病变 第一、糖尿病与皮肤病 (1)与糖尿病相关的皮肤病:糖尿病皮病(下肢暗红色丘疹或斑块),糖尿病性大疱,色素性紫癜,瘙痒症,糖尿病性皮肤增厚,脂肪萎缩,黑棘皮病,白癜风等。 (2)皮肤感染:真菌感染(手足癣、甲癣、体股癣;念珠菌病;毛霉病),细菌感染(化脓性皮肤感染,恶性外耳道炎,红癣,坏死性筋膜炎) (3)糖尿病并发症引起的皮肤损害:糖尿病多发性神经病变,周围血管病变,糖尿病性溃疡(约15%的患者有足部溃疡,严重者可引发足部坏疽或下肢截肢)。 第二、糖尿病肌肉病变 主要表现为肌量减少、肌力减弱、机体运动能力下降和肌萎缩等 第三、糖尿病患者易发生骨质疏松和骨折
糖尿病高危人群1.遗传因素 与糖尿病患者有血缘关系者,得病的机会为一般人的3-5倍 2.女性有妊娠期糖尿病病史或生过巨大儿(4公斤以上)者 3.(自己)出生时为低体重儿者 4.年纪大的人士,糖尿病患者的年龄80%在45岁以上 5.脑力工作负担重及常年不参加体力活动者 6.肥胖的人士,有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者 7.患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者
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