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- 精选 日常护肤最重要是什么?
1.日常护肤最重要的是什么?清洁、保湿、防晒。其他的附加功能可以有,但不必要,用多了或者用得不对甚至可能损伤皮肤。 2 .怎样才是适度清洁?洁面后既不干燥也不油腻,像是有层膜覆盖在皮肤表面,才是适度清洁。建议选择氨基酸洗面奶。 3 .什么是过度清洁?过度清洁有什么问题?如果洁面后面部几乎没有油脂,就是过度清洁,是对皮肤屏障的破坏,长期反复破坏屏障,容易造成皮肤的慢性炎症,更容易出现敏感性皮肤等问题,也容易加重痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑等皮肤病。 4.哪些情况容易过度清洁?一味使用控油洁面产品,清洁后不及时使用保湿乳/霜;反复二次清洁:对于防晒霜、隔离霜、淡妆,只使用洗面奶清洁一次即可,不必先卸妆再用洗面奶,二次清洁是对皮肤屏障的反复破坏,如实在不放心,可用洗卸合一的清洁产品。 5.号称能保湿的产品那么多,到底哪些才能真的保湿? 皮肤要想保持含水量,最重要的是能维持良好的皮肤屏障,减少水分蒸发,把水分锁在皮肤里。所以,保湿最重要的是“锁水”而非“补水”。乳或霜能够在皮肤表面成膜,形成屏障,是维持皮肤健康、保持皮肤水含量所不可或缺的产品。 6.水、喷雾 、面膜,到底能不能保湿?单纯使用水、喷雾、面膜,大部分水分并没被皮肤吸收,全都蒸发到空气中了,如果不配合乳或霜,上述产品用得越多,皮肤反而会越干燥。 7.防晒真的有必要么?日光不仅会把人晒黑,也会把人晒老,更容易诱发或加重皮肤病。皮肤约80%的老化表现都是光老化造成的,长期日晒也容易诱发或加重敏感性皮肤、痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、雀斑、黄褐斑甚至皮肤癌等皮肤问题。 8.怎样才是正确的防晒?防晒原则可归纳为ABC。A:Avoid,避免晒,即能不晒就不晒,如果要出门尽量避免中波紫外线UVB的高峰期(上午10点~下午4点)。不过,即便是在室内,要是阳光能透过玻璃晒到你,也还是要防晒。B: Block,即物理遮挡,帽子、墨镜、头巾等建议备齐。需要记住的是,口罩并不能完全阻隔紫外线。C: Cream,即防晒霜。-般建议选择物化结合的防晒霜;每次使用要足量,即一元硬币大小;每2小时补涂一次。 9.防晒霜的防晒系数应该怎么选择? 高原/海边 春夏 SPF>30,PA+++(室内) SPF>30,PA+++(室外) 秋冬 SPF>20,PA+(室内) SPF>20,PA++(室外) 平原/内陆 春夏 SPF>25,PA++(室内) SPF>30,PA++(室外) 秋冬 SPF>20,PA+(室内) SPF>20,PA+(室外) 10.有些人用了化妆品容易闷痘,到底是怎么回事呢?成年人突然出现弥漫性粉刺且较少炎症性丘疹,要警惕化妆品痤疮。要注意回避含易致痘成分的产品,如棕榈酸异丙酯、硬脂酸丁酯、异硬脂酸盐、硬脂酸异鲸蜡酯等;彩妆注意选择“无油”的二甲硅油或环甲硅油哑光粉底。在护肤习惯上,避免二次清洁,避免使用纯化学防晒或者液体型粉底。 11.“外油内干”的皮肤应该怎么办? 并没有什么“外油内干”,本质都是自己护肤不当造成的。很多人一味追求面部毫无油脂的感觉,过度清洁,反而会刺激皮肤出油;每次过度清洁都是对屏障的破坏,且其后不予以乳或霜修复屏障,长期以往形成炎症,皮肤也容易出现鳞屑等表现。二者同时出现,就是所谓“外油内干”。解决的办法就是纠正错误观念,适度清洁,及时修复保湿。 12.油皮和/或痤疮患者应该怎样护肤?①避免过度清洁。②可使用肤感清爽的霜或乳,凝胶也可选择,但不应只用保湿水。③同样需要防晒,如不喜欢过于油腻的肤感,在不致痘的情况下,可选择纯化学防晒。 13.痤疮患者日常需要注意什么?饮食上需要减少摄入的是:①油腻食物;②碳水化合物:范围较广,如各种面食、较甜的水果、果汁、饮料、甜食、酒等;③牛奶及牛奶制品:如纯牛奶、酸奶、奶茶、加了牛奶的咖啡、含乳清蛋白的蛋白粉等。生活上需要注意的是:避免熬夜,保持心情愉快。 14.干敏皮应该怎样护肤?适度清洁,选用修复类保湿乳/霜,严格防晒,减少或避免使用面膜。 15.各种“深层清洁”、“小气泡” 、“洗脸神器” ,真的有用么?没用。他们共同的特点都是过度洗脱油脂,刺激皮肤出油,长期使用会让毛孔越来越大,皮肤也会出现慢性炎症。 16.黑头应该怎么解决?首先,黑头本质上是毛孔里的油脂与空气接触后被氧化,是正常的生理现象,没必要一定要消除。其次,想要改善黑头的话,可以外用维A酸、异维A酸、王二酸、水杨酸、果酸等,不仅能祛除黑头,还能控油、缩毛孔。但因为都有一-定的刺激性,建议在医生指导下使用。还有部分人的黑头其实是毛孔中的一-小簇毳毛,这类患者需要进行激光脱毛
王彦 主任医师 石河子市人民医院 皮肤科2113人已读 - 精选 白癜风经典问答
1、白癜风的发病原因是什么? 白癜风的发病率约为1%~4%,无性别差异,可发生在体表任何部位,其确切的病因尚不清楚,但与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自身破坏及生化异常有着密切关系。 2、白癜风有什么样的表现? 答:白癜风为皮损色素完全脱失,呈瓷白色斑,白斑大小形态不一,境界清楚,边缘有色素沉着增加,无自觉症状,可发生于任何部位。 3、如何确诊白癜风? 一般通过皮肤科医生的临床经验,大多数白癜风都可以得到确诊,对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。 4、白癜风患者有哪些认识误区? 1)白癜风患者肯定会将此病遗传给下一代?-----不对! 2)白癜风会传染给家人?-----不对 3)白癜风治不好?----不对 4)白癜风有速效根治的疗法?---不对 5、什么是白癜风最好的治疗方法? 白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效根治方法,但随着现代医学的发展,许多先进的白癜风治疗方法也不断出现,目前常用的白癜风治疗方法包括外用免疫调节剂他克莫司软膏、激素药膏、PUVA疗法、窄波UVB疗法、308纳米准分子激光、304纳米高能紫外线疗法、自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术+5-氟脲嘧啶霜疗法、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。目前皮肤科医生多采用联合疗法来治疗白癜风,使许多白癜风患者走上了康复之路,以欢乐的心情面对多彩的世界。根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的最佳选择。 6、白癜风会遗传给下一代吗? 白癜风属于自身免疫性疾病,不是遗传病,有白癜风不一定就会有遗传,需要一些环境因素加以激发方可发病。我国学者通过对150例白癜风患者的家族情况调查显示,有家族阳性史为39例(26%),一级亲属共患率与二级、三级亲属共患率分别为14.6%、16%、4.67%,总体说来,白癜风患者遗传率在我国占3.9—13.78%,平均为9%左右。提示白癜风发病与遗传有密切关系,虽然白癜风与遗传有关,但应该认识到白癜风与其它疾病相比而言还是一种遗传率很低的遗传病。像我们常见的原发性高血压的遗传率为62%,消化性溃疡为37%,冠心病为65%,糖尿病为75%,支气管哮喘为80%,相比之下,白癜风的遗传率不仅很低,而且在临床上有家族史的白癜风患者只占非常小的比例。 7、进展期白癜风的如何治疗? 局限型或节段型的白癜风可以外用糖皮质激素或其它免疫调节剂,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),局部光疗:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。而散在型、泛发型和肢端型白癜风可以用中医中药,免疫调节剂(转移因子,胸腺肽等),系统用糖皮质激素,光疗:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,局部外用药治疗同局限型。 8、稳定期白癜风如何治疗? 局限型或节段型的可以外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等,自体表皮移植,局部光疗或光化学疗法:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等,中医中药。散在型、泛发型和肢端型的可以用中医中药,光疗或光化学疗法:窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA等,自体表皮移植(暴露部位或患者要求的部位),其局部外用治疗同局限型的。 9、白癜风治疗中有哪些注意事项? 1)应坚持长期治疗、定期随诊,一般一种疗法的持续时间不少于3个月。 2)应避免外伤或暴晒,特别是在进展期。 3)外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%;白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者,可酌情推荐脱色治疗。 4)补充维生素B,维生素E,叶酸,锌剂等可能有一定帮助。 10、白癜风的疗效与发病时间有什么关系? 答:一般来说,发病时间越短,治疗效果越好,时间越长,则治疗愈来愈难。因为病程长者,白斑部位的黑素完全破坏,仅靠毛囊中、下部的无功能无活性的黑素细胞增殖,治疗相比较困难,如病情发展到毛发均变白,治疗就非常困难,甚至是无效的。 11、白癜风的疗效与白斑发生的部位有什么关系? 答:白癜风的疗效高低依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑较其他部位容易治愈。四肢手足及粘膜部位的白斑治愈率较低。 12、白癜风的疗效与皮疹类型有什么关系? 答:局限性小面积和神经节段型的白癜风治愈率可以高达95%以上,面积大病情重者或散发性皮损面积大者或病情不稳定的治愈的时间更长些或容易反复,而泛发性的痊愈率不到5%。 13、白癜风的疗效与患者年龄有什么关系? 答:青少年儿童疗效优于中老年人。病程不长的局限型儿童白癜风的疗效最好。 14、白癜风的疗效与个体生活有什么关系? 答:白癜风的临床治疗效果,个体差异很大,即使同一个体,在不同时期,不同部位的疗效亦有显著的差异,生活规律、身体素质好、营养均衡、性格开朗、能遵循医嘱的患者疗效好,反之疗效差,此外,偏食、嗜烟酒疗效慢,疗程长。 15、面部有皮屑的界限不太清楚的白斑是白癜风吗? 这种情况多见于白色糠疹,即俗称的“虫斑”、“桃花癣”,表现为圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑,不如白癜风色白,边缘也不清。多发生于儿童,少年。多在春秋季节发病。 16、晕痣是不是白癜风? 答:晕痣又称离心性后天性白斑,可能是白癜风的一型,其发生与自身免疫有关,多见于青年人,其皮肤病损特点是单发或多发的色素痣周围有圆形或椭圆形白斑呈晕轮状,边缘清楚。并有一些患者皮肤其他部位并发白癜风。 17、老年人身上的白斑点是白癜风吗? 答:老年性白斑又称特发性点状白斑,多见于50岁以上的中老年人,躯干,四肢最多见,不少学者认为此病是老年皮肤退化表现之一。其点状白斑绝大多数为圆形和椭圆形,直径一般不超过黄豆截面的直径,最大直径不超1.0cm,色为由淡白逐渐变为瓷白色,边界清楚,不扩大或融合,但数目随年龄增长有增多的趋势。答:斑驳病又称图案状白皮病或称限局性白化病,是常染色体显性遗传,出生时就有大小不等,形状不整,分布无规则的白斑,但发生于身体近中心部如:胸,腹,四肢等处较多,在白斑内夹杂的正常皮肤颜色斑点,或在白斑或在正常皮肤有色素加深的斑点。患部头发可变白。 21、白癜风治疗需要多长时间? 答:白癜风并非不可治愈的疾病,现在有很多治疗方法可供选择,但治疗过程比较长,故患友们一定要有耐心坚持治疗,切忌治疗1周到一个月看不到疗效就丧气灰心。因为许多疗效往往是在3个月到半年左右才能明确的显示出来。而且,不同部位、不同病情、不同疗法、不同的患者配合度及是否有内在问题等都会有不同的疗效,因此,只要患友们对治疗要信心、耐心、恒心,加之医生的科学治疗,多数白癜风是可以治愈的。 22、什么是白癜风光疗法? 答:白癜风的光疗法包括紫外线疗法和氦氖激光疗法,由于后者应用不多,故一般讲的光疗法基本上就指的是紫外线光疗法,紫外线疗法又包括PUVA疗法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm准分子激光、308nm准分子光等。 23、什么是白癜风的光化学疗法(或PUVA疗法)? 答:是指外用或口服光敏剂后配合长波紫外线照射治疗白癜风,对限局型或节段型的患者较为实用有效。现在常用的光敏剂是8 甲氧补骨脂素(8MOP)。该疗法疗程较长,一般需要治疗100~300次才能达到理想的效果,但如果进行30次治疗后仍然没有明显的色素沉着,则应放弃该疗法。口服治疗一般是在照射前1~2小时按0.3~0.6 mg /kg口服8 MOP,然后进行长波紫外线照射,每周2~3次,大约50%左右的病人对该疗法反应良好,对面部和躯干的治疗反应比肢端好。口服8 MOP治疗应注意其副作用并避光。对于小面积的皮疹也可以采用局部PUVA疗法。 24、什么是NBUVB疗法? 答:NBUVB疗法是窄谱中波紫外线疗法的英文缩写,窄波段UVB法不需要配合口服8MOP,其治疗波长为311nm的中波紫外线,所用的治疗仪器有全舱式、半舱式、折叠式、半身、手足专用型、台灯式、手持式的等各种适合不同部位的款型,由于其治疗费用比较低廉,在国内应用的比较广泛。Westerhof等应用窄波段UVB与传统的PUVA进行对比。4个月后发现前者的有效率为67%,而后者仅为46%。这可能是因为UVB能够调整酪氨酸酶的活性,刺激黑素细胞的增殖和黑素的合成。治疗方法为每周2~3次,治疗次数十几次到上百次不等。 25、什么是308nm准分子激光光疗? 答:308nm准分子激光是以氯化氙(化学式:XeCl)为激光受激气体而产生的波长为308nm 的紫外激光。Novak 等 研究发现, 308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显,比窄波中波紫外线引起凋亡的能力要显著。308nm准分子激光靶向治疗白癜风,具有高能量、高疗效、方便安全及起效迅速的特点,疗程较NBUVB疗法明显缩短,但因其仪器价格昂贵,治疗费用偏高,故只有为数不多的医院开展了此疗法。此外,还有308nm准分子光(一字之差)的治疗设备,设备费用和治疗费用也较前者有一定的降低。 26、什么是304nm高能紫外光疗法? 答:304nm高能紫外光是一种特殊类型的UVB,它通过设备发射高密度紫外光束,借助液态光导纤维使有效的强光到达皮损部位,作用强度大,光斑面积小,可以最大限度地保护正常皮肤,实现“靶部位治疗”。与传统的紫外光治疗相比,更加突出治疗的精确性和靶向性,使治疗周期明显缩短,治疗次数明显减少,疗效可与308nm媲美,治疗费用介于308nm准分子激光和NBUVB疗法之间,增加患者的耐受性。 27、光疗法治疗白癜风的原理是什么? 答:光疗法对白癜风有肯定的疗效,是国内目前治疗白癜风的首选疗法之一,其治疗白癜风的机制在于能够直接促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、增殖,加快色素沉着,达到患处黑色素恢复的目的;诱导T细胞凋亡,降低自身抗体的产生,有效地抑制白癜风复发;此外对皮肤患处产生热效应和生物刺激作用,有效改善局部循环,促进其代谢,有利于色素的恢复,使黑色素岛与正常肤色尽快融合。 28、光疗法有什么副作用? 答:PUVA因为需要口服光敏剂,故治疗后需要避光,除了治疗有红斑瘙痒等局部反应外,还可能有眼睛及胃肠道不适等表现,NBUVB、308nm、304nm的光疗因为不用口服光敏剂,故没有系统不适表现,主要有局部红斑、水疱、微痛等可耐受的不适表现,可以通过调整剂量得到有效控制。 29、中医治疗白癜风有什么优势? 答:祖国传统医学博大精深,阴阳平衡(即西医谓免疫平衡理论)是其精髓。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风“。认为白癜风的发病机制在于”风邪博于皮肤、血气不和所生也“。故常用补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法等治之,解放军304医院皮肤科根据中医药理论研制出了消白1号、消白2号口服液,在临床应用20余年取得了较好的疗效。如中西医结合治疗则疗效更著。 30、白癜风患者是否需要忌食含维生素C的食物? 答:维生素C是人体所需的维生素,当维生素C缺乏时,容易引起坏血病,胶原合成障碍,引起毛细血管通透性增加,发生出血现象并阻碍骨化过程,使成骨细胞不能形成正常骨组织,软骨内骨化障碍。易发生干骺脱位或分离,而骨质吸收继续进行,因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。此外,牙骨基质形成障碍,牙质发育不良且易松动、脱落。而且,近年来,国外还有应用维生素C治疗白癜风的报道,故维生素C是否导致白癜风加重目前尚无科学的论断,正常饮食中合理的维生素C补充是有必要的。患者不必谈C色变。
王彦 主任医师 石河子市人民医院 皮肤科3898人已读 - 精选 生殖器疱疹经典问答!
1、什么是单纯疱疹病毒? 人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。 HSV直径约为120-150微米,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,体被由纤维质构成,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月,在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型? 单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种,简称HSV-1和HSV-2,HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性,并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一,成年人血清中阳性率高达85%以上,某些国家和地区甚至达到100%。 3、生殖器疱疹是性病吗? 生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外,都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国,近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 4、单纯疱疹病毒是如何传染的? 单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中,其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。 5、孕妇单纯疱疹病毒会传染胎儿吗? 妊娠期胎儿可能通过胎盘传染,分娩时经产道感染。以隐性感染为常见,仅有10%-20%的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染,可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿,引起新生儿疱疹,导致新生儿脑炎,死亡率较高(70~ 80%),幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。 6、单纯疱疹的潜伏期是多少? HSV侵入粘膜或破损的皮肤,约经1~26天(平均5~7天)的潜伏期,便在入侵部位产生红斑,丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 7、为什么生殖器疱疹容易复发? 单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体并不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 8、HSV感染有哪些表现? HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。 9、 典型的生殖器疱疹有什么表现? 首次感染生殖器疱疹病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。 10、什么是无症状HSV感染者? HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现,仅有10%~20%的患者有症状,没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态,因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在? 单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女:检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生;降低新生儿疱疹的发病率;为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查,可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染,以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异,临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染,治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%,在12个月内会出现一次复发(平均复发4次),而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发(平均复发次数小于1)。HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5-9次,一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。 12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势? 目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品,品质卓越,能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验),采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原,可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体),是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品,国内权威机构测试结果:敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。 13、HSV型特异性血清学检查的临床意义? HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情,HSV首次感染后约2~3天出现特异性IgM抗体,一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间,愈合期IgM抗体水平快速下降,感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体,2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降,直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值,此后快速恢复到正常水平。因此,联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息,准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段,因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗? 患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中,尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下,其血液循环中即存在抗体,在妊娠期和分娩时,抗体将能够保护胎儿。 仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险: ● 在妊娠早期(妊娠后的12周内)发生严重的初次发作时,可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时,这种危险性同样存在。 ● 在妊娠后期(妊娠的最后三个月)发生初次发作时,母体内存在大量病毒,而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后,可尤其新生儿疱疹,这可能导致新生儿死亡。然而,在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术,可减少这种新生儿感染的危险性。 15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么? 如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹,将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹,而女方没有疱疹感染的证据时,下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染: 作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体; ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩; ● 在妊娠期间,其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发; ● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹,在妊娠期间避免口交。 在临产期,应作定期检查,同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外,孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间,良好的营养和休息或许更为重要。 复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小,但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。 16、生殖器疱疹频繁复发怎么办? 由于生殖器疱疹复发的影响因素较多,部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活,节制性生活,加强体育锻炼,但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼,心理负担很重。在这种情况下,可用长期抑制治疗,即采用阿昔洛韦等药物,持续用药,疗程至少为1年。治疗1年后,视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好,长期用药不会对身体产生不利影响,也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此,对于有复发前驱症状的病人,即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适,可采用自行在前驱症状出现时开始服药,服药时间为1~3天,这样同样可以免除疾病复发之苦,同时又可节省费用。值得庆幸的是,随着时间的推移,生殖器疱疹复发多逐渐减少,患者可不必终生与药物为伍。 17、生殖器疱疹是怎样传染的? 生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中,无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的,而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时,传染性强,而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径,包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播,包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门,男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦,病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中,病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞,从而损伤皮肤粘膜。 阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性,但有皮损时性交,即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法,但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段,其实际效果仍在进一步评价中,而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一样,洁身自爱,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。 18、为什么需要治疗生殖器疱疹? 生殖器疱疹属于性传播疾病,可以引起配偶的传染,高的复发率会严重地影响生活质量,同时对生育也有不良影响,并可能造成更多的疾病或后遗症。 19、如何预防生殖器疱疹的复发? 生殖器疱疹虽然复发率高,但也不是不治之症,经治疗后随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张,规律生活,加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活,避免无症状的病毒排放者,感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累,饮食上没有特殊禁忌,但应避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕,应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。
王彦 主任医师 石河子市人民医院 皮肤科3905人已读
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