宫颈内异就是宫颈的子宫内膜异位,往往发生于宫颈治疗术后病人,主要表现为月经前、后期点滴出血或性交出血。很多患者往往以为是月经失调,中医西医综合治疗无果,结果一看就是宫颈上的一个小点惹的祸。其实方法很简单,只要月经干净就来医院用活检钳钳夹掉内异灶就可以了,两周此处创面就可修复。月经前、后点滴出血自然消失。如月经周期小于21天的病人可以予钳夹内异灶后即时口服米非司酮半月推迟月经来潮,保证宫颈创面在月经来潮前修复即可。
宫内妊娠是前提不管是人流还是药流,都有一个前提条件:B 超确诊为正常宫内妊娠。时间是关键妊娠 3 个月以内,可采用人工流产和药物流产终止妊娠。药流的时间要求比较严格,一般停经天数(从末次月经第一天算起)不超过 49 天。主要是因为如果胚胎太大,会增加药流的失败几率,如果较大的胚胎不能完全排除,容易卡在宫口,造成大出血。手术流产包括负压吸引术和钳刮术。负压吸引术适用于妊娠 10 周以内者,钳刮术适用于妊娠 10~14 周者。药流可行吗药流是指使用药物(如米非司酮、米索前列醇等)来终止早期妊娠的方法。目前常用剂量:米非司酮用量为 150~200 mg,可以顿服或分次于 3 天内服完,于服药第 3 天早上空腹一小时或服用米非司酮后一小时后口服米索前列醇 0.6 mg。适应证:确诊为正常宫内妊娠,停经天数(从末次月经第一天算起)不超过 49 天,本人自愿要求使用药物终止妊娠的 18~40 岁健康妇女;手术流产的高危对象:生殖道畸形(残角子宫例外),严重骨盆畸形,子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠,多次人工流产等;对手术流产有顾虑或恐惧心理者。药物流产应在具备抢救条件,如急诊刮宫、给氧、输液、输血(如无输血条件的单位必须有近转院条件的区、县级以上医疗单位或计划生育服务机构进行),实施药物流产单位及医务人员,必须依法获得专项执业许可,方可进行。并发证:阴道流血;胃肠道反应;月经失调;迷走神经兴奋症状;不全流产;感染;乏力、潮红等。人流靠谱吗人流是指采用手术方法终止妊娠的方法。妇产科医生可根据病人情况,治疗霉菌,并 B 超明确正常宫内妊娠后行人流术。适应证:孕周 10 周以内要求终止妊娠而无禁忌症,患有某种严重疾病不宜继续妊娠的患者可采用负压吸引术;孕周 ≥ 10 周的早期妊娠应采用钳刮术。禁忌证:生殖道炎症;各种疾病的急性期;全身情况不良,不能耐受手术;术前两次体温在 37.5℃。并发证:子宫穿孔;人工流产综合反应;吸宫不全;漏吸或空吸;出血;术后感染;羊水栓塞;宫颈裂伤;远期并发症(如宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发不孕)等。损伤较大?成功率较低?药流对人体损伤小,较为方便,不影响当天的生活学习工作,其远期并发症的发生率较低。但是,与人流相比,药流成功率较低,阴道出血时间较长,且无法用药物控制。若药流不完全,必须刮宫。人流时间较短,成功率较高,术后出血少,恢复较快,绝大多数人可以一次成功。但是,与药流相比,人流痛苦较大,手术当天需要休息,有手术风险和相应并发症可能,对人体损伤大。有效避孕才是王道总之,意外怀孕发现越早越好,处理越及时越好。但不管是哪种流产方式都只是避孕失败后的补救措施,有效的避孕才是王道。
妊娠期用药是每个妇产科医生在工作中常常遇到的问题,使用药物应该充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药代动力学对胎儿的影响。 一般来讲,妊娠期母体的血浆白蛋白会因为血容量的扩大而降低,从而导致结合药物的游离浓度增大,其通过胎盘进入胎儿的游离浓度增大,加之胎儿血浆蛋白含量低,故胎儿血中游离的药物浓度约为成人的 1.2~2.4 倍。 胎儿暴露于药物时,胎儿所处的发育阶段是十分重要的。 受精后两周内药物对胚胎的影响是「全」或「无」的。「全」是表示胚胎受损严重而死亡,最终流产;「无」是指无影响或影响很小,胚胎继续发育,不出现异常。 受精后 3~8 周,即停经后的 5 ~ 10 周,该时期是致畸的高度敏感期。但是并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形,与胚胎的遗传素质对药物的敏感性有关。 受精后 9 周~足月,神经系统,生殖器官和牙齿仍在继续分化,此时药物的不良反应主要为毒性作用,应特别注意药物对神经系统的影响。
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