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复旦大学附属儿科医院

骨科

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疾病： 先天性肌性斜颈
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颈托肌内效贴有治疗作用吗？
婴幼儿歪脖子，警惕“先天性肌性斜颈”婴幼儿歪脖子，警惕“先天性肌性斜颈”（一）斜颈斜颈是指颈部向一侧倾斜，扭动困难的临床表现（图1），多见于儿童。斜颈可以分为先天性和获得性两大类。先天性斜颈在出生时就已经发生，主要是由于胸锁乳突肌短缩畸形，但是通常在出生2-3周后，随着头颈部活动增加才被发现。获得性是指因其他疾病导致的斜颈，与先天性肌性斜颈相比，通常不伴有明显的面部不对称。（二）先天性肌性斜颈的临床表现头颈部活动范围受限头向一侧倾斜，下巴指向另一侧胸锁乳突肌上可触及小的肿块合并斜头畸形，可出现头颈部不对称合并其他肌肉病，可出现髋关节发育不良（三）先天性肌性斜颈的常见病因出生前，胎儿在宫内位置异常胸锁乳突肌发育异常出生时，胸锁乳突肌发生损伤（四）先天性肌性斜颈的治疗物理疗法效果好：按摩、热敷、被动拉伸等，旨在拉伸纤维化短缩的胸锁乳突肌；大部分患儿，在治疗6月内显著改善戴塑型器手术+术后2周内开始物理疗法
小儿肌性斜颈如何推拿治疗一、小儿肌性斜颈的定义：小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩造成的斜颈。本病多发现于出生后2周左右，左侧多于右侧。本病在早期一般无骨性改变，病程大于4周可出现面部发育不对称、颈椎发育不对称，甚至累及胸椎及智力发育。二、病因病机（1）胎位不正　患儿在母体中胎位不正，活动不利而造成一侧胸锁乳突肌血液循环受阻，导致该肌肉缺血性挛缩而致斜颈。（2）生产过程撕裂伤　如生产过程中用产钳助产，损伤胸锁乳突肌，由于肌肉撕裂，造成血肿，最后发生纤维性挛缩而导致本病。（3）喂养、睡觉姿势不当。三、临床表现患儿颈部偏向患侧，面部向对侧旋转。胸锁乳突肌上有椭圆形结节或较粗条索，大小不等，位于肌层，质软，边界清楚，有一定活动度。四、推拿治疗（1）局部放松　患儿取仰卧位，术者坐于患儿头部前方，一手托住患儿枕部，使头部抬起，呈过伸位，拇指指腹置于患儿胸锁乳突肌上，吸定后做轻柔的揉法，先健侧后患侧，每侧重复8～10遍。（2）拨筋解结　术者以拇指沿胸锁乳突肌做一指禅拨法，手法宜轻，从远端逐渐移至患处，至患处时，以指腹点拨3～5遍，手法适当加重。于胸锁乳突肌的起止点处以指腹点拨3～5遍，手法适当加重。重复此式8～10次。（3）被动牵拉　患儿仰卧，术者一手托住患儿后枕部，另一只手扶住患儿下颌，稍用力向健侧牵拉患儿颈部，使头部向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。（4）直推放松　患儿取俯卧位或患儿家长抱坐位，术者一手扶住患儿头部，使其头部向健侧侧屈，术者另一只手于患侧胸锁乳突肌做直推法8～10遍。五、注意事项（1）本病宜早发现早治疗。（2）平时要注意纠正患儿头的姿势，喂奶及睡觉时使其头向健侧侧屈，面向患侧旋转。（3）推拿前配合热敷。（蜡疗袋/生物陶瓷热敷袋）（4）术者指甲剪短，治疗前于手上涂抹婴儿润肤乳。（5）手法宜轻，禁忌在一处停留重拨，要不断移动。