曲阜市口腔医院

提起拔牙，大多数人一开始都是拒绝的，因为痛啊！长痛不如短痛的道理大家都懂，但是拔牙之后真的就不会再痛了吗？不一定，这要看你在拔牙后的黄金周里的具体表现。 其实拔牙后除了反应性疼痛，还有创口出血，创口感染，张口受限以及干槽症等并发症的可能。如何在拔牙后规避或者减轻不良反应？这方面你还真得「涨点姿势」。 大家跟着牙宝来了解一下拔牙创口的愈合过程： 首先，由于牙齿从牙槽窝被拔除，根尖的血管和牙周组织被撕裂，这个过程会引起出血。但是请注意，这点出血是正常反应，没毛病。因为在拔完牙后的15-30分钟出的血，最终会形成一个血凝块。而这个血凝块对于创口的保护，预防感染和创口愈合有着重要作用。如果因为出血量不足或者血凝块脱落、破坏，那拔牙后出现并发症的可能就大大增加了。 在随后的一周，这个血块中开始有成纤维细胞和内皮细胞的增殖生长，慢慢的在血块内形成了毛细血管。然后这个血块也会被肉芽组织慢慢替代，牙槽骨发生改建。大约在拔牙后3-4天，肉芽组织也会变成更加成熟的结缔组织，而5-8天开始，也会形成了新骨。 大概在1多月后，大部分拔牙窝就会被一些纤维样的骨质填充。经过3个月的后，才能完成形成骨组织。最终，成熟的骨组织取代这些不成熟的骨组织往往也需要3个月，才能基本完成。1 这个过程很复杂，但大家要记住：拔牙创口完全愈合，是需要3-6月才能跟恢复如初。而头七天的黄金周，创口内的血凝块非常脆弱，特别容易被破坏，所以拔牙后「黄金周」是创口愈合情况的关键时期。如果保护不给力，那么后果嘛，也会相对比较严重哦。 拔牙创口出血怎么办？ 拔牙创口除了一些全身因素（血友病、白血病患者长期服用抗凝药），大部分还是因为局部创口护理不当引起的。当然，大家在拔完牙后，一定要听医生的话，咬住棉花或者纱布半小时以上，这样才可以达到有效的压迫止血效果。 其次，医生会在大家拔完牙后通过充填一些止血材料，覆盖牙槽窝以及缝合等方法有效预防拔牙后出血。 大家不要担心这些止血材料靠不靠谱，要知道现在口腔材料的发展，很可能应超出你的想象了，比如现在的止血材料从原先需要在7天后取出而且刺激性强的碘仿纱条，发展成了现在的可吸收无需二次取出，无痛舒适的明胶类的止血材料。2还有医用胶原蛋白（尤其是医用胶原蛋白制作的胶原塞），目前用于填塞拔牙窝后的止血效果最好。3除了上面这些充填材料，还有牙周塞治剂和可吸收黏膜创口贴，可以覆盖在拔牙创口封闭和保护拔牙窝。但是需要一提的是牙周塞治剂需要一周后取出，否则会引起细菌的黏附造成创口感染。 如果出现拔牙创口出血不止的情况，我们要注意尽可能避免全身用药和输血等方法，采用局部加压或者使用止血材料等方法为主，这样比较安全可靠，好操作，损伤小。 拔牙后疼痛肿胀，张口受限怎么办？ 麻药作用退去后，拔牙后的反应性疼痛就会慢慢浮现，一般来说，疼痛不会特别严重，手术部位的肿胀和反应性疼痛3-5天后就会自行消退，在这段时间服用适量的止痛药就可以缓解。 但是如果5天后仍然有剧烈的疼痛，并向太阳穴附近或头顶放射，甚至服用止痛药也无济于事，拔牙窝空虚，而且伴有腐臭气味，疼痛持续数日，那就让人头大了。因为最可怕的干槽症可能发生了！ 如果发生干槽症，大家要及时前往医院，让医生彻底处理创口，隔绝外界的刺激，帮助缓解疼痛并促进伤口愈合。这时候我们又会面临拔牙愈合黄金周的关键问题——拔牙后保护血凝块，预防并减少创口。 有专家研究表明4，拔牙创口的缝合也可以显著降低干槽症等并发症的发生。而微创拔牙5也比传统拔牙术后创口小，愈合快，术后并发症发生率降低。 最后，牙宝也为大家准备了一些拔牙后的注意小贴士： 小贴士 1.拔牙后切不可立马离开，最好咬住棉花或者纱布在门口坐半小时以上，等棉花吐掉后没有明显的出血后方可离开。 2.拔牙后24小时内，不可吐口水，漱口，刷牙，尽可能用对侧咀嚼，进食一些松软温凉的流食。如果有少量的血丝都是正常的，亲无需过度担心。 3.可以在拔牙后，适量的服用散利痛等止痛药，因为在前几天尚未愈合时，张闭口或者食物的接触都会引起创口的疼痛，服用止痛药可以有效地减轻我们的拔牙后不适。 4.另外，有个小秘密可以分享给大家，拔牙后立刻用冰袋冷敷，如果没有冰袋，也可以用冰阔落（可乐）救急，降温收缩血管，可以让你的拔牙区肿胀不那么明显，第二天还是美美哒，这个方法真的是屡试不爽哦！

　　我们牙齿的根部是被牙槽骨固定着的，牙槽骨外面又包裹了一层牙龈，它们让牙齿一个挨一个紧密地排列在一起，虽然咀嚼时牙齿之间并非一动不动，但基本上不会挤出缝儿来让食物有机可乘。 但是如果不注意口腔卫生，食物残渣产生的毒素就会慢慢地刺激牙龈发炎，频繁发炎的牙龈又会刺激到牙槽骨，发炎的牙槽骨慢慢吸收，变得越来越低，包裹它的牙龈也慢慢萎缩，这样暴露在外面的牙根就会越来越多，固定它的力量越来越小，牙齿就会慢慢松动。 　　也许这种细微的松动你平时根本觉察不到，可一旦要吃那些坚韧难咬的食物时，麻烦就来了。当你咬着一块韧劲儿十足的牛肉玩命儿磨的时候，用的力气是平时的几倍，在上下牙拼命往一起用力时，松动的牙齿就被推开了一道缝儿，肉丝儿趁机往里一挤，就在那安家落户了，任你百抠不出。 　　所以如果你不想吃饭塞牙的话，首先得防牙周病，每天认真刷牙、每年一次洗牙是必不可少的，要知道牙龈一旦退缩可就长不回来了。如果一旦塞牙，请别用牙签剔，否则只会加重牙龈损伤，最好用牙线。

拔完牙之后，吐口水还是很多血，该怎么办啊 01 拔牙后1天内不要吐口水 拔牙一天之内不要吐口水。因为在吐口水的过程中，会使拔牙创内愈合的血块也被吸吮出来，这样会使本来已经止血的拔牙窝再次出血。所以，拔牙吐口水一定要控制。 如果拔牙后24小时内口水太多，那就轻轻咽回去，第一天流血是正常现象，但大量的出血就需要找牙医了。第二天情况会有所好转，一般只会有少量血丝，这个时候虽然不能刷牙但是却可以轻轻漱口了。第三天基本上就不会出血了，如果还是出血，赶紧去找你的牙医！ 02 拔牙后24小时内不要刷牙漱口 拔牙后创口的止血和愈合恢复，都是依靠您牙齿窝沟里面的凝血块，不让您漱口是怕把您把凝血块一起吐了出来，因此，从拔智齿开始，到拔完都不能漱口，还要尽量减少吐口水次数，也不能刷牙，等到24小时之后，创口部位有了一定恢复，您就可以漱口，也可以刷牙了。 03 拔牙后需要冷敷 很多小伙伴会为了让创伤口愈合的更快，往往会选择热敷。这是错误的！因为拔牙你处在出血的状态，采取冷敷可以减少局部血液供应。前三天可以用凉水（5~10度左右，不要用冰块，防止冻伤）在术区冷敷。每冷敷15分钟，需要休息15分钟以上。正确的冷敷有助于减轻术后的肿胀、出血、疼痛。 04 拔牙后2小时以后才可以进食 饮食需要清淡温热，不能吃辛辣刺激、过热、过硬的食物，像麻辣小龙虾、火锅、烧烤什么的一定要控制。抽烟的朋友们，拔牙后应停止抽烟2-3天。因为抽烟不仅会造成伤口出血，还可能使口腔形成负压，将拔牙窝内的血凝块带出，进而严重影响伤口愈合。同时要保证足够的营养。术后注意休息，避免熬夜、疲劳，前三天不能进行剧烈运动，一周内不要用过热的水洗脸洗头洗澡，一周后拆线。 拔牙虽然是一个很常见的口腔治疗，但是严格上说也是一项手术，关系着口腔健康和全身健康，大家一定要认真听医生的话，按照医嘱，认真做好术后护理！