整复外科

治疗前 唇裂宝宝修复手术不仅设计很重要，缝合也很重要，缝合好后伤口要鼓出来，下方肌肉要对合收紧，保证皮肤没有很大张力，术后瘢痕就小，人中嵴结构也才能做出来 治疗后 治疗后即刻 缝合好后人中嵴鼓出来 治疗后7天 拆线后伤口上皮不裂开 治疗后3月 三个月后人中结构完好，伤口无明显瘢痕

最近还是有频繁咨询背神经修复的，展开讲讲。背神经阻断术来自一些“不良医院”和虚假宣传的常用套路。用在了治疗早泄或割包皮中，被骗做了阴茎背神经阻断术而造成的永久性阳痿和性冷淡，以及龟头失去知觉，勃起无力等现象。背神经阻断术后出现的后遗症影响着术后10%~15%的男性。调查显示想修复背神经的男性患者高达85%.背神经修复手术确实做了不少了，自2006年至今在国内采用背神经修复手术均取得了满意的疗效。该手术成功修复了数名曾因做背神经阻断术而出现的后遗症患者，这些患者术后能获得60~70%感觉恢复。神经取自自体踝外的腓肠神经，供区不会造成大的伤害。术后6-12个月能得到恢复，没有二次伤害，预后极好。修复这个神经对整形科和手外科医生并不难，它就像断指再植中修复指神经一样很容易。如果切除一段神经后有缺损必须做神经移植，既常用的腓肠神经来修复。这个供区70年前就开始用了，不存在功能问题，仅有足背外小片区域麻木感。我本人是专做泌尿生殖整形和显微外科及阴茎再造手术，对修复这个神经不在话下。术中只要将二个断头神经松解，自然回缩后中间的长度就是缺损的长度。切取移植的神经是跟据需要长度提供，没有必要过度加长切取的长度，如果过度加长其结果和不过度加长效果是相同的。一般切下的神经有自然回缩20-30％，所以没有张力情况下自然的长度足够了，其中也包括预留长度。但手术中必须还要做深筋膜减张，防止阴茎勃起拉断神经吻合处。术后一般6周后可以性生活，一月后可以口服营养神经药，常用的药是弥可葆和维生素B1，一般服用3个月。术后1--3周有30-45％的病人觉的修复后立刻龟头有感觉恢复，这种现象在断指再植中很常见。主要是移植的神经还存在活性，有感觉传导功能所致。之后这种现象立刻消失，一直要等到术后6-14个月逐步恢复龟头感觉。在这段漫长的时间里有一点变化病人可能很难体会到，如果是部分小神经被切断，麻木感反差不大，有一点恢复他可能体会不到。但有人就认为修复没效，这是偏见。相反如果神经主干被切断修复后恢复感觉反差很大，病人很容易体会到变化。关于手术修复的时间，我认为越早越好。有个患者被切6天来做修复，被切神经断端没有变化，修复很容易，恢复很快，效果很好。修复时间越晚被切神经的远端萎缩的很细，对修复不利，恢复慢，效果差，恢复百分比低。做神经移植都有二个神经吻合口，神经生长缓慢，越过一个吻合口一般需3-6个月，所以修复后需漫长的等待。如果能直接吻合神经这是效果最好的，但是先前的手术是切除一段神经不能直接对端吻合，即便合上了勃起时肯定断。最后，提醒一下。治疗早泄应去正规医院男科，常规的方法是局部先用药6个月，同时配合心理治疗。之后如没效可改用口服药物和心理治疗。上述方法一般都能有效，只有极少患者需手术治疗即阴茎背神经部分切断术。这种手术有着极高的适应症。适合40岁以上的且通过正规的非手术治疗后无效的患者。而30岁以下的患者绝对是禁忌做这个手术，不要被他人误导做出错误的决定。

▼祛眼袋手术后，眼袋复发怎么办？最近门诊见到一位求美者，做了内切口祛眼袋之后一年，眼袋就复发了，并且泪沟也更明显，现在该怎么办？1️⃣单纯的祛眼袋，尤其是内切口手术，维持时间较短，也更容易复发。如果眼袋又重新长出来，也只好重新做一次祛眼袋，也就是修复，这个时候可以考虑做内切口眶隔脂肪释放。2️⃣眶隔脂肪释放手术一般维持时间较久，短期内复发，可能是因为做眶隔释放前徙时，面中部的固定不太牢靠，或者恢复期，病人按摩或碰撞到自己的面部中，使缝合时打的结松脱之后，眼袋的脂肪稍微有一点回弹。这类情况可以找手术医生进行修复，将眶脂重新前迁徙固定，可以达到较明显、也更稳定的效果！