上海交通大学医学院附属第九人民医院

简称: 上海第九人民医院
公立三甲综合医院

推荐专家

疾病: 泪腺肿瘤
医院科室: 不限
开通的服务: 不限
医生职称: 不限
出诊时间: 不限

泪腺肿瘤科普知识 查看全部

两例中青年人泪腺恶性肿瘤的启示& 面对手术,如何平衡健康和工作患者分别为年轻男性和女性,眼球突出就诊时,影像检查发现病变起自泪腺区,无论是瘤体的形态、生长速度。以及影像学表现均无绝对证据提示为恶性肿瘤,但不均质的信号表现必须高度警惕。因为泪腺上皮性肿瘤当中最常见的类型混合瘤,存在多种组织成分,因此核磁共振的表现可以多样化,通过其在术前辨别肿瘤性质有时还有难度,属于临床科研今后需要解决的问题。个别患者1、瘤体巨大;2、年龄偏大;3、肿瘤生长速度快,有复视;4、瘤体内有组织液化、坏死可能;5、瘤体内有钙化;6、伴有骨破坏;7、伴有眼眶外侧壁向后蔓延等趋势;8、伴眶周麻木、疼痛。医生在术前可能会起对性质保持更高警惕!其中5,6,7被认为泪腺恶性肿瘤的影像学特征;3,4,8要高度重视;其他各项需要警惕。按照医疗常规,选择合理的切口,完整摘除肿瘤,然而病理分别提示为:病例一:泪腺腺样囊性癌病例二:泪腺混合瘤恶变好在病变发现及时,瘤体完整摘除。患者也都搁置工作,以健康为重,完成手术。部分中青年人正处于职业生涯的关键时期,担有时心术后早期的上睑下垂、复视、眼睑水肿影响工作,拖延治疗,可能后果就很严重了。因为是完整摘除,建议后续补充放疗以降低肿瘤的复发可能。也提醒患者需密切随访,注意复发的早期迹象。如果术中瘤体破裂,势必有可能残留,那就不是放疗能够控制病情的;极端情况下甚至需要扩大手术,眼球不保….两例患者的启示在于:1、做医生久了,各种情况见的多了,就越发不会轻易断言“肯定没问题”,临床上的案例有时候并不像书上那么典型,蛛丝马迹的发现需要足够的临床经验,病理诊断才是最终的金标准。2、虽然工作、学习、升迁都很重要,但务必健康为重,如果一味考虑手术的风险或者对工作生活的干扰而延后治疗,病变治疗的难度会增加,如果是恶性肿瘤,扩散转移的风险更大。3、规范的诊治,尤其是第一次手术完整摘除病变对于预后至关重要,外科医生的价值就体现在这里。