放射科

腰椎间盘突出后不能根治，保健比任何治疗都重要。许多患者得了腰椎间盘突出后，想彻底根治。这个想法是美好的，人人都喜欢听好话，不愿意听实话，尤其当实话雨自己愿望不相符合。我是个从事无创介入治疗腰椎间盘突出24个年头的临床医生，根据我这么多年的临床经验，哪怕我说的话得罪你，没有满足你的愿望，哪怕你背后骂我，但是作为一个医师，我还是必须实话实说。腰椎间盘突出是不能根治。当然，我说的话是有科学依据。椎间盘作为人体的避震器，好比汽车轮胎，横放在两个椎体之间，起到避震作用。椎间盘承受的压力与我们人体的姿势，体位有密切的关系，正常情况下，卧床、站立、坐（均是站直、坐直）对椎间盘的压力分别是20～70、100、140.但是，站着弯腰，坐直弯腰，下蹲等姿势，体位会对椎间盘的压力明显增大。人体椎间盘从18岁就开始退变，好比汽车轮胎，橡胶磨损。轮胎磨损后对承受压力明显下降，当一个人长期的弯腰，下蹲，坐会对退变椎间盘（老化的汽车轮胎）产生过度的压力。当退变的椎间盘承受不了长期的过度的压力，椎间盘的纤维环会破裂，髓核的化学性物质溢出，引起腰痛。如果化学性物质引起椎管内坐骨神经的无菌性炎症患者出现下肢的放射性疼痛，酸胀，麻木，肌肉萎缩，下肢无力，大拇趾肌力下降。。。。。。，一系列的临床症状。简单的说，腰椎间盘突出是人自身有了不妥当姿势，体位后，对退变椎间盘产生过度压力造成的。椎间盘突出后，如果出现腰痛，下肢放射痛，通过各种各样的治疗方法后可以治愈，也就是腰痛，下肢放射性疼痛消除。腰痛，下肢放射性疼痛消失说明椎间盘破裂的纤维环修复，坐骨神经无菌性炎症消除。患者的临床症状消除了，说明治愈了，但是椎间盘退变是不能改变的，好比老化的汽车轮胎破裂了，修补好了，不漏气了，但是老化的轮胎变不了新胎。所以，腰椎间盘突出可以治愈，但是不能根治。不过我们如果在日常的生活，工作中保持良好的姿势，可以减少复发的几率。1，平时坐高的椅子。2，坐时腰背部紧贴椅背，通过椅背来减少腰部的压力。3，坐45分钟后站立一会，不要让腰部持续受力。4，不坐矮凳与沙发。5，下蹲，弯腰不要超过10分钟以上。6，不搬重物。7，腰部保暖。8，腰部不舒服时戴腰围。9，长途旅行坐飞机时，尽量选择靠走廊位置，飞机起飞后，正常飞行时到后面站立，走动一下。腰椎间盘突出可以治愈，没有根治。腰部保健比如何治疗都重要。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

关键词：坐骨神经痛 责任椎间盘 黑椎间盘 多节段椎间盘退变一个腰突症患者往往会出现2节以上椎间盘退变，称为多节段椎间盘退变。出现多节段椎间盘退变的概率为80%－90%。也就是说100个腰椎间盘突出的患者中可以有80%－90%出现多节段的退变。在腰椎MR片子中，出现多个黑椎间盘。一，人类的椎间盘退变在18岁开始了，椎间盘退变是水分的丢失。1，正常人体椎间盘含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的检查中；正常的椎间盘为白色的卵圆形。2，椎间盘出现退变后，椎间盘的纤维环、髓核水分不同程度的丢失，退变程度不同，水分丢失也不同。3，在腰椎MR检查中；退变的椎间盘由于水分的丢失变成黑色，专业术语——黑椎间盘。二，退变的椎间盘是引起腰腿痛的根源，在影像学检查（CT，MR）片中可以表现为：1，椎间盘的突出、重度突出、突出髓核游离、膨出。2，造成椎体终板炎3，引起椎体、小关节增生，肥大。4，引起脊柱旁各种韧带的退变。5，引起椎管狭窄。6，椎体错位（滑脱）三，椎间盘退变好比汽车轮胎，出租车的汽车由于使用率过高，往往轮胎老化厉害，所以出租车轮胎比私家车容易破裂。老化的轮胎破裂了，漏气了；退变椎间盘的纤维环破裂了，髓核的化学性物质溢出到椎间盘后方的椎管内，造成后方椎管内坐骨神经的炎症－－出现下肢的放射性疼痛。四，如何自我判断－－责任椎间盘（准确率80%）但是汽车四个轮胎不会同时破裂，好比多个退变的椎间盘纤维环也不会同时破裂。那么这一次造成坐骨神经疼痛的那节椎间盘就是－－责任椎间盘患者出现腰腿痛的临床症状：仅仅根据腰痛还不好判断是哪个椎间盘退变引起的可以根据下肢放射痛的部位根据来判断1，环跳（臀部）、大腿、小腿后方疼痛－L5，S1椎间盘引起2，环跳（臀部）、大腿外侧（后外侧）小腿外侧疼痛－L4，L5椎间盘引起3，环跳、（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛－L3，L4椎间盘引起4，如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、无力－L4，5椎间盘突出引起。5，如果有足底（脚掌）第4，5小趾疼痛麻木－L5，S1椎间盘突出引起这个自我判断的准确率有80－90%，10-20%坐骨神经有解剖变异，椎间盘突出的类型可以影响判断的准确率。腰椎间盘突出引起腰腿痛后，医生一定要详细询问患者的病史，下肢放射痛的部位；大小腿的后方？外侧？前方？，再参考CT，MR检查，明确责任椎间盘，才能获得良好的治疗效果。五，童氏无创介入治疗：3分治疗，七分保养椎间盘是人体最大的无血供组织，椎管是保护脊柱和脊神经，当椎间盘纤维环破裂，髓核的化学性物质从破裂处溢到椎管内，引起患者的腰腿痛。不管是口服药，静脉用药，外敷药物均到不了椎管内，椎间盘纤维环破口的表面，使药物不能很好的发挥其作用，大量的用药会还会造成肝肾功能的损伤，胃黏膜的破坏。童氏无创介入治疗在CT引导下，通过椎间孔把消炎、活血化瘀、营养神经、修复神经药物直接注射到椎间盘后方的椎管内，硬膜外，通过精准给药，靶点给药，病灶源头给药方法，让药物直接作用在坐骨神经的根部，纤维环破口的表面。即减少药物的用量，降低药物的副作用，又取得来明显的有效的治疗效果。童氏无创介入治疗，好比导弹打飞机，一打一个准。本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

坐骨神经是支配下肢的运动、感觉，营养下肢的肌肉。所以坐骨神经损伤会出现患侧下肢的运动，感觉障碍，患侧下肢的肌肉萎缩。2，坐骨神经炎的临床表现：A，用四个字概括：痛、酸、胀、麻。 1，表现在单侧下肢，也可以表现双侧下肢，也可以表现为双侧下肢交替性。 2，患侧下肢的发冷。 3，如果不能及时治疗可以出现患侧下肢肌力的下降；表现为大拇趾无力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及时治疗会出现患侧下肢的肌肉萎缩，腿变细，臀部肌肉萎缩，比健侧缩小。 5，走路跛行。 6，严重的患者会出现会阴部的麻木。 7，很少数严重的患者，没有及时诊断、治疗出现马尾症状；下肢活动受限，瘫痪，大小便不能自控。B，坐骨神经疼痛的特点： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神经痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（环跳）、大腿、小腿、足背或足底、脚趾。 3，根据放射性疼痛的部位来自我判断是那一节椎间盘病变引起的坐骨神经疼痛；（准确率80%左右） a, L5,S1椎间盘引起环跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、胀、麻木。 b, L4,5椎间盘引起环跳，大腿外侧（后外侧）、小腿外侧、足背、大拇趾的痛、酸、胀、麻木。 c, L2,3/L3,4椎间盘引起环跳，大腿前方（内侧）、小腿前方的痛、酸、胀、麻木。 4，痛、酸、胀、麻木可以相互转换。 5，麻木说明坐骨神经受伤时间长，程度重，恢复相对比痛、酸、胀要慢。无创介入治疗是坐骨神经疼痛的首选治疗方法本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。