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疾病： 小儿肥胖症
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武医生减肥经验分享——我为什么要减肥现在回想，作为140斤的胖子时，我确实是很快乐的，无忧无虑，胡吃海喝！那我为什么要减肥呢？今天就来聊聊。人皆有爱美之心，我也不例外！我的体重峰值140斤是出现在大四，购物时已很难买到心仪的衣服，我想要减肥！只为变漂亮吗？绝对不是，美有很多种，沉鱼落雁闭月羞花，皆有风情！深层次的原因是作为一个医学生，我深知的肥胖的一些不好的影响开始在我的身上崭露头角，我出现运动能力的下降、容易犯困、疲惫时睡眠打鼾、甚至出现了黑棘皮！黑棘皮提示胰岛素抵抗，预示着我在走向通往糖尿病的路上啊！我立志要减肥——为了健康！当然，当时我并没有去进行肥胖相关并发症的评估检查，所以我有没有高血脂、高尿酸、脂肪肝等情况并不清楚。我猜测八九不离十，我应该会有其中一样两样的！总结一下，爱美之心让我想减肥，健康威胁让我立志减肥！最后，给大家罗列下儿童肥胖的相关并发症，也就是肥胖对孩子身体健康的威胁，让大家更全面的认识肥胖的危害，也更清楚的了解为什么说肥胖百害无一利！知识干货——儿童肥胖的相关并发症1.代谢相关并发症?2型糖尿病：儿童肥胖显著增加2型糖尿病的发病风险，近年来2型糖尿病在儿童中的发病率显著上升。?胰岛素抵抗：肥胖儿童常常表现出胰岛素抵抗，这也是2型糖尿病的前驱状态。?代谢综合征：肥胖儿童可能会出现高血压、高血糖、高甘油三酯和低HDL胆固醇的组合，增加心血管疾病的风险。2.心血管系统?高血压：肥胖与儿童高血压有显著关联，增加成年后心血管疾病的风险。?高血脂：肥胖儿童常常有高胆固醇和高甘油三酯水平，这也是成年后动脉粥样硬化的风险因素。3.呼吸系统?阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：肥胖儿童容易出现睡眠呼吸暂停综合征，导致睡眠质量差、白天嗜睡和行为问题。?哮喘：肥胖与哮喘的发病率和严重程度增加有关，可能由于脂肪组织的炎症反应。4.骨骼与肌肉系统?骨关节炎：尽管在儿童中较少见，但肥胖会增加骨关节的负担，导致疼痛和活动受限，因此肥胖儿童运动一定注意关节保护。?骨骼发育问题：肥胖可能导致儿童骨骼发育异常，如腿部出现内翻或外翻畸形。5.消化系统?非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：肥胖儿童容易出现脂肪肝，肝功能异常，严重时可能发展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），甚至肝纤维化。6.生殖系统?性早熟：肥胖女孩容易出现性早熟问题。?多囊卵巢综合征（PCOS）：肥胖女孩在青春期可能出现月经不规律和多囊卵巢综合征，这与成年后的不孕症相关。7.心理与社会?心理问题：肥胖儿童面临较大的心理压力，容易出现抑郁、焦虑和低自尊。?社会歧视：肥胖儿童可能在学校和社交场合面临歧视和排斥，影响其社交能力和心理健康。8.肾脏?蛋白尿和慢性肾病：肥胖可能增加儿童肾脏负担，导致蛋白尿和慢性肾病的风险增加。（所有图片均来源于网络）
儿童青少年肥胖的饮食运动建议（2024年国家卫健委最新发布，国家出手帮咱娃减肥了！）2024年2月8日,国家卫健委发布了《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》，详见附件PDF。各位同道及家长可以下载学习。我们汇总了重点内容如下:一、小份多样，保持合理膳食结构。1.日常膳食做到食物多样，每天的食物应包括谷薯类、蔬菜水果、禽畜鱼蛋奶类和大豆坚果类;达到每天摄入12种以上食物，每周摄入25种以上食物。2.保证蛋白质摄入，选择富含优质蛋白质食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品学龄前儿童(2~5岁)每天摄入350~500m或相当量的奶及奶制品。二、良好饮食行为，促进长期健康。1.儿童青少年要做到不挑食偏食、不暴饮暴食，细嚼慢咽。进餐结束，立即离开餐桌。2.一日三餐应定时定量，用餐时长适宜，早餐约20分钟，午餐或晚餐约30分钟。3.晚上9点以后尽可能不进食。4.进餐时建议先吃蔬菜，然后吃鱼禽肉蛋及豆类，最后吃谷薯类。5.选择零食时，应首选干净卫生、微量营养素密度较高的食物，如奶及奶制品、新鲜蔬菜水果、原味坚果。三、积极身体活动，保持身心健康。1.学龄前儿童每天身体活动的总时长应达到3小时，包括至少2小时的户外活动，2.学龄儿童应坚持每天运动，保证每天至少60分钟以有氧运动为主的中高强度身体活动(如快走、骑车、游泳、球类运动等)3.家长应为儿童青少年创造积极运动的家庭氛围，与他们共同运动，培养其运动技能，鼓励儿童青少年每天校外身体活动时间达到60分钟。4.循序渐进，从每天20分钟中高强度身体活动开始，逐渐增加到每天20~60分钟，并养成长期运动习惯。5.超重或肥胖儿童青少年每周至少进行3~4次、每次20~60分钟中高强度运动四、多方合作，创造社会支持环境。通过多种途径，开展营养教育，向儿童青少年和家长传播肥胖预防控制相关营养健康和传统食养知识技能包括肥胖的原因、不良影响、干预措施等;避免肥胖歧视。五、定期监测，科学指导体重管理。1.对于体重正常的儿童青少年，建议家长至少每月测量并记录1次其身高和晨起空腹体重并观察变化趋势如有异常变化，应主动咨询医生或营养指导人员。2.儿童青少年要在医生或营养指导人员的指导下进行体重管理。每周测量1次身高和晨起空腹体重制定体重管理目标，3.家长可以自行绘制身高曲线和体重曲线，也可以用亲宝宝软件生成身高曲线和体重曲线肥胖儿童东北食谱举例（其他地区减肥食谱举例，见PDF）以10岁中等强度身体活动水平的肥胖儿童为例，东北地区居民饮食以米面、畜禽肉及奶类(牧区)为主，烹饪方式以炖菜为主，肥厚实在，味重色浓。东北地区儿童青少年肥胖处于较高流行水平，儿童青少年要控制油、盐、糖的摄入。东北地区食谱示例见表:
青少年减重的二三事（1）随着社会经济水平的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人受到的肥胖超重的困扰，其中有一部分是青少年患者。根据相关数据显示2020年中国儿童青少年超重和肥胖的检出率达到22.3%，人数达到3941万。至2030年，由儿童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相关慢性病的直接经济花费将到达490.5亿元/年。另有数据显示65%的肥胖儿童到成年期后会发展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根据《中国儿童和青少年肥胖外科治疗指南》的建议，对于7~18周岁的儿童和青少年应重点筛查。根据儿童生长发育的特点，超重定义为BMI范围在P85~P95，肥胖定义为BMI范围在＞P95。如果是重度肥胖，（中国）BMI＞32.5kg/m2且伴有严重代谢相关疾病，或BMI＞37.5kg/m2且对日常生活学习造成一些不便影响。肥胖不仅影响儿童青少年的正常生长发育，还会对心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等都造成严重的危害。这是一个15岁的大女孩，平常月经不规律，腰背疼痛，体育活动受限，社交活动较少，已经出现了与肥胖相关的胰岛素抵抗、血脂异常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝损、维生素D缺乏等一系列问题。首先要做的是生活习惯的调整，包括合理的作息、健康的饮食、适当的运动；其次应该关注是否有一些肥胖相关的问题，包括皮肤颜色改变、睡觉打呼噜、腰背下肢关节疼痛、运动后胸闷不适、多饮多尿等，这些临床症状常常提示有合并其他系统的代谢相关疾病。最后，如果经过一段时间的自我调整和尝试仍未达到减重的目的，可以来医院向我们寻求帮助，也可以提前网上咨询问诊，得到精细化的减重指导。