儿内科

宝宝有没有：经常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒（或者揉眼睛抠鼻子）？如果出现2种以上的表现，那就要注意啦，有可能是过敏性鼻炎。 ■什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，表现为接触过敏原之后，出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳和腭部瘙痒。 ●流鼻涕、鼻塞、鼻部发痒、打喷嚏是鼻部过敏的表现； ●咳嗽多是鼻涕或者炎症刺激咳嗽感受器导致的； ●眼部觉得痒可能是合并了过敏性结膜炎； ●耳朵、颚部和鼻子是连着的，出现痒是鼻部过敏症状的延续。 ■过敏性鼻炎发生在什么年龄？发生在什么地区？ 这种疾病以城市儿童为主，多发生在2岁以上的孩子，因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原，经过数年才出现，所以在2岁以下，过敏性鼻炎的发病率很少。如果孩子有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽的情况，多找下其他原因。但是也不是完全没有，如果孩子过敏症状特别严重，反复湿疹不愈，进入特定环境就出现症状，也要考虑过敏性鼻炎。4岁以上发病率逐渐增加，到8岁左右，发病率高达14%。我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。 ■过敏性鼻炎发生在什么季节呢？ ●如果对花粉等过敏，那么到了春夏天花粉纷飞的时候，孩子出现鼻炎的症状，如果是对豚草过敏，那么多发生秋季。这些与季节相关的鼻炎叫做季节性鼻炎。 ●如果是对室内变应原，比如动物毛屑、尘螨等过敏的，那么常年都会有鼻炎的表现，叫做常年性鼻炎。 ■怎么确定是不是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。查体的特应性表现如下： ●鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处。 ●过敏性黑眼圈：因为鼻甲肿大，压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重。 ●Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2-2/3。 ●过敏性面容：长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形。 ●使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻粘膜是呈苍白水肿（灰白色或者灰蓝色），并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕。 ●因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽部，所以，咽后壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”。 ■过敏性鼻炎分为轻度和中-重度： ●轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产生明显影响。 ●中-重度过敏性鼻炎：症状较重，对生活质量产生明显影响。 ●另外，如果鼻炎的症状发作≥4d/周，且≥连续4周，就称为持续性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。

支气管炎是一种可导致咳嗽的呼吸道感染。当支气管发生感染时即可发生支气管炎。 支气管炎通常发生于感冒或流感患者中。引起感冒或流感的病毒可感染并刺激支气管。 支气管炎也可发生于“百日咳”患者中，但这并不那么常见。百日咳由感染支气管的细菌导致。大多数人接种了预防百日咳的疫苗，但该疫苗并不总是有效。有时，接种者仍会发生感染。 支气管炎的症状是什么？ — 支气管炎最常见的症状包括： ●可持续长达数周的恼人的咳嗽 ●咳出透明、黄色或绿色黏液 支气管炎患者通常没有发热。 孩子何时就诊？ — 大多数咳嗽持续时间超过其他感冒或流感症状的患者并不需要就诊，但如果您有以下表现则应联系医生或护士： ●发热超过38℃； ●咳嗽持续超过10日； ●咳嗽时胸痛、呼吸困难或咳血； ●导致说话困难的犬吠样咳嗽; ●您无法解释的咳嗽和体重减轻。 急性支气管炎通常并不需要接受检查，但如果您咳嗽的病因不明，医生可能会进行检查，如胸部X线检查。 如何治疗支气管炎？ —根据病原觉得治疗方案。 通常不需要抗菌药物来治疗支气管炎，这是因为支气管炎一般由病毒导致，而抗菌药物仅能杀死细菌而非病毒。 您可以治疗感冒和流感症状让自己感觉舒服些。您能尝试的不同治疗包括： ●使用缓解疼痛的药物 ●使用非处方咳嗽和感冒药物 ●吸入温暖湿润的空气，如浴室中、热水壶上或来自加湿器的空气。 如何避免再次发生支气管炎？ — 可以通过不让导致支气管炎的病原体进入您的身体来降低再次发生支气管炎的可能。为达到该目的，一种最佳方法是勤用肥皂和水洗手。如果附近没有洗手池，您可以使用含酒精的洗手凝胶来清洁双手。 如何避免传播病原体？ — 除了勤洗手以外，您还应在打喷嚏或咳嗽时用肘部遮住口部。使用肘部能避免病原体沾染到手上。如果您使用纸巾，请丢弃纸巾并洗手。 本文系宁铂涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

肠套叠是一种可引起剧烈腹痛的状况，发生于一段肠管套入与其相连的肠管内时，可见于小肠或大肠。 当一段肠管套入相邻肠管时，可造成肠梗阻，从而使气体、液体和食物困于肠道而无法正常地通过，可引起症状。 肠套叠最常发生于婴儿和儿童，尤其是3岁以下者。有些肠套叠由其他疾病引起，但大多数情况下病因不明。 肠套叠有何症状？ — 其症状通常突然发作，可包括： ●剧烈腹痛–这种疼痛呈间歇性发作，起初每15-20分钟左右发作一次，但随着时间推移，发作间隔会缩短。儿童通常会因该疼痛而哭泣并把身体蜷成一团。 ●呕吐 ●便血 ●非常困倦，睡着后难以醒来 一些小范围肠套叠患儿无任何症状，但这种情况不常见。医生可能是在儿童因其他原因而接受检查时发现其存在肠套叠。没有症状的儿童可能无需治疗。 孩子肠套叠应该就诊吗？ — 应该。如果您的孩子出现肠套叠的症状，请立即就诊。 就诊时候，医生会询问孩子的症状并进行体格检查，还会进行腹部影像学检查，比如X线或超声检查。 如何治疗肠套叠？ — 医生会采取一些措施来治疗孩子的肠套叠， 如：静脉补液；还可能将一根叫“鼻胃管”的细管从孩子的鼻腔沿食管向下推送至胃部，以吸出胃内的液体和气体，从而让孩子获得缓解，防止其发生呕吐。然后，医生会修复肠套叠，方法多样，包括： ●一种叫“非手术还纳”的操作–有时也被称为“空气灌肠”或“造影剂灌肠”，它不是外科手术。进行这项操作时，医生会向孩子的直肠置入一根导管，并经该管输入空气或一种特殊液体，使之进入直肠并通过肠道，到达肠套叠部位时，可让彼此嵌套的肠段滑出。医生会在该操作期间进行超声或X线检查以追踪操作实施情况。 ●手术–若肠套叠无法经非手术还纳而修复，或者其已造成了问题，患儿可能需要手术。 本文系宁铂涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。