诊室里,一位家长带着3岁多的孩子说:“医生,我家孩子老是眨眼睛、揉眼睛,估计是结膜炎了,给我配点眼药水吧。” 我一看裂隙灯,“哟~这是倒睫啊!” 家长一脸不解,“我百度了眨眼揉眼就是结膜炎啊!” 我一边给孩子眼睛拍照,一边问到:“平时还会怕光吧?偶尔还会含着泪?” 家长十分惊讶,“你怎么知道?” 我展示出孩子眼睛的照片,告诉家长:”您孩子揉眼睛、眨眼睛、怕光、流泪,这些都是‘倒睫’惹的祸!“倒睫有哪些危害? 正常情况下,睫毛可以遮光,防止灰尘、异物进入眼睛,有保护眼球的作用。但是如果因为眼皮向内卷(我们叫它睑内翻)等原因导致睫毛向眼球方向生长,戳到了黑眼珠,就叫倒睫。倒睫毛持续接触黑眼珠,摩擦角膜会使角膜上皮损伤,久而久之还会导致角膜溃疡、角膜瘢痕形成,透明的角膜本来像一块玻璃,磨损后成了磨砂玻璃,视力就变差了。倒睫会引起小朋友怕光、眼痛、眼红、揉眼睛、容易流泪、反复眼屎多等症状,过度揉眼还会引起散光增加,甚至增加圆锥角膜发生的风险,圆锥角膜会让角膜变薄甚至破裂穿孔,需要进行角膜移植,造成不可逆的视力损害。 发现倒睫怎么办? 如果幼儿毛发柔软,没有刺激症状,且在医院检查发现倒睫毛对角膜的损伤不严重,可以先观察或进行下睑按摩、点修复角膜损伤的药水等对症治疗;有刺激症状者,可采用黏贴局部皮肤,减轻症状。部分婴幼儿倒睫患儿会随着年龄的增长、面部的发育,而逐渐缓解。 许多家长认为把倒睫拔掉就好了,其实不然:1.幼儿倒睫多是一整排而不是几根,数量众多;2.幼儿不能配合,孩子反抗和哭闹,会增加损伤周边组织和眼球的风险;3.睫毛1周就会重新破土而出,新睫毛仍按原来的方向生长,且对角膜刺激症状更强。所以只要毛囊方向不变,倒睫毛就会周而复始的生长。 我们建议:保守治疗无效,或发现有明显角膜损伤、刺激症状严重者,就需要进行手术治疗,避免并发症损害视力。 手术怎么做? 手术主要有缝线法和切皮法。 缝线法不切开皮肤,适用于轻度睑内翻引起的倒睫,优点在于手术时间短,手术简单,可以重复做,术后下睑会有一条类似双眼皮的沟壑,不美观且易复发。 切皮法需要切除睑缘部分多余的皮肤和肌肉,从根本上直接改善内翻和倒睫,术后稳定,不易复发;采用美容线缝合,术后疤痕不明显。合并内眦赘皮时,还会同时开一个内眼角来确保倒睫矫正的效果,不仅解决倒睫的问题,还可以让眼睛变得又大又有神。若是上睑倒睫,术后将获得一个漂亮的双眼皮。 全麻安全吗?住院几天?术后怎么护理? 倒睫术中有技术一流且经验丰富的小儿麻醉团队保驾护航,确保麻醉平稳、安全,麻醉苏醒后就回到家长身边,麻醉不影响大脑发育。术后第二天上午换药后,就可以常规办理出院手续了。关于护理,手术当天晚上需要用弹力绷带加压包扎双眼,减轻水肿,保护伤口,避免孩子抓扯、揉搓。为了避免包眼的恐慌,家长就可以提前和孩子说明情况,术前和孩子玩蒙眼睛的游戏,术后积极进行安抚。次日早晨就可以拆开,正常用眼,不影响视力。拆线前做好伤口清洁,按时用眼药水和眼药膏即可。 是否需要拆线?疤痕严重吗? 手术采用美容线,缝线是可吸收的,但是如果孩子配合,建议术后7~10天拆线,恢复更快。 拆线后使用祛疤药膏,进一步减少术后疤痕影响,手术疤痕在1个月内可见,3-6月后逐步淡化,变得不明显。 “这下我明白了!“眼见为实,家长看了孩子黑眼珠上刷来刷去的睫毛,心疼坏了,”都说眼睛里容不得沙子,我家娃儿眼睛里却有一把刷子!我要赶紧预约手术解决这个问题,绝不能让倒睫伤害孩子的眼睛!“ 我们按美容整形的标准对倒睫进行矫正,让小朋友告别睫毛刷眼睛,眼睛恢复健康的同时变得更加大而有神。
为什么要做眼底筛查?早产宝宝容易出现早产儿视网膜病变 (简称ROP) , 早产儿视网膜病变不及时治疗会发展为严重的致盲性眼病。早产儿由于在各器官未发育完善时即离开母体,此时视网膜血管发育还未成熟, 出生以后因血氧浓度发生变化, 出现血管异常增生, 异常血管破裂导 致视网膜出血、纤维增殖收缩、视网膜脱离, 最后失明, 眼球萎缩。ROP一定要早发现、及时治疗,如果治疗早,治疗效果是相当不错的。 哪些患儿需要筛查及何时筛查?对于出生体重<2000g 的早产儿和低体重儿;出生后4~6周或矫正胎龄32周进行第一次筛查;对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大。随访频率一般根据眼底病变情况 确定。无ROP 的2周1次, 诊断为ROP的每1~2周一次, 阈值前ROP随访间隔应少于1周。以视网膜完全血管化或病变静止、瘢痕化, 或已接受治疗为早产儿视网膜病变筛查随访 终止时间。 ROP分为三区5期诊断标准将视网膜分成三个区。Ⅰ区:以视盘为中心,以视盘到黄斑中心凹距离的2倍为半径的圆内视网膜中心区域。Ⅱ区:以视盘为中心,以视盘至鼻侧锯齿缘距离为半径视网膜环形区域。Ⅲ区:颞侧半月形视网膜区域。 分区表示病变的部位, Ⅰ区的病变最重, Ⅲ区的病变较轻。ROP 根据病变的程度分为5个期, 一般病变由1期发展到5期。当达到4期之后的病变,通过手术痊愈的希望就很小了。根据以上, 有ROP的宝宝病历上会记录ROP几区几期, PLUS (+或-) 。 (注: PLUS为 附加病变, 表现为视网膜血管迂曲扩张, 是ROP处于迅速进展期的表现。) 筛查流程住院期间宝宝的眼底检查会由病房统一安排;出院后可至门诊检查。 门诊就诊流程:1. 接诊医生确定需要做眼底筛查后,开药开检查。2. 家长缴费取药后,开始给宝宝点散瞳药水,一般从开始点药到瞳孔散大接受检查需要1小时。3. 在检查前会予以点1~2滴表面麻醉药水, 使宝宝在无痛状态下检查。4. 检查时宝宝躺在床上, 医生用婴儿专用开睑器撑开眼皮, 使用双眼间接眼底镜、广角儿 童眼底照相系统进行视网膜检查, 并按照病变的区域、病变程度记录。5. 医生根据检查告知是否需要治疗和或下次复查时间。6. 宝宝接受完检查后, 需要用3天抗炎眼药。 友情提示: 因检查前需要点眼药, 等待散瞳等准备工作, 请尽量在13: 00~14: 00到达, 否则会影响您的候诊时间。 为了避免检查时溢奶导致吸入性肺炎甚至窒息,所以请家长们预估好时间,开始点药后勿再喂奶。 检查时需要抱紧并固定宝宝的头部, 请家长予以理解配合, 不要因为孩子的哭闹, 大人的心疼而抱有侥幸心理中断或放弃检查,如果由此造成的失明将抱憾终身。一般检查时间仅需5~10分钟。 ROP 强调早发现,早治疗。在病变早期干预治疗,可以达到正常儿童视力。若发现晚, 会导致不可逆的盲。我们团队从2009年开始早产宝宝的眼底筛查,每年筛查2500余人次, 积累了丰富的经验, 且根据筛查结果我们会给予及时规范的治疗。我们儿中心眼科开设了新生儿与儿童底病专科门诊,请家长放心,我们团队会和您一起呵护宝宝明亮的双眸。 新生儿与儿童眼底病门诊时间: 周一~周四 13: 00~16: 30就诊时请携带出院小结。
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