呼吸内科

《Nutrients》（Q1）是知名出版社MDPI旗下的一个国际同行评审期刊，发表与营养有关的研究。该期刊以人体营养素、微量营养素、营养需求、功能性食品、饮食相关疾病、代谢综合征等方面的研究居多。导读在肺癌治疗中已经考虑了新的干预疗法，例如使用毒性降低的天然化合物。姜黄素是一种天然存在的多酚，来源于姜黄的多酚，近年来因其治疗效果而被广泛研究。已经表明，姜黄素通过各种机制在肺癌中表现出抗癌作用，包括抑制细胞增殖，侵袭和转移，诱导细胞凋亡，表观遗传改变和调节microRNA表达。一些研究表明，这些机制由多个分子靶标调节，如STAT3，EGFR，FOXO3a，TGF-β，eIF2α，COX-2，Bcl-2，PI3KAkt/mTOR，ROS，Fas/FasL，Cdc42，E-钙粘蛋白，MMPs和脂联素。细胞增殖导致细胞数量增加，并在正常细胞中受到高度调节。它由协调的细胞周期定义，在细胞分裂和细胞损失之间创造平衡。因此，细胞周期失调可导致过度或不受控制的增殖，从而导致恶性肿瘤细胞的发展。许多研究已经记录了姜黄素通过调节各种分子靶标（如STAT-3，EGFR，FOXO3a，真核起始因子（eIFs）和转化生长因子-β（TGF-β））介导的肺癌细胞中的抗增殖作用。细胞凋亡或程序性细胞死亡，被认为是细胞稳态和真核发育中必不可少的、高度调控的事件。凋亡过程中的失调可导致肿瘤细胞形成，因为它为遗传途径不稳定和突变积累创造了宽松的环境。因此，使细胞凋亡的分子途径成为对抗癌性生长的最有效靶标。姜黄素已被证明可以通过内在和外在途径诱导肺癌细胞的凋亡，通过调节多个分子靶标，包括环加氧酶2（COX-2），Bcl-2家族，活性氧（ROS），死亡受体和信号通路，如磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）。肿瘤转移是一种多步骤事件，包括原发肿瘤中各种生化、遗传和表观遗传因素的改变，这些因素导致侵袭-转移级联反应。已经表明，姜黄素通过调节几种分子靶标来抑制肺癌细胞的转移，包括Cdc42，E-钙粘蛋白，基质金属蛋白酶（MMPs），VEGF和脂联素，姜黄素可能作为肺癌细胞的潜在抗血管生成和抗转移剂。表观遗传是指基因表达的可遗传变化，在DNA序列未改变的情况下发生，从而导致多个基因的活化和/或沉默。表观遗传修饰涉及几种机制，这些机制相互关联以选择性调节基因表达，包括DNA甲基化和组蛋白修饰。最近发现，姜黄素通过调节组蛋白去乙酰化酶（HDAC）、组蛋白乙酰转移酶（HAT）和DNA甲基转移酶1（DNMT1）活性来诱导表观遗传变化，从而导致参与癌症死亡和进展的基因表达的激活或失活。结论姜黄素具有很高的潜力肺癌替代疗法，不良反应较少。姜黄素通过调节各种分子靶标，信号通路，表观遗传学改变和microRNA表达来发挥其在肺癌中的抗癌作用。

肺磨玻璃结节的十大误区随着胸部CT的普及肺磨玻璃结节越来越多今天我们来谈谈肺磨玻璃结节的一些常见误区误区一肺磨玻璃结节都是肺癌错！5mm以下的微小结节，99%为良性结节，每年复查一次即可。误区二肺结节大于8mm都要手术切除错！大于8mm的肺部结节不等于肺癌，也可能是细菌感染、结核球、隐球菌感染、血管畸形等。只有大于8mm且考虑恶性的结节，才考虑切除。误区三复查CT越勤越好错！首次查出肺磨玻璃结节，要根据结节的特点评估下次复查的时间。直径＜8mm的肺磨玻璃结节，3-6个月随访一次。直径＞8mm的肺磨玻璃结节，或随访有增大趋势、实性成分增多等恶性征象时，建议干预治疗。复查并不是越勤就好，随访周期一般至少3个月。误区四要换一家医院复查错！复查首选同一家医院。医生可以在电脑上把结节局部放大，对比直径、密度、实性成分等，有利于肺磨玻璃结节的精准判定。不同医院打印的胶片很难对比读片。误区五低剂量螺旋CT最清楚错！低剂量螺旋CT用于体检筛查，降低了射线剂量，分辨率低，难以识别肺磨玻璃结节的细微特征。肺磨玻璃结节复查首选1024CT肺部结节靶扫描：与病理符合率＞95%，且辐射小、费用低。误区六增强CT看肺磨玻璃结节更清楚错！增强CT主要用于判断淋巴结有无增大和肿块的强化程度，对于肺磨玻璃结节的判定，首选1024CT肺部结节靶扫描。误区七我要做磁共振错！肺部的气体较多，氢质子较少，磁共振信号很弱，对肺磨玻璃结节显示不清晰，无法判定肺部病灶的性质。误区八我要做全身PET-CT检查错！10mm以下的肺磨玻璃结节，PET-CT的假阴性率高，且价格昂贵，不推荐作为常规复查项目。误区九多发肺结节没得治了错！体检发现的多发肺结节，大部分是微小实性结节，多数为陈旧性病灶。如果是多发磨玻璃结节，部分与感染有关。误区十咳嗽、肩膀痛、胸痛，得肺癌了错！肺磨玻璃结节在随访过程中，几乎不会有任何症状。专家简介崔志磊上海交通大学医学院附属新华医院呼吸科，博士，副主任医师，丁香园呼吸与胸部版荣誉版主，上海市中西医结合呼吸专业委员会青年委员，上海市第三批援鄂医疗队重症组队员。主要研究方向:肺磨玻璃结节、慢性咳嗽。专家门诊：周一下午。文章作者：崔志磊刘臻漫画设计师：兔野排版编辑：兔野特别鸣谢：上海瑞勤生物