李明
主任医师 教授
骨科主任、脊柱外科主任
脊柱外科白玉树
副主任医师 副教授
科主任
脊柱外科何大为
主任医师 教授
3.8
脊柱外科翟骁
副主任医师 副教授
3.8
脊柱外科石志才
主任医师 教授
3.8
脊柱外科谷晓川
副主任医师 讲师
3.8
脊柱外科陈自强
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科杨长伟
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科毛宁方
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科张秋林
副主任医师 副教授
3.6
罗贝尔
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科魏显招
副主任医师 副教授
3.5
脊柱外科栗景峰
副主任医师 副教授
3.5
脊柱外科陈凯
副主任医师 副教授
3.5
脊柱外科林秋水
主治医师
3.5
脊柱外科吴建新
副主任医师
3.5
脊柱外科杨宗德
主治医师 讲师
3.5
脊柱外科周潇逸
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科邵杰
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科侯藏龙
副主任医师 讲师
3.4
张国友
副主任医师 副教授
3.4
脊柱外科杨明园
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科李小龙
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科程亚军
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科白锦毅
主治医师 讲师
3.4
脊柱外科陈锴
主治医师
3.4
脊柱外科袁佳滨
医师
3.3
新民晚报作者:郜阳白进2024-05-15腰椎间盘突出,这个医学名词很多人并不陌生。它和腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症是脊柱外科最常见的腰部疾病。不少患者的传统观念中,腰椎手术要“开大刀”,担心手术会损伤腰椎神经,有瘫痪风险,并且术后要卧床休息很长一段时间,觉得“还不如不做”“能扛就扛、能忍就忍”,这些观念导致一些患者延误治疗时机、加重病情,甚至造成神经功能的不可逆损伤。随着现代脊柱外科理念与技术的进展,腰椎疾病手术日趋微创化、精准化,快速康复化。上海长海医院脊柱外科微创中心开展的单侧双通道脊柱内镜技术(UBE),对于腰椎退行性疾病患者而言可谓福音——这项技术切口小、创伤小、出血少,适合不同年龄阶段患者。近日,该院脊柱外科副主任毛宁方教授收治了3位患者:李女士,26岁,左下肢麻木伴放射痛3个月,诊断为腰45椎间盘突出症(左侧旁中央型);陈先生,49岁,腰痛伴双下肢乏力、麻木,会阴部麻木1个月,诊断为腰5骶1椎间盘突出(中央型)合并马尾综合征;王老伯,78岁,双大腿前侧放射痛5个月,行走时加重,诊断为腰45滑脱症(退变性、1度)、腰椎多节段椎管狭窄症。他们在进行了相关保守治疗后,病情没有得到缓解。三位患者年龄、症状、病因各不相同,但毛宁方教授团队经过专业评估,决定都采用单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)来手术。三台手术安排在同一天上午进行,中午便顺利完成。每台手术平均用时40分钟。术后,患者术前症状得到了明显缓解,手术切口只有腰后部两个8毫米的小切口,手术后第二天就顺利出院回家康复。毛宁方介绍,腰椎间盘突出症好发于中青年患者,常常表现为腰痛伴随一侧或双侧肢体放射痛、麻木等神经根压迫症状,髓核突出较大时可能引起会阴部麻木、大小便功能障碍等马尾神经压迫症状。腰椎管狭窄症则多发于老年患者,症状多表现为下肢麻痛、乏力,行走距离稍长时症状加重,即间歇性跛行,需要坐下休息才能缓解。而腰椎滑脱症,发病人群从青年到老年都有,发病症状以腰痛为主,但大部分老年患者椎体滑脱是退变性的滑脱,滑脱程度不重,平时并没有明显严重腰痛,而长期腰椎退变性的滑脱可导致局部椎管内黄韧带增生,逐渐导致椎管狭窄,临床症状也如同腰椎管狭窄症。对于这些腰椎疾病,大部分患者的症状可以通过药物、理疗、腰围保护、卧床休息等保守治疗方式得到一定程度的缓解。然而,对发病症状频繁、保守治疗效果不佳、神经症状严重的患者,还是建议采用手术治疗,彻底解决病患。“单侧双通道脊柱内镜技术有点像《射雕英雄传》里周伯通的‘双手互搏’。”毛宁方打比方说,相比较传统单通道椎间孔镜技术,原先的一个通道变为两个通道,手术医生可以通过双侧通道同时操作——一侧通道为观察通道,通过内镜可以将病灶区域放大至20-40倍;另一侧为操作通道,可以在观察通道下内镜提供的“宽阔”视野,更加灵活及多角度精准完成手术,提高了安全性和精准性,对腰部肌肉、腰椎骨性结构的干扰和损伤相对更小,还能更便捷地解决腰椎椎管内的神经压迫病因。毛宁方表示,患者一般术后第二天就可以下地行走,术后一个月恢复期内避免腰部弯腰负重、久坐、剧烈运动等,逐渐即可以恢复正常生活,“随着内窥镜影像技术、导航技术和机器人辅助技术的进一步发展,脊柱微创手术将获得更大突破,真正实现‘小切口,大手术’的理念。”
很多有椎间盘突出的患者担心运动会导致疾病加重,不知道可以进行哪些运动。其实从理论上说,只要生物力学上不增加椎间盘的负荷的运动都是可以做的,如游泳,单杠悬吊等,这些动作可减少腰椎负荷,是椎间盘突出患者比较适合的运动。跑步是一项比较好的锻炼运动项目,对轻度突出患者也是可以进行的。相反,一些明显增加腰椎负荷的运动对腰突症患者而言是不建议做的,例如站立位举重,仰卧起坐等以及一些频繁快速弯腰、扭腰的运动,这些运动有可能会导致突出的加重。
由于现代社会学习、工作压力大,加之智能手机的普及,很多人长期低头或伏案工作,休息娱乐时间也是经常保持低头姿势,很多患者出现颈部酸痛,僵硬不适等颈椎病前期症状,对于颈椎不太好的人群平时生活中要注意哪些事项呢?1、改变姿势和习惯:长期低头是颈椎病最大的危险因素,很多人因为职业的因素,需要长时间看电脑,可把电脑显示器垫高,或调低座椅,使视线与屏幕基本平齐;长时间看手机时可适当抬高手机,不要使颈椎处于屈曲状态;2、睡眠与枕头:不建议高枕,以平卧为主要睡眠姿势的人,可垫薄枕;侧卧为主的,可适当垫高头部,使头颈部轴线与身体轴线一致;3、空调与颈椎:颈椎不好的患者颈背部肌肉筋膜常有慢性劳损,夏天直接对着空调吹或空调温度过低,常常诱发颈部酸痛等症状,所以要注意颈部保暖,可用披肩保护;4、颈椎与运动:颈椎不好的患者不要做头手倒立等危险动作,可诱发颈椎病急剧加重,而打羽毛球,游泳等运动对颈椎是比较友好的运动。
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