肾脏病科

   多种矿物质和维生素代谢失调，是慢性肾脏病的主要表现之一，在疾病的不同阶段和不同状态下有针对性的进行补充，是有助于延缓肾功能，改善病程和预后的。但每位患者病情不同，也需要根据自己的疾病状态和维生素矿物质缺乏情况进行补充，而不是盲目去补。对慢性肾脏病患者，常见补充的维生素和矿物质主要包括：1维生素D：维生素D作为一种免疫调节剂，对蛋白尿、肾纤维化都有积极作用，特别是在慢性肾衰竭患者中，由于肾功能的减退，维生素D活化受到影响，患者普遍缺乏活性维生素D3，需要进行补充。2叶酸：肾病患者的低蛋白饮食容易造成叶酸缺乏，补充叶酸有利于改善血管弹性和贫血状态。3钙：慢性肾炎患者、服用激素患者、肾衰竭患者容易缺钙，但需要根据自身血钙水平进行补充，过量也会造成高钙血症产生组织和血管的钙化引起危害。4铁：肾衰竭患者常伴有肾性贫血，低蛋白饮食有减少了铁的摄入，容易造成铁的缺乏。5维生素Bt（左旋肉碱）：肾衰竭患者特别是透析患者，易造成左旋肉碱的缺乏，需要定期补充。市面上售卖的保健品复合维生素和OCT复合维生素一般都是给健康人调理身体所用，常常含有固定配比的维生素A、维生素B族、维生素C、维生素D、维生素K，钙铁锌硒磷、烟酸等等，这样的复合维生素并不适合肾脏病患者。比如过量的维生素C可能造成草酸盐增加，在肾脏形成结晶或者结石，加重肾脏损害。且在肾衰竭的情况下，不少维生素矿物质会代谢减少，比如高磷血症是慢性肾衰竭最常见的并发症，本就过剩，补充这些非特异的复合维生素容易加重病情。所以肾病患者的维生素和矿物质需要精准补充和调控。

喝汤进补，人所皆知。很多人因汤水味美，营养丰富，而不分汤料，随意饮用。其实，喝汤并不是一件随意的事，有些汤水并不是老少皆宜。不适合的汤水，不但对身体无益，还可能引发潜在的健康危机。对肾病患者来说，尤其要弄清楚自己适合喝什么样的汤，要对症而饮，切莫随意。肾病患者所需的补汤，应汤汁清淡，少盐低脂，而且，不同类型的肾病对补汤的要求又不完全相同。肾病综合征患者，由于每日尿蛋白大量流失，体内处于营养不良状态，病友在此期间可多食用优质蛋白类的汤，例如鲫鱼汤、乌骨鸡汤、鸽子汤，瘦肉汤等。口味宜清淡，尽量少放盐，病情严重时可不放食盐。动物内脏、海产品、等富含胆固醇或易发生过敏的汤类不宜食用。骨头汤补钙效果微乎其微，而且脂肪含量较高，不适宜肾病综合征患者。慢性肾脏病及透析患者，因病程长，每日进水量控制较为严格，需在医师指导下确定汤类的摄入量。汤类总体应以优质蛋白，低盐、低脂为原则，兼顾口味和食欲。对于汤中的鱼类或肉类，应算入每日摄取蛋白质的总量中，不宜多吃，以免产生过多毒素，加重肾脏排泄的负担。尿酸性肾病患者喝汤的选择较为特殊，病友不宜食用肉、鱼、动物内脏的汤类。这一类汤中含有大量的嘌呤，病友食用后会加重病情的发展。为避免食物影响病情，可多饮水以代替喝汤。在汤的配料中，除了葱姜蒜以外，多可加入生黄芪、牛蒡等，以辅助调节病友免疫力。汤内用油最好是用植物油（花生油、菜籽油、芝麻油等），而不用动物油。科学合理的喝汤进补，不仅可补充营养，增强体质，促进肾病的康复，对病友食欲、心情和生活状态也起到改善和提高的作用。肾病患者要加强这方面的理论学习，多读书，多向医生请教，千万少喝或不喝药理不明的汤。

以前，许多患者都经历过，得了肾脏病，就应该禁忌豆制品，所以从此告别豆腐、豆浆、豆花、腐竹、素鸡等等等等... 然而其实豆腐这么多年都是含冤的，大豆制品不仅仅属于优质蛋白，容易被机体吸收利用，还有诸多优点适合病人实用，但也不是随意吃，是需要适当含量的实用的。大豆制品是优质蛋白：优质蛋白是含有必须氨基酸并容易被机体吸收利用转化为肌肉的好的蛋白，包括肉、蛋、奶和大豆制品，豆制品适合肾病患者食用的是大豆蛋白和少量的黑豆蛋白，而其他杂豆（绿豆、红豆）等并非优质蛋白，不推荐患者食用，所以当医生要求患者低蛋白饮食时，并不是不能吃豆制品，而是二两豆腐换一两肉食用，很多老年人爱吃豆腐，口感好，易嚼，少渣，肠胃无负担。大豆是高磷食物，但加工成豆制品时候，会损失大量的磷，变成低磷食品，并不会增加患者磷负担，对于肾衰4-5期患者非常合适食用。豆腐中的磷含量低于常规中的肉类。豆腐是低嘌呤食物：许多高尿酸血症患者不敢吃豆腐，认为豆制品嘌呤高，然而研究发现，大豆是高嘌呤食物，而加工好的豆腐嘌呤确和蔬菜水果类似，健康人群和痛风患者摄入等量豆腐时，血尿酸增加都比较轻微，而且植物性食物转换为尿酸的比例更少，所以可以看到豆腐中的嘌呤含量是比较低的。痛风患者应少吃海鲜、肉汤、动物内脏。豆腐含钙高，豆腐在制作过程中会增加钙，所以吃豆腐也是可以补钙的，且易于吸收。