神经内科

阿司匹林做为缺血性心脑血管疾病的一级预防、二级预防的首选用药，已被广大病友广泛接受，但是阿司匹林何时服用一直困扰着大家，今天我就谈谈阿司匹林的最佳服药时间。 阿司匹林的的主要作用是抗血小板聚集，它对血小板的抑制作用是不可逆的，而血小板寿命约7～14 天，每天约更新总量的1/10，因此，阿司匹林只要每天口服1次即可产生持续性的作用。 那么每天一次的阿司匹林是早上还是晚上服用呢？之前提到阿司匹林的作用是持续的，因此，只要坚持服药，任何时间点都是可以的。但是研究表明，心脑血管病的事件高发时段为清晨6：00—12：00点，清晨血小板更活跃，而肠溶或缓释阿司匹林口服后需3～4 小时达到血药高峰，如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。因此睡前服药可以更好的预防心脑血管事件。 阿司匹林最让人望而生畏的是“胃出血”，因此很多患者会提出 阿司匹林是空腹还是餐后服用呢？是不是饱腹时服药可以防止胃出血呢？目前临床常用的阿司匹林为肠溶或肠溶缓释剂型，外有一层耐酸的包衣，保护它通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，可以减少胃肠道不良反应。如在饭中或饭后服，肠溶阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林并增加胃肠道不良反应的风险。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠。因此，建议阿司匹林肠溶或缓释片最好空腹服用；当然，阿司匹林平片因为直接作用于胃壁，建议在餐后服用以减少对胃的损伤。 综合以上两点，我们建议阿司匹林肠溶或缓释片一天服用一次，长期服用，最佳服用时间在每天晚上20：00-22：00。

“时间就是大脑，时间就是生命”，治疗脑血管病越早越好，这样可以最大限度减轻脑血管病对患者的生命威胁或后遗症，如果在家耽误时间或者心存侥幸，不及时去医院治疗，后果将十分严重。一旦在家中出现脑血管病的表现，应尽快拨打120，并与医院联系；但是此时切勿扶起病人，并自行用药，最好2-3人同时把病人平托至床上，但是不能为了叫醒病人而摇动其身体或者头部，解开病人衣领，取下假牙，防止引起窒息。如果病人出现呕吐，应将病人的头歪向一侧，防止呕吐物误吸入肺内而造成窒息或者吸入性肺炎；如果出现抽搐，应注意保护，防止病人跌伤，不能用力挤压病人身体，以免出现骨折、关节损伤等，造成不必要的后果。不宜长途运送病人，最好就近治疗。本文系杨红彦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、生活规律，调节你的起居活动适应你的生物钟。早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。 温水洗漱后，饮白开水一杯，冲洗胃肠，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。二、适当晨练 不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取；散步、作柔软体操、打太极拳，可根据个人的具体情况选择，不可过量。 三、耐心排便，切忌屏气用力，否则有诱发脑出血的危险；要坐便，这样可持久；多吃蔬菜、香蕉和纤维素多的食物，克服便秘。 四、中午小睡，即使睡不着，也应闭目养神，晚上按时就寝，睡前温水泡脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。 五、转变性格，下决心改变脾气暴躁的性格；放松紧张情绪，缓解应激反应；学会休闲，会劳逸结合；性格开朗，达不到的欲望，不要苛求。 六、摒弃恶习：戒烟、忌酒、勿饮咖啡，更不要长时间打麻将。 七、限钠摄钾，补充钙镁：应把食盐量降至每天6克左右；增加钾的摄入，可降低血压，预防中风。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物。缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低。镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。 八、勿乱投医滥用药：庸医害人，不胜枚举，千万不要上当受骗。要知道，心脑血管病用药，最讲究“个体化治疗原则”，绝不可生搬硬套别人的用药经验。尤其那些镇静药、降压药、抗凝药、溶栓药等，用之不当会引起严重后果。你还是要去有条件的医院看医生，与医生全面合作，按照医嘱用药，才会取得满意的效果，防止中风回马枪。