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疾病: 眼外伤
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眼外伤科普知识 查看全部

眼眶血肿的病因:外伤、术后和自发性&手术指征 眼眶血肿属于本专业的急症,病因包括:1、外伤:最好理解。2、自发性,多数存在眼眶血管畸形,例如儿童的血管淋巴管瘤和成人的眼眶血管畸形,也可以因为血小板低下或者凝血功能不足而自发出血。;3、任何眼眶手术,包括眼眶肿瘤、异物,眼眶骨折,甲状腺眼病的眼眶减压等,4、眼睑手术包括眼袋手术,但凡眶膈打开,出血即可进入到眼眶内形成血肿,职业生涯中至少遇到两例因为眼袋手术而导致失明者。眶内出血一旦发生,必须到一定的量,形成局部压力增高方能使血管封闭,出血停止。多数眼眶出血量有限,不需要特别处理。只是表现:1、眼球轻微肿胀、胀痛、突出;2、皮下出血或者蔓延到眼白出血。而眶压高到一定程度,则会出现1、眼睑张力大,无法睁开;2、恶心、呕吐,食欲不振;3、视力下降,甚至丧失需要应对的措施包括1、及时的眼眶CT或者核磁共振检查;2、病变性质的明确:血肿、感染还是肿瘤性病变;3、血肿的位置:有时即使血肿并不大,但位于空间狭小的深部仍然可以导致严重后果;应急处理包括:1、甘露醇静脉滴注降低眶压2、局麻下外眦切开可以降低眶压,尽管操作并不复杂可以应急,但有实际操作经验者并不多;3、密切关注视功能,开始准备全麻下的眼眶血肿引流以防万一;4、出血量较大,形成骨膜下血肿有时疼痛难忍也有手术指征。需要特别提醒的是有时患者提供外伤史,但有经验的医生也不能完全被外伤的假象所迷惑,仍需警惕某些肿瘤性病变的存在。反之,即使没有外伤史,如果有迹可循,依旧需要深挖病史,尤其是年幼患者、病史不清者!!!本例患者考虑到血肿量大,眼球下移,上转受限,位于骨膜下,吸收缓慢,有机化风险,给予积极引流。前面提到的各种病因今后陆续展示。由于多数医院眼科缺少眼眶疾病从业的专业人员,因此眼眶血肿的正确判断和及时治疗依旧任重道远。