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上海市第一人民医院（北部）

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疾病： 晶状体脱位
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你好，孩子6.8岁，晶体半脱位，视力弱，现在做手术合适吗？会不会有什么后遗症？还需要二次手术吗？
晶状体脱位/人工晶体脱位及治疗晶状体脱位和人工晶体脱位都是临床常见的疾病之一。患者通常会出现突然视力下降。如晶状体或者人工晶体完全脱位入玻璃体腔，患者会感觉眼前黑影飘动。如晶状体脱位入前房，患者会发生眼压高、眼痛、头痛的症状。下图显示的是晶状体半脱位。下图显示的是晶状体脱位入前房，通常会发生眼压高、眼胀、头痛。下图显示的是晶状体脱位入玻璃体腔内。下图显示的是人工晶体脱位、瞳孔区夹持。下图显示的是人工晶体脱位入玻璃体腔内。如果发生晶状体脱位或者人工晶体脱位，可能引起眼压高导致失明，或者损伤视网膜导致视网膜脱离。建议您尽快到我的门诊面诊，尽快手术治疗。参考图片来源：www.aao.org
图文:晶状体脱位、人工晶体移位（脱位）怎么治疗，人工晶体悬吊手术怎么做，手术治疗效果如何？本文章分为三部分：一、什么是晶状体、人工晶体；二、晶状体脱位怎么治疗、手术效果怎么样；三、人工晶体脱位怎么治疗；手术治疗效果怎么样。晶状体：晶状体位于玻璃体前侧，周围接睫状体，呈双凸透镜状。晶状体为一个双凸面透明组织，被悬韧带固定悬挂在虹膜之后玻璃体之前。晶状体的作用：透光、折光、屈光作用，差不多就相当于眼睛里面的一个有屈光作用的眼镜片一样。上图：光线进入眼球后，经过角膜和晶状体的屈光作用，光线照射到视网膜上。人到老年后，晶状体会变浑浊，变的不透明，就成了白内障了，晶状体浑浊就叫白内障。浑浊了就导致视力下降，就需要将浑浊的晶状体摘除，再植入一个人工晶体就能看清楚了，人工晶体代替了自身的晶状体，也可以理解为更换为一个透明的眼镜片。人工晶体，（Intraocularlens,IOL），人工晶体在临床使用了很多年，人工晶体的型号有很多种。按照安放的位置，可以分为前房固定型人工晶体，虹膜固定型人工晶体，后房固定型人工晶体。通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内，也就是后房固定型人工晶体的位置，在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中，与周围组织没有摩擦，炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置。人工晶体也可以按照焦点的多少分为单焦点、多焦点人工晶体，目前使用的大部分都是单焦点人工晶体。此外，目前很多年轻人为了矫正近视，植入人工晶体，这种植入人工晶体跟老年人植入人工晶体是有区别的；老年人是把浑浊的晶状体也就是白内障摘除后，植入人工晶体代替自身的晶状体；年轻人植入人工晶体是在自身透明的晶状体前面再塞入一个矫正近视的人工晶体。晶状体脱位是由于晶状体周围的悬韧带断裂，晶状体的位置发生了改变，大部分晶状体脱位后会掉入玻璃体腔；什么情况下会出现晶状体脱位呢，绝大部分是由于外力撞击导致的，也有少数人因为先天发育异常导致晶状体脱位。晶状体脱位会引起继发性青光眼、眼内炎症，需要及时手术治疗。晶状体脱位怎么治疗呢，就需要进行玻璃体切除术、晶状体摘除术、人工晶体悬吊术，因为晶状体囊袋一起脱位了，人工晶体就不能像正常的白内障手术一样将人工晶体放入囊袋内，这个时候就要将人工晶体缝合悬吊在眼球壁上。最常使用的悬吊型人工晶体是AR40E型人工晶体（如下图）。我院近3年已经完成了几百例晶状体脱位的手术，术后效果绝大分别较好。同样，不仅晶状体会有脱位，人工晶体也会有脱位，在白内障手术后，如果眼睛意外受伤，人工晶体也会发生移位，这时候就要两种选择，原先的人工晶体能不能继续使用。若原先的人工晶体能继续使用，就可以将原先的人工晶体继续缝合到眼球壁上，若原先的人工晶体不能继续使用，就需要将原先的人工晶体取出来后再悬吊新的人工晶体。下面这些脱位的人工晶体都可以继续悬吊使用。因为下面的这些人工晶体都有可以绑住缝线的位置。将原先的人工晶体取出后更换新的AR40E型人工晶体（A组）与将原先的人工晶体继续利用、继续悬吊（B组）与效果对比会怎样？统计了我们医院的一些病例数据，结果如下:A组与B组的效果相差不大，能不能将原先的人工晶体再次利用，关键是看原先的人工晶体襻的形状，能不能固定缝线。晶状体脱位和人工晶体脱位是个大问题，一定要及时手术治疗。本文章为郑医生根据教材、文献及个人经验撰写，如有问题欢迎指正，若感觉内容对您有用，麻烦您用发财的小手给文章点个赞！