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上海市第一人民医院（北部）

公立三甲综合医院
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疾病： 小细胞肺癌
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刘懿博士说肺癌（八六八四）小细胞肺癌没有远处转移治疗效果如何有一位患者家属带着父亲的资料过来找我看病，他父亲今年60岁，因为近期咳嗽比较剧烈就医，拍片子发现肺里有一个中心型的占位。他在一家三甲医院住院，做支气管镜确诊为小细胞肺癌。我仔细阅读家属提交过来的病历资料，目前没有其他部位转移，属于局限期小细胞肺癌。这位患者相对比较年轻，身体状态还不错，积极治疗肯定是有意义的。家属问我，就目前资料看，如果积极治疗，效果怎么样？对于局限性小细胞肺癌，标准的治疗方案是同步放化疗。中位生存期是25到30个月，5年生存率是16-26%。大家可以理解成通过积极治疗，患者平均生存两年到两年半，每十个人里大概有两三位患者生存可以超过五年。不知道大家对这样的效果满不满意？小细胞肺癌程度比较高，预后比较差，发现时大多是晚期，在早期发现的不多，因此治疗效果不像非小细胞肺癌数据那么好。
小肺二线用药，不考虑费用的话，首选哪个？ 白紫，芦比替定，伊立替康，伊立替康脂质体？
刘懿博士说肺癌（八六三四）小细胞肺癌目前还离不开这种经典治疗现在治疗肺癌药物发展的突飞猛进，大家熟悉的有靶向药和免疫药，就想着是不是不用做化疗了，因为听说化疗还是比较痛苦的。对于有些患者，确实可以不用做化疗而用新型药物进行治疗。但对于有些类型的肺癌，化疗这种经验治疗方案还是躲不开的。这种类型的肺癌，就是小细胞肺癌。大家知道小细胞肺癌恶性程度比较高，发展比较快，预后比较差。小细胞肺癌能在早期发现，及时手术，可以取得更好的治疗效果，但手术之后仍然需要进行化疗，单纯手术还是存在很高的复发风险。对于广泛期肺癌，也就是晚期肺癌，化疗更是基石般的存在。单独应用免疫药基本不能控制住小细胞肺癌，必须联合化疗才能取得效果。小细胞肺癌能够比对上靶向药的概率也非常少见，这条路基本走不通。