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- 精选 什么是桥本甲状腺炎?
桥本甲状腺炎(Hashimotothyroiditis,HT),又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿、桥本氏甲状腺肿。日本医学家桥本策(HashimotoHakaru)于1912年在他出版的《甲状腺淋巴瘤报告分型》一书中,根据组织学特征首先报道该病,医学界后来用“桥本氏甲状腺炎”命名这一疾病,故又名桥本甲状腺炎,简称桥本氏病(HT或AIT)。病因:目前尚未完全阐明,通常认为于遗传、免疫、环境因素等相互作用导致。诱发因素:遗传易感性,长期过高的碘摄入,辐射环境,细菌或病毒感染,硒缺乏。病理:本病是一种自身免疫性甲状腺炎,病理可见大量的淋巴细胞,甲状腺也常发生不同程度肿大。它的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似,即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上,因精神因素,过度劳累,感染与其他应激反应,环境污染,饮食结构不合理(如高碘饮食)等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应,诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化,更多的是Grave’s病向桥本氏甲状腺病方面转化。由于自身免疫系统产生了攻击甲状腺的抗体,导致甲状腺滤泡细胞被不同程度破坏,引起甲状腺激素分泌不足,导致一系列病理生理改变。流行病学:发病率约1-2%,女性居多,男女比例可达1:5~10,好发于30-50岁,有一定家族性。主要症状:早期甲状腺大小及功能可正常,后期随着损伤的程度,甲状腺不同程度肿大(约70%患者出现),甲状腺功能减退,过程通常较缓慢。少数(不到5%)可出现甲状腺毒症状。极少数可有突眼表现;可与1型糖尿病、艾迪森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病并存。当甲状腺肿大压迫气管可出现呼吸困难,压迫食管可出现吞咽困难,压迫声带可出现声音嘶哑,压迫血管出现面部水肿。当出现甲状腺功能减退时,出现相应甲减症状。如低代谢症群(易疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓、体温偏低等),精神系统(记忆力、计算力、注意力、理解力减退等),皮肤改变(颜面虚肿、表情呆板、鼻/唇增厚,毛发干燥稀疏,指甲厚脆、开裂等),消化系统(食欲减退、便秘等),心血管系统(心率减慢等)检查:甲状腺功能+抗体化验,甲状腺超声,甲状腺细针穿刺细胞学检查,甲状腺核素扫描等。鉴别:需要与甲亢,亚急性甲状腺炎,单纯性甲状腺肿,甲状腺癌等鉴别。治疗:目前尚无针对病因的有效治疗,如出现相关症状,一般予以个体化对症治疗。如出现甲状腺功能减退,需口服左甲状腺素片口服替代治疗,且不能随意停药,尤其是孕妇,防止出现体内甲状腺激素不足。注意:注意休息,注意保暖,保障充足睡眠,适当体育锻炼,保持身心舒畅;均衡饮食,适当限碘,但仍需保证合适的碘摄入,少食用海带、紫菜等高碘食物;可定期化验尿碘,评估碘摄入情况;注意补硒,如蛋类、瘦肉、玉米、大蒜、虾仁、生蚝等;定期体检。
吴浩 主任医师 湖南航天医院 普外科975人已读 - 精选 乳腺癌术后上肢水肿淋巴引流法之:Casley Smith引流法
乳腺癌术后上肢水肿淋巴引流法有多种,其中Casley Smith法是国际知名淋巴引流法之一,被广泛应用与治疗淋巴水肿,促进康复。该法可以每天进行,配合腹式呼吸(促进全身淋巴循环回流)、轻柔缓慢地按摩患肢及其淋巴回流区。引流过程中不涂抹润肤膏或按摩油,不穿着衣物,多次重复按摩后进行皮肤护理。有心脏病、高血压患者不推荐此法,也不宜在餐后或沐浴时进行。希望通过此法让淋巴水肿患者获得良好康复效果!
吴浩 主任医师 湖南航天医院 普外科1224人已读 - 精选 海产品含碘量都很高吗?——各类食物含碘量揭晓!
大众普遍了解海产品含碘量较高,但具体是多少缺稍有人能准确回答,通过下表我们可以发现,其实有的还比乳制品,蛋类含碘量要低。特别应该注意的是“均衡”饮食,不宜长期高碘或低碘饮食,这样才能保证健康。下表来源:《中国居民补碘指南》(中华医学会、中国营养学会,2018.5)
吴浩 主任医师 湖南航天医院 普外科1.2万人已读
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- 肺结节 肝结节,甲状腺结节 体检发现的,咨询一下,肝肺结节看着挺大,帮忙看一下 是否需要手术总交流次数34已给处置建议
- **少许血 **后发现有血丝,前一天喝多了,撸了俩小时 如何治疗总交流次数69已给处置建议
- 发现晨勃减少2周。 患者于2周前出现晨勃减少,5-10分钟射*,勃起硬度较满意,... 咨询一下晨勃减少怎么注意和治疗,怎么用药总交流次数66已给处置建议
- 尿频,尿不畅 反复尿频尿不畅,夜间没事,检查未见明显异常 诊断,提供指导意见总交流次数33已给处置建议
- 患者:女 44岁 右边大腿中部靠左边位置有包块 最后交流时间 2022.09.22右边大腿中部靠左边位置有包块 右侧大腿中部内侧腿部用力时有肿块,不用力摸不到 是否需要穿刺总交流次数14已给处置建议
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