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疾病:
小儿肾积水
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
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不限
张薇
副主任医师
上海市儿童医院 肾脏风湿科
擅长:肾病综合症、急性肾小球肾炎、孤立性血尿、尿路感染等的诊治
专业方向:
小儿肾内科
主观疗效:暂无统计
态度:暂无统计
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未开通
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未开通
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3.2
暂无
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不限
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小儿肾积水纠结的那些事
1.小儿有肾积水就一定有尿路梗阻吗?答案是不一定的。先天性的肾积水多数是因为肾盂输尿管连接部梗阻引起的,梗阻的原因是多样的,可以是狭窄,异位血管压迫,高位开口等等。胎儿及婴幼儿肾积水,也可能是肾盂输尿管连接部迂曲或肌肉发育不良引起,梗阻会导致尿液引流不畅,导致肾积水(肾盂肾盏扩张),随着生长发育,连接部肌肉发育改善,连接部迂曲伸展,原来的梗阻会改善甚至解除,尿液引流通畅,肾内压力降低,肾积水就会减轻,不再增加,但肾盂肾盏扩张状态还是存在的,所以肾积水还是一直有的,只是因为没有肾内高压了,就对肾脏不再有损坏了,原来处于可逆的肾损伤会逆转,肾功能会改善。2.轻度肾积水为什么要定期复查?轻度肾积水,动态超声检查没有明显增加,提示肾盂输尿管连接部通畅的。但是连接部毕竟有过梗阻,肌肉有异常状态,不断地蠕动或慢性炎症会引起局部增生肥厚,形成狭窄,出现梗阻,肾积水会逐渐增加,肾动态提示分肾功能明显受损,需要手术处理。还有异位血管压迫或高位输尿管开口引起的肾积水,容易反复波动。血管压迫连接部,输尿管蠕动抵抗,导致连接部充血水肿,进而出现发作性肾积水,这种情况不会自愈,需要手术处理。3.肾积水复查好麻烦,同时也怕肾积水损坏肾脏,可以直接手术解决问题吗?答案是一定不要做预防性手术。首先,轻度肾积水对肾脏没有损害的。其次,手术也有并发症风险,不少肾积水术后肾盂分离要比常见的轻度肾积水要高,因为虽然手术解决了尿路梗阻,但肾盂肾盏扩张状态还在,这个需要慢慢回缩,肾积水逐渐减轻到一个稳定范围。术后肾动态提示较术前改善是手术成功的金标准。
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