疫情之下，如何保护免疫低下的孩子？
儿童由于尚未发育完善的脏器功能以及免疫功能低下，极易出现呼吸道感染，年龄越小，越不容易发现，有时候一旦发病，进展也比较快。尤其对一些接受化疗、免疫抑制剂治疗或者先天性免疫缺陷的孩子们，更应该做好防护工作，保障他们免受病毒感染。疫情之下，家长们应该如何判断病情以及如何做好防护等问题是当下比较关心的热点。我们也收集了一些常见问题今天一起来和大家聊一聊。 如何识别病情，及时就诊？基于目前已确诊儿童新型冠状病毒感染病例资料分析，临床可表现为无症状，或表现为发热、乏力、干咳，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，也可能出现腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。作为家长也不必过于担心，首先最重要的就是排除相关流行病学史： （1）发病前14d内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史； （2）发病前14d内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史； （3）发病前14d内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者； （4）聚集性发病。 从目前收治的儿童病例情况来看，多数临床表现相对较轻，可无发热或肺炎表现，预后良好，多在1~2周内恢复，部分儿童病例或可进展为下呼吸道感染。虽然与普通感冒较类似，但也有区别：如果腹泻加重，呼吸变得困难，如呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则表现为张口呼吸，喘息，呻吟，鼻翼煽动（即鼻孔一张一合），点头样呼吸，甚至出现口唇、面色变化。一旦出现上述症状，需要立即就诊！ 孩子与疑似病人接触了怎么办？家长做到不隐瞒，不要因为害怕而选择逃避。不要因为自己的疏忽害了自己和孩子。主动在家隔离观察14天，无症状可以解除隔离但尽量不要外出。儿童病情变化快，一旦有症状需立即到就近医院儿科的发热门诊就诊。提醒各位家长做好日常防护的同时，要防范小孩出现一些常见病，如普通感冒、鼻炎、咽炎、扁桃体炎、便秘、腹泻等，减少去医院就诊，就是减少交叉感染的风险！ 母乳喂养妈妈应注意勤洗手、注意局部卫生。疑似产妇及未痊愈的确诊产妇不建议母乳喂养。对确诊新型冠状病毒感染母亲，出生后新生儿立即按病毒感染流程隔离观察两周，不喂母乳。 如何帮助免疫低下儿童做好防护？1、严格居家隔离 不去疾病正在流行的地区。 不走亲访友和聚餐。 不到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如影院、商场、车站、机场、码头、展览馆等。 家有疑似病例居家隔离的家长，没有条件和小孩分开的，尽量保证房间分开，疑似家长避免和儿童接触，在家需佩戴合适口罩（疑似家长在家不可佩戴有呼吸阀的防护口罩），儿童也应该正确佩戴合适口罩。 2、家庭日常防护 家长应主动戴口罩，自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住（如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手臂），并将用过的纸巾立刻扔进封闭式垃圾箱内，流动水洗手。 家长不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。 家长外出规范佩戴口罩，减少接触公共场所的公共物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口鼻眼；从室外进门后立即更换衣服鞋子，正确处理口罩，彻底全身洗簌清洁后再接触小孩。 ? 督促小孩勤洗手，勤洗脸，不乱摸。病从口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告诉小孩手不要碰触公共区域的物体表面（尤其是电梯按钮等频繁碰触的表面）。 3、家庭清洁消毒 有条件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物体表面一次，如果有疑似家长没做好防护措施在家里打喷嚏、咳嗽，需立即对所在区域重新消毒。 居室勤开窗通风，有条件的家庭每日定时应开启空气净化器，紫外线消毒等，条件限制的家庭每日每个房间轮流通风2～3次，每次开窗通风30分钟到1小时，房间通风时将孩子转移到其他房间，做好保暖措施，避免通风时孩子受凉。 保持地面清洁干燥，不要有潮湿的角落，避免病毒细菌滋生，如果家庭备有含氯消毒剂的84消毒液，可以按正确方法（84消毒液10ml+990ml水）进行配置后，每天拖地1～2次。 孩子的玩具，学习、生活用品等能耐高温的可用消毒锅或开水煮沸消毒30分钟， 手机、IPAD等电子产品不能耐高温的可选择酒精喷洒。 4、适当活动休息 儿童在家休息时不可长时间看电视或玩电子产品，适当安排锻炼或活动，学龄期儿童不应影响学习，完成学校作业的同时可以和家长一起参与家庭清洁工作。 婴幼儿的家长可以进行被动锻炼四肢方法。所有在家休息的儿童均应按时休息，确保睡眠充足。 如何加强营养及安排饮食？（1）保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果，年长儿增加口味丰富的坚果（年幼儿不要吃），青春期的青少年不要节食。根据实际情况适量补充维生素，矿物质和鱼肝油等。 （2）所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化饮食为主，不宜油腻大鱼大肉，以免饮食不健康导致腹泻引起不必要的恐慌。 （3）适量多饮水，多排尿，尽量不饮用冷水，宜饮用温水，加快身体新陈代谢，同时适量增加奶制品（牛奶、酸奶）的饮用。 疫情之下，家长们一定要调整好自己的心态，首先自己不能恐慌焦虑，也不能把情绪传递给孩子，全家合理安排生活作息，从自己做起，从身边做起，天色总会放晴，疫情总归消散，我们一同面对，共渡难关。 参考资料：姜毅，徐保平，金润铭，等. 儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识（第一版）[J].中华实用儿科临床杂志，2020，35(2)：81-85.
