咸宁市咸安区妇幼保健院

乳腺疾病发病率不断提高，人们对之的重视程度也随之水涨船高。保持和维护女性乳房的美观、健康，一直是学者们关注研究的问题，故不断缩小切口，尽量保持乳房外型，同时达到疾病的彻底治愈，已成为现今医学研究的重点之一。乳房肿物微创旋切术（麦默通）在乳腺疾病应用的适应症1.钼靶、B超、查体发现的可疑恶性病变;2.乳腺结节性质不明确(特别是不能触及者);3.局部晚期乳腺癌新辅治疗前的活检定性;4.良性肿瘤的切除;5.对乳腺手术美容要求较高者。如果您有乳腺肿块，怎么办?如果您有“摸不到”的乳腺肿块，怎么能够精确的切除它?有没有安全、无痛、美观且不留疤痕就去除它的办法?乳房肿物微创旋切术是您的理想选择!麦默通技术全称为乳腺病损真空辅助微创旋切手术。它可以准确的一次切除多个乳房肿块及对肿块进行病理活检，及时发现乳腺癌。麦默通的主要设备包括超声机和真空辅助微创旋切系统。用筷子头大小的设备，通过360度的高速旋转，瞬间切除瘤体。乳房肿物微创旋切术的主要适应症1、乳腺良性疾病的切除纤维腺瘤、乳腺囊肿、已形成肿块药物治疗效差的乳腺增生其它良性疾病:小型副乳、小型男乳2、性质不明病灶的活检.乳房肿物微创旋切术的主要禁忌症●3cm以上的纤维腺瘤●已明确诊断的乳腺恶性病灶根治性切除对可疑乳腺癌患者可活检，但应避免用麦默通行根治性切除●乳头乳晕下的病灶●如明显出血倾向者如血友病等麦默通手术的优势。乳房肿物微创旋切术的优势●精确定位，准确切除病灶:深部病灶及直径仅3毫米的微小肿瘤亦可准确切除。诊断更准确:可取得大而连续的标本，假阴性率低。●切口微小，美观:切口为3~5mm，可以通过1个切口切除多个病灶，对乳腺深部肿物和肥胖者优势更明显。●手术快速、简便。

小儿腹股沟疝，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，主要是有些小孩出生后，腹股沟没有关闭好的地方有薄弱部位，导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等离开原来的位置，从腹股沟突出来，即成为疝气。其发病率约0.8-4.4%，早产儿更可以达到30%，男性多于女性，右侧多于左侧。有腹股沟疝的孩子，大多数时候，能在大腿根部，即腹股沟的位置观察到突起，特别是孩子腹部压力增大的时候，比如哭闹、排便等，突起会更加明显。但是也有突起不明显甚至是不可见的时候。所以家长要注意观察，在突起比较明显的时候最好可以拍张照片，这样带孩子就诊的时候，可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。不及时治疗会怎么样?1、孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状;2、离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位，发生供血不足，影响其功能，这种情况叫做疝气嵌顿;严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等，危及生命;男孩的腹股沟疝可能会进入阴囊，压迫睾丸，引起同侧睾丸供血不足，影响睾丸的发育和功能;对于女孩，如果离开盆腔的是卵巢或者输卵管，可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。外科手术的必要性小儿腹股沟疝自愈的几率很低，只有1%，远低于并发症的几率28%。所以应尽早实施手术，意义如下：1、防止疝气嵌顿:多伦多医院外科主任雅各布医生根据临床经验发现，与患疝气后观察30天的孩子相比，发现疝气两周内就接受手术的孩子患疝气嵌顿的几率会减少一半。2、防止另一侧疝气:双侧疝气的发生几率达10%。手术除了治疗已经发生的疝气，医生还可以检查另一侧疝气的可能，及时修复。3、防止复发:医生还会检查其他可能导致疝气的因素，如未下降的睾丸，以避免疝气复发。随着医院外科腹腔镜技术的发展，小儿腹股沟疝的治疗已由传统手术演变为腹腔镜下疝囊高位结扎术，与传统手术相比优势:1.损伤小，术中不解剖腹股沟管，极大避免了睾丸血管、输精管和神经的损伤。2.术中同时观察对侧腹股沟区，发现对侧隐匿疝，避免了二次手术的可能。3.术后疤痕小，基本无痕。常规手术腹股沟区会有一长约2-4cm疤痕，而微创手术只会遗留一针眼，愈合后基本没有痕迹。4.减少复发率。真正做到了疝囊的高位结扎，复发的几率更小。5.手术操作时间短。除上述优势外，腹腔镜手术还可以探查腹腔及盆腔，发现问题及时处理。目前我院外科开展从武汉儿童医院学习引进的术式：腹腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术，术式成熟、疗效确切，创伤小、术后恢复快，采用武汉儿童医院模式管理（当天入院完善检查，第二天安排手术，第三天出院，术后免拆线，术中如发现对侧隐匿疝可同时手术，免除了二次手术的痛苦。）