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肾脓肿病例二:带了10余年的肾造瘘管,终于能够拔掉了肾脓肿是泌尿外科相对少见的疾病,虽然是良性的,但是患者可能出现高热、腰痛、腹痛等临床症状,严重影响患者的生活质量。这位女性患者,今年60岁。20年前因为输尿管结石做过体外冲击波碎石术,18年前在外院做了右肾造瘘术,9年前在我院再次做了右肾造瘘术。这么多年来,患者一直带着右肾造瘘管,每隔一段时间就要定期更换,里面还是经常引流出脓性液体。一方面,因为脓肾切除的手术难度大,多数医院和医生不愿意做这个手术;另一方面,患者自己觉着右肾还有一些功能,也不愿意切除它。患者最近又出现腰腹部疼痛症状,来我们医院就诊,做CT检查发现:右肾造瘘术后,右肾脓肿,右肾及输尿管多发结石。正所谓祸不单行,患者左肾也有多发结石。为了评估双肾功能,我们做了肾动态+GFR(肾小球滤过率)检查。结果提示:右肾血流灌注差,功能重度受损,左肾血流灌注及功能正常。患者面临的情况就是:1.右侧脓肾,功能显著下降,已经带肾造瘘管10余年;2.左肾功能正常,但是存在多发结石。与患者及家属反复沟通病情及治疗方案,后来选择开放手术切除右侧脓肾,然后同时行左侧超细肾镜的微创手术以完全清除左肾结石。一次麻醉,解决了困扰患者的两大问题。术后1个月,患者来我们医院复查,拔除了左侧输尿管支架管,右侧腰部切口也愈合很好。患者带了10多年的造瘘管,终于说再见了!